ไตของผู้ใหญ่ผลิตปัสสาวะเฉลี่ย 1-1.5 ลิตรต่อวันหรือที่เรียกว่าปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ของเหลว สมดุล ของร่างกายได้รับการควบคุม นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะเช่น ยูเรีย or กรดยูริค.ปัสสาวะ ปริมาณ: โดยปกติการขับถ่ายปัสสาวะอยู่ระหว่าง 500 ถึง 3,000 มล. ต่อวัน Oliguria อธิบายปริมาณปัสสาวะที่ลดลงโดยมีปริมาณสูงสุด 500 มล. ต่อวัน Anuria คือการไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะ (สูงสุด 100 มล. / 24 ชม.) สีของปัสสาวะขึ้นอยู่กับปริมาณการดื่มและโภชนาการ การดื่มในปริมาณมากทำให้ปัสสาวะเบา น้ำ- เหมือนสี การดื่มในปริมาณเล็กน้อยจะทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มเป็นสีน้ำตาลเหลือง แม้แต่ปัสสาวะปกติก็มีสีเข้มขึ้นเล็กน้อยเมื่อยืน การเปลี่ยนสีมักเกิดจากอาหารเฉพาะ (เช่นบีทานิดิน) ผักชนิดหนึ่ง (อนุพันธ์ของแอนโดรน), แบล็กเบอร์รี่, อาหาร สีย้อม (เช่นอะนิลีน) หรือ ยาเสพติด (มาลาเรีย, ดีเฟร็อกซามีน, ibuprofen, อิมิเพเน็ม/ cliastatin, metronidazole, ไนโตรฟูแรนโทอิน, ไรแฟมปิซิน, ฟีโนฟทาลีน, ฟีโนไทอาซีน, ฟีนิโทอิน) การเปลี่ยนสีของปัสสาวะเป็นสีม่วงมีอยู่ใน“ โรคถุงปัสสาวะสีม่วง” (PUBS) เนื่องจากสารเมตาโบไลต์ของแบคทีเรียซึ่งควรถือเป็นข้อบ่งชี้ของก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และปฏิบัติตาม ความขุ่นของปัสสาวะ (ความขุ่นของปัสสาวะ) มักไม่เป็นอันตราย เหล่านี้มักจะ ยาดม ในปัสสาวะที่ละลายได้ในปัสสาวะสดและตกตะกอนในปัสสาวะเย็น สาเหตุอื่น ๆ ของปัสสาวะขุ่น ได้แก่ หนอง (pyuria) และ แคลเซียม ฟอสเฟตในปัสสาวะอัลคาไลน์ (ฟอสฟาทูเรีย) กลิ่นปัสสาวะ (กลิ่นปัสสาวะ): ปัสสาวะสดปกติแทบไม่มีกลิ่นในขณะที่ปัสสาวะเหม็นอับจะมีกลิ่นฉุนของ สารแอมโมเนีย เนื่องจากกระบวนการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรีย กลิ่นปัสสาวะที่ผิดปกติและผิดปกติอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น โรคเบาหวาน เมลลิทัส; ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกรดอะมิโนและการเผาผลาญไขมัน) ในขั้นรุนแรง โรคเบาหวาน ปัสสาวะอาจ กลิ่น of อาซิโตน; สิ่งนี้เกิดจากคีโตอะซิโดซิส (ร่างกายของคีโตใน เลือด). นอกจากนี้โรคเฉียบพลัน (เช่น ไข้, การติดเชื้อ), อาหาร (เช่น หน่อไม้ฝรั่ง, ปลา), ยาและสารพิษ (เช่นตัวทำละลาย) สามารถ นำ ปัสสาวะที่มีกลิ่นผิดปกติ กลิ่นปัสสาวะและสาเหตุที่เป็นไปได้
กลิ่นปัสสาวะ | สารออกฤทธิ์ | ก่อให้เกิด |
ที่มีแอลกอฮอล์ | ต่างๆ | อาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ |
สารเคมี | หลาย | ยา |
ที่อุจจาระ | อินโดล Skatole | การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะช่องทวารหนัก vesicoint |
เน่าเหม็น | แคดาเวอรีนโคลีนพุทราสซีน | เนื้องอก Necrotizing ในระบบทางเดินปัสสาวะอาหาร ยาเสพติด. |
คาว | trimethylamine | Trimethylaminuria การติดเชื้อแบคทีเรีย |
เหม็นอับ | ฟีนิลคีโตน | ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU) |
ลินเดนบลอสซัม | อะมิโนอะซิโทฟีน | การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ |
หวาน | คีโตน | Ketoacidosis การติดเชื้อจากไข้การ จำกัด อาหาร |
ฉุน | สารแอมโมเนีย | การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ตับ ความล้มเหลว การคายน้ำ. |
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
โรคบางชนิดอาจส่งผลต่อองค์ประกอบของปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะให้ข้อมูลเกี่ยวกับ:
- เงื่อนไข ของไตเช่นเดียวกับ ท่อปัสสาวะท่อไตและทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ - เช่นไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง, ไตวายเฉียบพลัน, โรคไต, การบาดเจ็บ
- การติดเชื้อของ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ), ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และไต (ไตอักเสบ, กรวยไตอักเสบ).
