การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

คำพ้องความหมาย

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ (SHV), SHT

  • Commotio (การถูกกระทบกระแทก)
  • Contusio (สมองฟกช้ำ)
  • การบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่กะโหลกศีรษะและสมอง

การถูกกระทบกระแทก ของ สมอง ก่อให้เกิดการรบกวนของสติด้วย ความเกลียดชัง และ อาเจียน. ความล้มเหลวของระบบประสาทจะไม่เกิดขึ้นและอาจมีเพียงเล็กน้อย หน่วยความจำ การสูญเสียเหตุการณ์ก่อนและหลังการบาดเจ็บ ตามกฎแล้ว commotio จะรักษาโดยไม่มีผลกระทบ

การฟกช้ำในสมองหรือการบีบตัวส่งผลให้เริ่มหมดสติ ผู้ป่วยมักจะตื่นและมีสมาธิอีกครั้งหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ในการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงการรบกวนของสติจะกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงเนื่องจาก สมอง เนื้อเยื่อเสียหาย

การประเมินผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสถานะของสติสัมปชัญญะเป็นหลัก มาตรฐานสากลสำหรับสิ่งนี้คือสิ่งที่เรียกว่ากลาสโกว์ -อาการโคม่า- สเกล (GCS) เป็นระบบจุดสำหรับปฏิกิริยาที่สำคัญที่สุดสามประการของบุคคล: การเปิดตาการตอบสนองทางวาจาและการตอบสนองของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว)

คะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 15 คะแนนขั้นต่ำคือ 3 คะแนน ปฏิกิริยาของรูม่านตาและความกว้างรวมทั้งกล้ามเนื้อจะถูกนำมาพิจารณาในการประเมินด้วย การหายใจ รูปแบบช่วยให้สามารถสรุปได้บางอย่างเกี่ยวกับตำแหน่งของความเสียหาย

นอกจาก GCS แล้วยังมีขั้นตอนการถ่ายภาพที่ยืนยันการวินิจฉัยการแตกหักของกะโหลกศีรษะเช่น:

  • CT ของหัว
  • เอ็กซ์เรย์ของศีรษะ
  • MRI ของหัว

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมีสองประเภทที่แตกต่างกัน: การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิดและแบบเปิด เกณฑ์การจำแนกประเภทคือสภาพสมบูรณ์หรือได้รับบาดเจ็บ เยื่อหุ้มสมอง. มนุษย์ สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง ล้อมรอบด้วย เยื่อหุ้มสมอง.

ในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะด้านนอกสุด เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองแข็งที่เรียกว่า (med .: dura mater) ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด หากวัสดุดูรายังคงอยู่จะเรียกว่าการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในขณะที่หากได้รับบาดเจ็บจะเรียกว่าการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิด

SCT ที่ปิดเสียงสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มย่อยที่แตกต่างกันซึ่งได้อธิบายไว้แล้วข้างต้น craniocerebral trauma (SHT) เรียกว่า "เปิด" หากเยื่อหุ้มสมองแข็ง (dura mater) ได้รับบาดเจ็บดังนั้นน้ำไขสันหลัง (สุรา) อาจรั่วได้ SCT ดังกล่าวมาพร้อมกับไฟล์ กระดูกหัก ของ กะโหลกศีรษะ กระดูก.

ปัญหาที่นี่ไม่ใช่การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังมากเท่ากับช่องทางเข้า แบคทีเรีย เข้าสู่สมอง ถ้าน้ำไขสันหลังสามารถเล็ดลอดออกไปได้ แบคทีเรีย และ ไวรัส ยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ในลักษณะเดียวกัน อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง

