การฟอกสีภายใน (คำพ้องความหมาย: Walking bleach technique; walking bleach method; internal bleaching; internal bleaching) เป็นขั้นตอนในการฟอกสีฟันที่ได้รับการรักษารากฟันที่เปลี่ยนสี (ที่ตายแล้วจากตลาด) ซึ่งมีการนำสารฟอกสี (สารฟอกขาว) เข้าสู่ ฟันเป็นเวลาสองสามวันและปล่อยให้เกิดผลภายใต้การปิดผนึกที่แน่นหนาจนกว่าจะได้ผลการฟอกสีฟันที่ต้องการ การเปลี่ยนสีของฟันที่ผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจาก เลือด ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายและสารย่อยสลายโปรตีนจากเนื้อสัตว์ที่สลายตัวแล้ว (The ฟันตาย เยื่อกระดาษ). เหล็ก ถูกปล่อยออกมาซึ่งเข้าไปในท่อเนื้อฟันและทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียที่ผลิตขึ้น ไฮโดรเจน ซัลไฟด์ (H2S) เพื่อสร้างเม็ดสีน้ำตาลเทา ตัวเลือกต่อไปนี้มีให้เลือกใช้เป็นสารฟอกสี (สารฟอกสีฟัน) ส่วนประกอบแต่ละชิ้นจะถูกผสมสดใหม่เพื่อให้ครีมมีความสม่ำเสมอทันทีก่อนใช้:
- ลด 30% ไฮโดรเจน เปอร์ออกไซด์ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, H2O2) และ โซเดียม perborate; ส่วนผสมที่เตรียมไว้มี pH เป็นกรดอย่างมาก 2-3
- 3% ไฮโดรเจน เปอร์ออกไซด์ (1 มล.) และ โซเดียม perborate (2 กรัม); ส่วนผสมจะทำปฏิกิริยากับ pH ที่เป็นด่างอย่างมากที่ 9-11
- โซเดียม perborate และ น้ำ; ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ยังถูกแยกออกเป็นตัวทำปฏิกิริยาในส่วนผสมนี้
กระบวนการฟอกสีขึ้นอยู่กับการกระทำของ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์. นี่คืออดีตที่รุนแรงซึ่งเปลี่ยนสารโครโมจินิกให้เป็นผลิตภัณฑ์ปฏิกิริยาที่ไม่มีสีและลดออกไซด์ของโลหะ ในขณะที่ผลการฟอกขาวจะล่าช้าออกไปด้วยส่วนผสมหลังและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนเม็ดมีดฟอกสีบ่อยขึ้น แต่สารผสมทั้งสองที่เตรียมด้วย H2O2 จะไม่แตกต่างกันในแง่ของประสิทธิภาพแม้ว่าจะมีความแตกต่างกันมากก็ตาม สมาธิ. อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของการสลายตัวของปากมดลูก (การละลายของ โครงสร้างฟัน ในบริเวณปากมดลูก) เกี่ยวข้องกับการใช้ 30% H2O2 คำแนะนำคือให้ใช้ส่วนผสมที่สองที่มี H3O2 และโซเดียมเปอร์บอเรตเพียง 2%
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
การฟอกสีภายในเหมาะสำหรับฟันที่ได้รับการรักษาโดยการอุดรากฟันที่เพียงพอและไม่แสดงอาการใด ๆ หากการสูญเสียเนื้อฟันในบริเวณครอบฟันเพียงเล็กน้อยการฟอกสีฟันภายในอาจเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา ในกรณีที่มีการสูญเสียสารมากขึ้นและมีข้อบ่งชี้สำหรับการบูรณะด้วยครอบฟันบางส่วนหรือครอบฟันบางส่วนอาจแนะนำให้ทำการฟอกสีฟันก่อนเนื่องจากการเปลี่ยนสีของฟันมักจะขยายไปถึงบริเวณรากฟันดังนั้นจึงสามารถแสดงผ่านเหงือกที่บาง (เหงือก) ใน คอ ของฟัน
ห้าม
หากมีข้อห้ามดังต่อไปนี้ฟันที่จะฟอกขาวควรได้รับการบำบัดที่เหมาะสมก่อนเว้นแต่การตัดสินใจถอน (ถอน) ฟันจะอยู่ในระหว่างดำเนินการ:
- ความผิดปกติของภาพรังสีที่ปลาย (ปลายราก)
- การเติมรูทไม่เพียงพอ (ไม่เพียงพอ)
- การสลายตัวของราก (การละลายของรากของฟัน)
- อาการทางคลินิกของการอักเสบเช่นการกระทบกระแทก (การเคาะ ความเจ็บปวด) หรือความไวในการกัด
- การพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นด้วยเหตุผลทางปริทันตวิทยา (สาเหตุที่มีผลต่อปริทันต์)
ก่อนฟอกสีภายใน
ก่อนการฟอกสีจะต้องมีการวินิจฉัยสิ่งต่อไปนี้ให้ชัดเจน:
- สภาพของการเติมราก
- การชี้แจงด้วยรังสีของปลาย (ปลายราก) และปริทันต์ (ปริทันต์)
- การควบคุม โครงสร้างฟัน ในบริเวณมงกุฎสำหรับ เคลือบฟัน รอยแตก, การอุดรูรั่ว, ขนาดของการบูรณะหากจำเป็น, การวางแผนการบูรณะมงกุฎ / มงกุฎบางส่วนในภายหลัง
- ชี้แจงการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดี
นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงพฤติกรรมของเขาในระหว่างการฟอกสี การรักษาด้วย ในแง่ของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ กระดูกหัก (แตกหัก).
