การผ่าตัดคลอด

คำพ้องความหมาย

การผูกแบบไร้รอยต่อ Sectio caesaera

  • การบ่งชี้ทางกลที่เกิด: โดยปกติจะเป็นตำแหน่งที่ไม่สามารถเกิดได้เช่นตำแหน่งตามขวางความไม่สมดุลระหว่าง หัว และกระดูกเชิงกรานเด็กที่มีขนาดใหญ่เกินไป (macrosomia,> 4500g) หรือศีรษะที่ใหญ่เกินไป ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานสุดท้ายของเด็กอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าคลอด
  • วัยเด็ก ข้อบ่งชี้: การค้นพบ CTG ทางพยาธิวิทยา (การค้นพบทางพยาธิวิทยาของ การหดตัว), สายสะดือ อาการห้อยยานของอวัยวะ (การกักขังสายสะดือเนื่องจากการย้อยในช่องคลอดซึ่งส่งผลให้เด็กได้รับออกซิเจนน้อยลง) ความไม่ลงรอยกัน, โรคเบาหวาน ความผิดปกติของทารกหรือการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่ทำให้ชอบการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดตามธรรมชาติ ในบรรดาการติดเชื้อที่สามารถติดต่อได้ระหว่างการคลอดคือเอชไอวี หัดเยอรมัน และอวัยวะเพศ เริม.
  • ข้อบ่งชี้ของมารดา: อาการเหล่านี้มักเป็นอาการอ่อนเพลียหรือเจ็บป่วยทั่วไปอย่างรุนแรง
  • การบ่งชี้แบบผสม: ภาวะครรภ์เป็นพิษที่ใกล้เข้ามาก รก พราเวีย (รกอยู่ก่อน คอ) หรือการแตกของมดลูกที่ใกล้เข้ามาเป็นสาเหตุเพิ่มเติมสำหรับการผ่าคลอด

โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการผ่าคลอดหลักและรอง

ความแตกต่างที่สำคัญคือความคืบหน้าของการคลอดในช่วงเวลาของการผ่าตัดคลอด มีการวางแผนการผ่าคลอดเบื้องต้นและเกิดขึ้นก่อนการคลอดจะเริ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่า ถุงน้ำคร่ำ ยังไม่ระเบิดในช่วงเวลาของการดำเนินการและยังไม่มีแรงงานที่มีประสิทธิภาพเริ่มขึ้น

เหตุผลในการผ่าคลอดเบื้องต้นไม่ได้เป็นเพียงความปรารถนาของคนไข้เท่านั้น ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดคลอดหลักอาจรวมถึงตำแหน่งที่ไม่สามารถคลอดได้ภาวะแทรกซ้อนระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือความเสี่ยงต่อแม่และเด็กที่คลอดตามธรรมชาติ ความแตกต่างที่สามคือส่วน C ฉุกเฉิน

อาจเป็นหลักหรือรองก็ได้ นี่เป็นเพียงคำอธิบายความเร่งด่วนของการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนฉุกเฉินดังกล่าวคือทารกในครรภ์ที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง หัวใจ เสียง eclampsia โรค HELLP, การหยุดชะงักของรกในช่วงต้นหรือการแตก มดลูก.

โดยปกติ C-section ฉุกเฉินควรส่งผลให้เด็กเกิดภายใน 10 นาที

  • การผ่าตัดคลอดหลัก:

การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้ภายใต้ภูมิภาคหรือ ยาสลบ. การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค เป็นยาแก้ปวดหรือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง.

การเลือกขั้นตอนการฉีดยาชาขึ้นอยู่กับการวางแผนการผ่าตัดและความสามารถของมารดาในการรับมือกับความเครียด เนื่องจากการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคใช้เวลาไม่กี่นาทีจึงจะมีผลและต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วยในระดับหนึ่งส่วน C-ฉุกเฉินมักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ. ทำให้การผ่าตัดทำได้รวดเร็วขึ้นมากซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของแม่และเด็ก

อัตราการตายเนื่องจากการผ่าคลอดคือ 1 ใน 25,000 ดังนั้นจึงหายากมาก ข้อมูลปัจจุบันระบุว่า ยาสลบ มีความเสี่ยงสูงกว่าการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค อย่างไรก็ตามผลประโยชน์สำหรับแม่และเด็กนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของ C-section ฉุกเฉินอย่างชัดเจน

