enterostoma ที่เรียกว่าเป็นช่องลำไส้เทียมที่สร้างขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดลำไส้ ในขั้นตอนนี้ ลำไส้จะเคลื่อนผ่านผนังหน้าท้องไปยังพื้นผิว เพื่อให้สามารถถ่ายอุจจาระผ่านช่องระบายเทียมนี้ได้ สิ่งนี้แสดงถึงความท้าทายด้านสุขอนามัยอย่างมากในการดูแลช่องเปิดดังกล่าว การดูแล Stoma (คำพ้องความหมาย: enterostomatherapy) เป็นการดำเนินการที่ใช้เวลานานและมักหมายถึงความท้าทายอย่างมากสำหรับผู้ป่วย ซึ่งต้องได้รับการฝึกอบรมผู้ป่วยอย่างเข้มข้น ควรแนะนำให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง โดยเฉพาะทางด้านจิตใจ ความเครียด ของผู้ป่วยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงร่างกายอย่างรุนแรงไม่ควรมองข้าม การรวมตัวทางสังคม (re-integration) หลังจากเจ็บป่วยรุนแรงมักเป็นปัญหาหลัก บ่อยครั้งที่ enterostoma มีประสบการณ์เป็นข้อจำกัดของคุณภาพชีวิต ดังนั้นการจัดการในชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยากที่จะเรียนรู้ ผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้วิธีการดูแลด้วยความช่วยเหลือของวัสดุทางเทคนิคและการพยาบาลและ เอดส์. การทำความสะอาดและการต่อปากช่อง เช่น การล้างถุงใส่สโตมา ก็เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาผู้ป่วยเช่นกัน ผู้ป่วยยังต้องได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมและอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ เช่น พืชตระกูลถั่วและ กะหล่ำปลี.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การดูแลสุขอนามัยของ enterostoma
ห้าม
ไม่มีข้อห้ามในการดูแล stoma เป็นส่วนที่จำเป็นของสุขอนามัยและการดูแล enterostoma หากปากใบไม่ได้รับการดูแลโดยใช้ถุงใส่สโตมาแต่ได้รับการทดน้ำ (วิธีการชลประทาน) สถานการณ์จะแตกต่างออกไป (ดู การชลประทานของรูสโตมา)
ขั้นตอน
ทันทีหลังจากสร้าง stoma ระบบ stoma (เช่น strut bag) จะถูกวางไว้บนที่ทำความสะอาดก่อนหน้านี้ ผิว,การสังเกตการปกป้องผิว หลังจากการผ่าตัด stoma จะต้องได้รับการตรวจสอบทุกวันเป็นเวลาแปดวันเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก สิ่งที่ค้นพบในช่วงเวลานี้อาจมีเลือดออก บวม หดกลับ หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเข้มของ เยื่อเมือก หรือ ปฏิกิริยาการแพ้ ไปจนถึงวัสดุดูแล นอกจากนี้ต้องทำความสะอาดบริเวณเย็บเมื่อเปลี่ยนระบบจ่าย การดูแล enterostoma ขึ้นอยู่กับประเภทของระบบจ่ายโดยตรง สโตมาพร้อมกระเป๋ามีระบบจ่ายที่หลากหลาย ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเป็นประจำ โดยปกติระบบดังกล่าวจะประกอบด้วยจานที่มีช่องเปิดซึ่งติดกาวไว้กับ ผิว มากกว่า enterostoma สามารถติดกระเป๋าเข้ากับจานนี้เพื่อเก็บอุจจาระได้ NS ผิว และปากใบนั้นจะต้องได้รับการทำความสะอาดและดูแลอย่างทั่วถึง ระบบจ่ายมักจะยึดติดกับผิวหนัง ดังนั้นต้องถอดออกอย่างระมัดระวังก่อน ทำความสะอาดผิวและปากด้วยความอบอุ่น น้ำ. การทำความสะอาดควรทำในทิศทางของปากใบเสมอเพื่อลดความสกปรกของผิวหนัง ตามด้วยการทำความสะอาดด้วยการประคบ ผม ในพื้นที่ควรถูกลบออก ถ้าจำเป็น ผิวก็ดูแลได้ โลชั่น. ผิวหนังต้องแห้งจึงจะยึดเกาะปากใบได้ ในที่สุด กระเป๋าก็ติดและยึดด้วย a ปูนปลาสเตอร์ ในกรณีที่จำเป็น.
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น [มาตรการบำบัด]
ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น (ใน 30 วันแรก)
- ดูด้านล่างการสร้าง Enterostomy (การสร้างช่องลำไส้เทียม)
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย (หลังวันที่ 30 หลังผ่าตัด)
- การคายน้ำ/ร่างกายสูญเสียของเหลวมากกว่าที่ดูดซับ (โดยมีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์/เบี่ยงเบนจากอิเล็กโทรไลต์ปกติ สมาธิ) → exsiccosis (ภาวะขาดน้ำเนื่องจากร่างกายลดลง น้ำ) (ประมาณ 20% ของผู้ป่วย ileostomy)
- ปฏิกิริยาการแพ้จากการสัมผัสกับผิวหนังที่เป็นผื่นแดงอย่างรวดเร็ว [การรับรู้สารก่อภูมิแพ้และการหลีกเลี่ยงหรือกำจัดสารนี้]
- ภาวะแทรกซ้อนที่ผิวหนังติดเชื้อ
- Nahtrdehiszenz - บางส่วนเพื่อให้ช่องปากออกจากผิวหนัง ขอบแผลอ้าออก [เติมไฮโดรคอลลอยด์ ผง และการปิดผนึกด้วยโฟม PU]
- Stoma Retraction (การหดกลับของ Stoma ต่ำกว่าระดับผิวหนัง) [เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องแก้ไข stoma dysfunction]
- ไส้เลื่อน Parastomal (ปัจจัยเสี่ยง: ความอ้วน และเพิ่มความดันภายในช่องท้อง การรักษาเตียรอยด์การสร้าง stoma ทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากที่พบบ่อยที่สุด: มีผลต่อ 40-50% ของผู้ป่วยปากทั้งหมด นำไปสู่ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น)
- Peristomal dermatitis (การอักเสบของผิวหนังที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ปาก)
- ฝีในช่วงปลาย
- Stomastosis (ช่องปากตีบแคบลงจนถึงปิด; การตกตะกอนของสิ่งที่เรียกว่า "อุจจาระดินสอ") [โดยปกติจะเป็นช่องปาก ปากทาง].
- Stomaprolapse (อาการห้อยยานของลำไส้ (ลำไส้ดันออกไปด้านนอกผ่านช่องปาก); ปัจจัยเสี่ยง: ความอ้วน และเพิ่มความดันภายในช่องท้อง)
- ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
- การคายน้ำ / ร่างกายสูญเสียของเหลวมากกว่าที่ดูดซับ (ด้วยการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ / การเบี่ยงเบนจากความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ปกติ)
- ความล้มเหลวในการตัดแผ่นปากออกเพื่อความพอดีที่ถูกต้อง
- การตัดแผ่นปากออกใหญ่เกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังได้
- แผ่นปากที่มีขนาดเล็กเกินไปจะนำไปสู่การพังทลายของเยื่อบุ / เยื่อบุลำไส้ (อาจมีเลือดออก)
- การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของ stoma plate ไม่ถูกต้อง
หมายเหตุ: การผ่าตัดแก้ไขจำเป็นเฉพาะเมื่ออาการยังคงอยู่และการทำงานของปากใบบกพร่องด้วยความล้มเหลวของมาตรการอนุรักษ์นิยมร่วมกัน