ขั้นตอน
- หากจำเป็นให้ขุดฟันผุ (กำจัดฟันผุด้วยสว่านหมุนช้าๆ) และกำจัดเศษเยื่อกระดาษ (เศษที่เหลือของเนื้อฟัน) ในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อแข็งให้มากที่สุด
- รับติดตั้งเขื่อนยาง
- ในกรณีที่จำเป็น, เติมชั่วคราว เปลี่ยนในกรณีที่ขอบไม่เพียงพอ (รั่ว)
- การลบไฟล์ การเติมราก วัสดุที่มีความสูงถึง 1 มม. (ไปทางปลายราก) ของคลองรากฟัน ทางเข้าแต่ไม่ต่ำกว่าระดับกระดูก
- การแก้ไขการอุดคลองรากฟันหากมีการรั่วไหลทางคลินิกที่ยังคงซ่อนอยู่ใน รังสีเอกซ์.
- ปิดทับรากฟันด้วยปูนซีเมนต์ฟอสเฟตหรือก เนื้อฟัน ไส้กาว
- การใส่สารฟอกสี
- การปิดชั่วคราวให้แน่นเช่นด้วยคอมโพเมอร์ (ไส้พลาสติก)
- การควบคุมครั้งแรกหลังจากสามถึงห้าวัน
- การเปลี่ยนสารฟอกสีหากการฟอกสีฟันยังไม่เพียงพอ
- จากนั้นควบคุมอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะได้ผลลัพธ์การฟอกสีฟันที่ต้องการซึ่งควรจะทำได้หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์
- หลังจากได้รับการฟอกสีฟันที่ต้องการด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรท์เพื่อทำให้ H2O2 ที่เหลืออยู่เป็นกลาง
- เมื่อใช้ส่วนผสม H2O2 ที่มีเปอร์เซ็นต์สูงเป็นการชั่วคราว แคลเซียม ไฮดรอกไซด์แทรกเพื่อปรับ pH ที่เป็นกรดให้เป็นกลาง
- การดูแลบรรจุ; สุดท้าย เนื้อฟัน- การอุดด้วยเรซินแบบเหนียวที่ไม่ใช่ช่องปาก (หันหน้าไปทาง ช่องปาก) แต่ไม่ควรวางไว้ในบริเวณที่มองเห็นได้จนกว่าจะผ่านไปประมาณสี่สัปดาห์หลังจากการฟอกสีฟันภายในเนื่องจากสีฟันอาจยังคงเปลี่ยนไปจนถึงจุดนี้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การแตกหัก (แตก) ในระหว่างขั้นตอนการฟอกสีฟันเนื่องจากฟันกลวงจึงไม่คงที่ตราบใดที่สารฟอกสีอยู่ในตำแหน่ง
- การสลายตัวของราก (การละลายของราก) ในกรณีของการอุดคลองรากฟันที่ปิดสนิทไม่เพียงพอ
- การสลายตัวของปากมดลูก (การละลายในบริเวณปากมดลูกของฟัน); สิ่งนี้จะกล่าวถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับเม็ดมีด H2O2 ที่มีเปอร์เซ็นต์สูงเนื่องจากมีการก่อตัวรุนแรงและค่า pH ที่เป็นกรด
