บทนำ
พื้นที่ มดลูก การแท้งหรือที่เรียกว่าการขูดขีดเป็นเศษเล็กเศษน้อยหรือการขูดมดลูกเป็นการผ่าตัดทางนรีเวชขนาดเล็กที่มักจะดำเนินการกับผู้ป่วยนอก บ่งชี้สำหรับ มดลูก การแท้ง เช่นประจำเดือนผิดปกติและหนักมากเลือดออกกะทันหันหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน, ความผิดปกติในช่องคลอด เสียงพ้นในบริบทของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันหรือหลังก การคลอดก่อนกำหนด. ขั้นตอนสามารถทำได้ภายใต้ท้องถิ่น การระงับความรู้สึกแต่มักจะทำภายใต้การดมยาสลบและมักใช้เวลาไม่เกินสิบถึงสิบห้านาที
ในกรณีของมดลูก การแท้งใช้ช้อนปลายแหลม (Curette) เพื่อลบซับของ มดลูก จาก คอ และร่างกายของมดลูกจากนั้นจะตรวจเนื้อเยื่อละเอียดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การขูดมดลูกจึงทำหน้าที่ทั้งในการวินิจฉัยและการบำบัด ด้วยวิธีนี้สามารถรับเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อและในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่น ติ่งสามารถถอดออกได้
ข้อบ่งใช้สำหรับการขูดมดลูก
เหตุผลที่ควรทำแท้งมดลูกเช่นก การคลอดก่อนกำหนด หากผลไม้ไม่หลุดออกมาเองและยังคงอยู่ในมดลูกหรือหลังคลอดบุตรหากมีเศษซาก รก ในโพรงมดลูก ถ้า รก ไม่ได้ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์อาจมีเลือดออกที่ยาวนานและหนักมากซึ่งไม่หยุดเองและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการขูดมดลูกคือเลือดออกมากผิดปกติในวัยก่อนหมดประจำเดือนซึ่งไม่สามารถรักษาได้ ฮอร์โมน. อย่างไรก็ตามเหนือสิ่งอื่นใดขั้นตอนนี้จะระบุไว้ในกรณีที่มีเลือดออกหลังหมดประจำเดือนอย่างกะทันหันหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของเยื่อบุมดลูกซึ่งอาจสังเกตเห็นได้ในระหว่าง เสียงพ้น การตรวจสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกัน ที่นี่การขูดมดลูกมีบทบาทสำคัญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกอย่างรวดเร็วและในเวลาเดียวกันก็จะได้รับเนื้อเยื่อซึ่งใช้สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการจึงสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยได้
ขั้นตอนของการแทรกแซง
มดลูกมักถูกขูดออกโดยผู้ป่วยนอกและโดยทั่วไป การระงับความรู้สึกซึ่งมักอยู่ในรูปของยาชาสั้น ๆ ร่วมด้วย propofol. อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีโรคร่วมอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัดขอแนะนำให้พักผู้ป่วยในหนึ่งคืนเพื่อควบคุม ตามคำร้องขอของผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้ภายใต้ท้องถิ่น การระงับความรู้สึกแต่แนะนำให้ใช้ยาชาทั่วไปมากกว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่เนื่องจากการขยายตัวที่เจ็บปวดของ คอ.
หลังจากการระงับความรู้สึกผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งราวกับว่าอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวชและศัลยแพทย์จะตรวจดูช่องคลอดของเธออีกครั้ง จากนั้น specula (เครื่องมือทางนรีเวชที่มีใบมีดสองใบเพื่อคลี่ช่องคลอด) จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดจากนั้นจึงใส่ portio (การเปลี่ยนแปลงของ คอ เข้าไปในช่องคลอด) ติดอยู่ภายใต้การควบคุมด้วยสายตาและช่องปากมดลูกจะถูกขูดออก จากนั้นปากมดลูกด้านในจะขยายตามความกว้างที่ต้องการโดยใช้หมุด Hegar (หมุดโลหะขนาดเล็กหลายขนาด) ใส่ Curette (ช้อนที่มีคม) และขูดปากมดลูกออก
เมื่อเนื้อเยื่อถูกลบออกเป็นสองส่วนและตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาแยกกันจึงเรียกอีกอย่างว่าการขัดถูแบบเศษส่วน สิ่งนี้มีข้อดีคือการตรวจเนื้อเยื่อชั้นดีสามารถแยกความแตกต่างได้ดีขึ้นว่าส่วนใดของมดลูกที่เกิดโรคไม่ว่าจะมาจากปากมดลูกหรือจากร่างกายมดลูก สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดต่อไป
การขูดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นติ่งเนื้อหรือเนื้องอกมะเร็งสามารถทำได้ภายใต้การมองเห็นก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า hysteroscopy เพื่อจุดประสงค์นี้กล้องขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จากนั้นศัลยแพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกภายใต้การควบคุมด้วยสายตาจากนั้นใช้ฮิสเตอร์สโคปเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างถูกลบออก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณสิบนาที กระเพาะปัสสาวะ โดยปกติจะล้างด้วยสายสวนก่อนขั้นตอน
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
