การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กของ Mamma

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กความร้อน (MRI) ของแมมม่า (คำเหมือน: Mamma MRI; การสั่นพ้องของแม่เหล็ก ตรวจเต้านม (MRM; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - แม่; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม; MRI ของเต้านม; การตรวจเต้านมด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า; การตรวจเต้านมด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) - หรือเรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) ของแม่ - หมายถึงขั้นตอนการตรวจทางรังสีวิทยาซึ่งมีสนามแม่เหล็กอยู่ ใช้ในการสร้างภาพโครงสร้างของเต้านมช่องอกและผนังทรวงอกของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม MRI มักไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยของตัวเลือกแรก ก่อนหน้านั้นในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียง (เสียงพ้น) หรือทำแมมโมแกรม

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นมะเร็งเต้านมในครอบครัว * (มะเร็งเต้านม).
• ชี้แจงข้อสงสัย ตรวจเต้านม ข้อค้นพบ (รังสีเอกซ์ การตรวจเต้านม)
• ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปี (เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการวินิจฉัยการแพร่กระจายเฉพาะที่) / อวัยวะที่สูง .
• Zust. n. การปลูกถ่ายเต้านม รากฟันเทียม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใส่แผ่นซิลิโคนก่อนผ่าตัด) และหลังการผ่าตัดถนอมเต้านม
• การค้นหาเนื้องอกหลักในกลุ่มอาการ CUP (“ มะเร็งที่ไม่ทราบสาเหตุหลัก”): อยู่ห่างไกล การแพร่กระจาย - เนื้องอกของลูกสาวนอกต่อมน้ำนมหรือการตรวจพบ โรคมะเร็ง เซลล์ในแอกซิลลา - ซึ่งไม่มีการตรวจพบเนื้องอกโดย ตรวจเต้านม หรือการตรวจเต้านมเกิดขึ้น
• การติดตามผล (ระยะหลังการผ่าตัด): สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค. ระหว่างการผ่าตัด รอยแผลเป็น และเป็นไปได้การสร้างจุดโฟกัสใหม่ของเนื้องอก

* ขีดจำกัดความสามารถในการตรวจจับ:> 3 มม.: หาก MRM ตรวจไม่พบเนื้องอกมะเร็ง (คล้ายเต้านม) ในความเป็นจริงแล้ว 99% ไม่มีเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายในขนาดที่มากกว่าสามมิลลิเมตร

ห้าม

ข้อห้ามตามปกติใช้กับ MRI เต้านมเช่นเดียวกับการตรวจ MRI ใด ๆ :

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ (มีข้อยกเว้น)
• ประดิษฐ์เชิงกล หัวใจ วาล์ว (มีข้อยกเว้น)
• ICD (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง)
• สิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะในการแปลที่เป็นอันตราย (เช่นใกล้กับเส้นเลือดหรือลูกตา)
• อื่นๆ รากฟันเทียม เช่นประสาทหูเทียม / ตาเทียม, ปั๊มแช่ฝัง, คลิปหลอดเลือด, สายสวน Swan-Ganz, สายไฟหัวใจ, เครื่องกระตุ้นประสาท ฯลฯ

ตรงกันข้าม การบริหาร ควรหลีกเลี่ยงในกรณีที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง (การด้อยค่าของไต) และเป็นอยู่ การตั้งครรภ์.