ข้อดีของการดมยาสลบในระดับภูมิภาคคือโดยปกติพ่อจะได้รับอนุญาตให้เข้ารับการผ่าตัดและแม่สามารถพบลูกได้ทันทีหลังคลอด ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดมยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่ผนังหน้าท้องจะเปิดผ่านแผลลึกในช่องท้องส่วนล่าง (เรียกว่าแผลที่เกิดจากอะซิตาบูลาร์)

หลังจากกดไฟล์ กระเพาะปัสสาวะ ห่างออกไป มดลูก เปิดในส่วนมดลูกส่วนล่าง ตรงจุดนี้มีเพียงพอ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เพื่อให้การรักษาที่ดี มดลูก จากนั้นจะขยายออกอย่างตรงไปตรงมาโดยไม่มีรอยบากอีกต่อไปและเด็กจะได้รับการพัฒนาด้วยมือหรือด้วยถ้วยดูด

ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถทำได้ดีที่สุดและรวดเร็ว การรักษาบาดแผล โดยแทบจะไม่รบกวนการรักษาบาดแผลหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีจากจุดเริ่มต้นของการผ่าตัดจนถึงการคลอดบุตร ส่วนใหญ่มักกินเวลาไปกับการปิดแผลในภายหลัง

เมื่อเด็กมีพัฒนาการแล้ว รก จะถูกปล่อยออกมาด้วยมือและถอดออกด้วยมือก่อนที่มดลูกและผนังหน้าท้องจะปิดด้วยการเย็บ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอดนั้นต่ำมากในปัจจุบัน สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่บาดแผล การรักษาบาดแผล ความผิดปกติและการยึดติดของแผลเป็นนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะใกล้เคียง

ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะแต่ยัง ท่อไต และลำไส้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถสูญเสียจำนวนมาก เลือด หากเกิดภาวะแทรกซ้อน แทบจะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ สำหรับเด็ก

เป็นไปได้ว่าเด็ก ๆ อาจได้รับบาดแผลถลอกบาดแผลหรือกระดูกหักเล็กน้อยเนื่องจากการผ่าคลอด อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องที่หายากมาก เด็กอาจทำงานได้ไม่เต็มที่ พืชในลำไส้ ที่จุดเริ่มต้น

เหตุผลก็คือเด็กที่เกิดมาตามธรรมชาติจะกลืนสิ่งคัดหลั่งในช่องคลอดของแม่ซึ่งทำให้พวกเขาได้ พืชในลำไส้ เติบโตได้ดีขึ้น ปัญหาที่พบบ่อยกว่าคือการปรับตัวของแม่และเด็ก เด็กที่ผ่าตัดคลอดจึงมักมีปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงแรก ๆ เนื่องจากระยะการผูกมัดหลังการผ่าตัดคลอดอาจไม่เพียงพอ

ผลที่ตามมาอาจเกิดจากการแตกของมดลูกในช่วงอื่น การตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเปราะมากขึ้น ในอดีตกฎคือหลังจากการผ่าตัดคลอดบุตรที่ตามมาทั้งหมดจะต้องเกิดโดยการผ่าตัดคลอด สาเหตุคือกลัวมดลูกแตกที่แผลเป็น

เนื้อเยื่อในจุดนี้ไม่ยืดหยุ่นอีกต่อไปและฉีกขาดได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้มีการพิสูจน์แล้วว่าการผ่าคลอดก่อนหน้านี้ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปสำหรับการคลอด อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงกรณีนี้หากไม่มีข้อบ่งชี้หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามความถี่ของการแตกของมดลูกจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน ปัจจุบันการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการคลอดโดยมีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง การผ่าคลอดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กได้

อย่างไรก็ตามการผ่าคลอดไม่ควรกลายเป็นกฎเพราะไม่ใช่การคลอดตามธรรมชาติ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาความผูกพันระหว่างแม่และลูกหลังการผ่าตัดคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักมีปัญหามากขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดมากกว่าหลังคลอดตามธรรมชาติ

ด้วยเหตุนี้โรงพยาบาลบางแห่งจึงไม่ทำการผ่าตัดคลอดตามที่ต้องการ เมื่อตัดสินใจว่าจะผ่าตัดคลอดหรือไม่ควรลืมว่าเป็นการผ่าตัดที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้ที่ทำให้การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้การผ่าคลอดเป็นวิธีที่ดีมากและปราศจากความเสี่ยงในการช่วยชีวิตแม่และเด็ก