  • Commotio: อาการที่สำคัญที่สุดที่นี่คือการรบกวนของสติทันทีหลังจากการบาดเจ็บทางสมองซึ่งจะใช้เวลาเพียงสั้น ๆ (วินาทีถึงนาที) นี้มาพร้อมกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน.
  • Contusio: ความแตกต่างของ การถูกกระทบกระแทก (Commotio) คือความจริงที่ว่าการถ่ายภาพ (เช่น CT) แสดงความเสียหายต่อสารในสมอง นอกจากนี้การรบกวนของสติยังคงอยู่นานขึ้นมากเป็นวันเป็นสัปดาห์
  • Compressio: ตัวอย่างเช่นที่นี่อาจมีเลือดออกในสารในสมอง แต่ก็เช่นกัน เลือด การสะสมรอบสมอง (ใต้หรือระหว่างเยื่อหุ้มสมองที่แตกต่างกัน)

SHT ที่ครอบคลุม: การซักถามผู้ป่วยให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บ

การตรวจสอบ กะโหลกศีรษะ โดย CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) แสดงให้เห็นถึงความเสียหายใด ๆ ต่อสารในสมอง ขึ้นอยู่กับผลการจัดประเภท (Commotio, Contusio ฯลฯ ) ถูกสร้างขึ้น

Open SHT: การตรวจหาน้ำไขสันหลัง (การรั่วของน้ำในสมอง) อาจทำได้ยากมาก เป็นประโยชน์ในการทำเครื่องหมายน้ำไขสันหลังด้วยสีย้อมหรือตรวจหาน้ำตาลกลูโคส (การทดสอบอย่างรวดเร็วในหอผู้ป่วย) ในของเหลวที่อาจรั่วไหล อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพใน CT

ที่นี่มักจะตรวจพบกระดูกหักได้ง่าย แน่นอนว่าการตั้งคำถามกับผู้ป่วย - ถ้าเป็นไปได้ - เป็นอีกตัวแปรสำคัญ การบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบและขอบเขตของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

SHT ที่ครอบคลุม: หากมีเพียงไฟล์ การถูกกระทบกระแทกโดยปกติไม่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามเหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า ต้องสั่ง CT สำหรับการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก

ในกรณีของการฟกช้ำในสมองการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การตรวจสอบ ของผู้ป่วยและอาจมีการแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาท Open SCT: ในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดนอกเหนือจากมาตรการที่จำเป็นในการผ่าตัดไม่เพียง แต่จะปิด กะโหลกศีรษะ และซ่อมแซมกระดูกหัก แต่ยังช่วยบรรเทาอาการเลือดออกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีความสำคัญเช่นกัน ด้วยวิธีนี้การติดเชื้อจากน้อยไปมากเช่น อาการไขสันหลังอักเสบ หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะได้รับการป้องกันการพยากรณ์โรคเช่นเดียวกับการบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย

การถูกกระทบกระแทกในสมอง (ความปั่นป่วน) จะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบเนื่องจากสารในสมองได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกทุติยภูมิการติดเชื้อหรือ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติหายากมาก

มีผู้เสียชีวิตจำนวนเล็กน้อยหลังจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ สิ่งเหล่านี้เกิดจากเลือดออกในสมอง อย่างไรก็ตามความเสียหายของสมองอย่างมากเกิดขึ้นในกรณีของการฟกช้ำในสมอง

การขาดดุลทางระบบประสาทที่มีอยู่ในช่วงแรกมักจะลดลงอย่างสมบูรณ์ สถานการณ์จะแตกต่างกับ SHT แบบรุนแรงหรือแบบเปิด เป็นการยากที่จะพยากรณ์โรคทั่วไปที่นี่

ผู้ป่วยทุกคนฟื้นตัวได้ดีจากการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงแตกต่างกันในบริเวณกะโหลกศีรษะและสมอง อย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการด้อยค่าอย่างมาก ผู้ป่วยบางรายยอมจำนนต่อการบาดเจ็บ ภายใต้หัวข้อต่อไปนี้“ Skull กระดูกหัก” นอกจากนี้คุณยังจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่คุณอาจสนใจ