ขั้นตอน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นหนึ่งในขั้นตอนการถ่ายภาพที่ไม่รุกรานซึ่งหมายความว่ามันจะไม่ทะลุเข้าไปในร่างกาย โดยใช้สนามแม่เหล็กโปรตอน (โดยหลัก ไฮโดรเจน) รู้สึกตื่นเต้นในร่างกายที่จะผลิตเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ นี่คือการเปลี่ยนแปลงในการวางแนวของอนุภาคเนื่องจากสนามแม่เหล็ก สิ่งนี้ถูกดึงขึ้นมาเป็นสัญญาณโดยขดลวดที่วางอยู่รอบตัวในระหว่างการตรวจสอบและส่งไปยังคอมพิวเตอร์ซึ่งจะคำนวณภาพที่แน่นอนของบริเวณร่างกายจากการวัดจำนวนมากที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจ ในภาพเหล่านี้ความแตกต่างของเฉดสีเทาจึงเกิดจาก การกระจาย of ไฮโดรเจน ไอออน ใน MRI เราสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเทคนิคการถ่ายภาพที่แตกต่างกันเช่นลำดับ T1-weighted และ T2-weighted MRI ช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีมาก ก ตัวแทนความคมชัด สามารถใช้เพื่อให้เกิดความแตกต่างของเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ดังนั้นนักรังสีวิทยาสามารถรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้จากการตรวจนี้ การตรวจมักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงและดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยอยู่ในห้องปิดซึ่งมีสนามแม่เหล็กแรงสูง เนื่องจากเครื่อง MRI ค่อนข้างดังหูฟังจึงถูกวางไว้บนตัวผู้ป่วย ในกรณีที่มีมะเร็งเต้านมทางหลอดเลือดดำ ตัวแทนความคมชัด สามารถใช้ในการตรวจหาการเพิ่มประสิทธิภาพทางพยาธิวิทยา (“ การสะสมทางพยาธิสภาพของสารคอนทราสต์ในโครงสร้างที่ตรวจ”) ที่เกิดจากการสร้างเส้นเลือดใหม่ของเนื้องอก (การสร้างเส้นเลือดใหม่โดยเนื้องอก) และเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดของรอยโรคมะเร็ง (“ มะเร็ง”) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถแยกแยะการเกิดแผลเป็นจากการกลับเป็นซ้ำได้ (การกลับเป็นซ้ำของโรคเนื้องอก) ความไวในการตรวจหามะเร็งที่แพร่กระจายด้วย MR แมมโมแกรมสูงกว่า 98% การตรวจ MRI จะดำเนินการในท่านอนคว่ำและใช้เวลาประมาณ 30 นาที ใน MRI แบบ fast-track การตรวจจะใช้เวลาไม่เกิน 3 นาทีหมายเหตุ: เรียนรู้ที่จะรับรู้การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ผ่านการสังเกตเต้านมอย่างเอาใจใส่เป็นประจำและการคลำเต้านมและรักแร้ด้วยตนเอง คุณจะได้เรียนรู้ที่จะดูแลตัวเองและร่างกายของคุณผู้หญิงและรู้สึกมั่นใจสบายตัวและมีเสน่ห์และสวยงามไปอีกนาน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ตัวโลหะแม่เหล็ก (รวมถึงการแต่งหน้าโลหะหรือรอยสัก) สามารถ นำ ไปยังการสะสมของความร้อนในท้องถิ่นและอาจทำให้เกิดความรู้สึกคล้ายอาชา (รู้สึกเสียวซ่า) หมายเหตุเพิ่มเติม

• นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน โรคมะเร็ง ศูนย์วิจัย (DKFZ) ในไฮเดลเบิร์กเปรียบเทียบภาพ MRI กับ ตรวจชิ้นเนื้อ (การเก็บตัวอย่าง) ผลและแสดงให้เห็นว่า MRI เต้านมเพิ่มเติมจำแนกได้อย่างถูกต้องมากกว่า 90% ของการค้นพบที่ผิดปกติ เทียบกับอัตรา 50% ที่ทำได้ด้วยการตรวจเต้านม (รังสีเอกซ์ การตรวจเต้านม) และเต้านมที่ตามมา เสียงพ้น (อัลตร้าซาวด์เต้านม) เพิ่มขึ้นมาก
• ความไวของ MRI (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบเช่นผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) สำหรับมะเร็งเต้านมมีค่าสูงถึง 100% ในทางกลับกัน MRI ของเต้านมมีความจำเพาะค่อนข้างต่ำ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) ส่งผลให้มีการตรวจพบผลบวกที่ผิดพลาดสูง กล่าวคืออ่อนโยน (อ่อนโยน) มากกว่าการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง (ร้าย)
• จากการศึกษาหนึ่ง (จากผล MRI ของ 2,316 ความผิดปกติของเต้านม) MRI เต้านมสำหรับผู้ต้องสงสัย มะเร็งเต้านม บรรลุความไว 99% ความจำเพาะ 89% ค่าทำนายเชิงบวก 56% และค่าทำนายเชิงลบ 100% ซึ่งหมายความว่าการค้นพบเชิงลบสามารถพึ่งพาได้และการค้นพบเชิงบวกจะให้ข้อมูลน้อยกว่า
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพิ่มเติม (MRI) ช่วยลดจำนวนมะเร็งช่วงเวลาลงครึ่งหนึ่งในการศึกษาการตรวจเต้านมแบบสุ่มของผู้หญิงที่มีต่อมน้ำนมรังสีมาก (เกรด 4 ในการจัดประเภทซอฟต์แวร์ Volpara) ข้อเสียเปรียบคืออัตราการพบเท็จใน MRI ที่สูง:
  • ค่าพยากรณ์ที่เป็นบวก (สัดส่วนของผู้หญิงที่“ สงสัย” ใน MRI ที่มีอยู่จริง มะเร็งเต้านม): 17.4% (ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ): 26.3% ซึ่งหมายความว่าใน 73.7% ของกรณีการตรวจชิ้นเนื้อได้ดำเนินการโดยไม่จำเป็น)
• การศึกษาชิ้นหนึ่งตรวจสอบความถี่ที่ผู้หญิงในโปรแกรมการตรวจคัดกรองสูงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ปรากฏใน MRI ก่อนหน้านี้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินภาพ MRI ของผู้หญิง 131 คนที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในเต้านมมาก่อน (76 โดย MRI, 13 โดยการตรวจเต้านม, มะเร็งในช่วง 16 ช่วงและมะเร็ง 26 ชนิดโดยบังเอิญ) การติดตามผลโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์พบว่า 34% ของภาพ MRI ก่อนหน้านี้ไม่มีหลักฐานของมะเร็งเต้านม 34% มีสัญญาณน้อยที่สุด (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) และ 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) มีรอยโรคที่มองเห็นได้ ในการประเมินค่าใหม่การสแกน MRI 49% ที่ประเมินไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นลบได้รับการประเมินว่า≥ BI-RADS-% (= ความเป็นไปได้สูงที่จะมีมะเร็ง) แง่มุมที่น่าสนใจของการศึกษาคือผู้ป่วยที่เป็นบวก BRCA มีโอกาสน้อยกว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อ BRCA อย่างมีนัยสำคัญ (19 เทียบกับ 46%) หมายเหตุ: การจำแนก BI-RADS ดูด้านล่างของการตรวจเต้านม
• ในการวิเคราะห์ย้อนหลังของ MRI เต้านมการค้นพบ MRI แบบผ่าหน้า (โดยบังเอิญ) ในบริเวณภายนอกเต้านม (นอกต่อมน้ำนม) พบในเกือบ 11% ของกรณีโดยกระจายดังนี้: ตับ (60%), ช่องอก (34.3%), ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (9%), คอ (3%) และ ไต (3%) ไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้หรือมะเร็งอื่น ๆ
• รูปแบบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบย่อและแบบเน้น (MRI; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบย่อ AB-MR) สามารถตรวจพบเนื้องอกในเต้านมที่แพร่กระจายได้มากกว่าการสังเคราะห์ด้วยรังสีดิจิตอลในสตรีที่มีเต้านมหนาแน่น AB-MR ตรวจพบเนื้องอกที่แพร่กระจายทั้งหมดในผู้หญิง 17 คนในขณะที่การสังเคราะห์ด้วยโทโมซินทำได้เพียง 7 ครั้งเท่านั้น ปัจจัยของอัตราการตรวจจับที่ดีกว่า 2.5 (อัตราการตรวจจับ); สำหรับสารตั้งต้นของมะเร็งชนิดแพร่กระจาย (ductal carcinomata in-situ หรือ DCIS) AB-MR มีความไวมากกว่าการสังเคราะห์ด้วยโทโมซิสถึงสามเท่า
• การสแกน MRI เสริมในสตรีที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นมากอาจลดอัตราการเกิดมะเร็งในช่วงเวลาได้หมายเหตุ: มะเร็งช่วงเวลาเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นระหว่างแมมโมแกรมดัชนีและช่วงการติดตามที่กำหนด