- ไต โรคหิน (urolithiasis)
- เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ - ทั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง
- การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะเป็นข้อบ่งชี้ของโรคเมตาบอลิซึม
- กรดเบส การรักษาด้วย เนื่องจาก การเผาผลาญกรด (กรดเมตาบอลิซึม).
- โรคเบาหวาน mellitus (เพิ่มขึ้น กลูโคส เนื้อหา).
- การบริโภคยา ยาเสพติด, การให้ยาบำรุงกำลัง สาร ฯลฯ
- มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
กระบวนการ
จากตัวอย่างปัสสาวะจะกำหนดพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ค่า PH ของปัสสาวะ
- ปริมาณโปรตีน (ปริมาณโปรตีน)
- ปริมาณน้ำตาล (ปริมาณกลูโคส)
- ปริมาณไนไตรต์
- บิลิรูบิน
- คีโตน
- ตะกอนปัสสาวะ (ตะกอนปัสสาวะ)
- แบคทีเรีย
แต่ละพารามิเตอร์เหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหรือโรคที่อาจเกิดขึ้น
การเก็บปัสสาวะ
ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของการเก็บปัสสาวะโดยมีจุดประสงค์เพื่อลดการปนเปื้อน / สิ่งสกปรก สำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีปัสสาวะในตอนเช้าวันแรกจะเหมาะสมที่สุดและปัสสาวะในตอนเช้าวันที่สองเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการซุ่มโจมตี
- สำหรับการตรวจตะกอนปัสสาวะหรือเพาะเชื้อปัสสาวะ: การได้รับกลางน้ำ (= ปัสสาวะกลางน้ำ); มาตรการเตรียมการ:
- ทารก / เด็กเล็ก:
- ปัสสาวะที่“ จับสะอาด” กล่าวคือเด็กจะถูกจับไว้บนตักโดยที่อวัยวะเพศถูกเปิดเผยและรอให้มีการถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เกิดขึ้นเอง ปัสสาวะจะถูกเก็บด้วยภาชนะที่ปราศจากเชื้อ
- สายสวนปัสสาวะหรือ
- ปัสสาวะโดย กระเพาะปัสสาวะ เจาะ (การเจาะกระเพาะปัสสาวะ suprapubic).
- ผู้หญิง:
- การแพร่กระจายของริมฝีปาก (labia majora)
- การทำความสะอาดท่อปัสสาวะของ meatus อย่างระมัดระวัง (ด้านนอก ปาก ของ ท่อปัสสาวะ) ด้วย น้ำ.
- ชาย:
- ทำความสะอาดอวัยวะเพศลึงค์ (“ ลึงค์”) อย่างระมัดระวังด้วย น้ำ.
- ทารก / เด็กเล็ก:
- สำหรับชาวตะวันออก การตรวจปัสสาวะ (เช่นโดยใช้แถบทดสอบ) การทำความสะอาดช่องคลอด (ช่องคลอด) ทางเข้า) หรือลึงค์อวัยวะเพศสามารถละเว้นได้
การใช้งานตัวอย่างสามแก้ว (คำพ้องความหมาย: ตัวอย่าง 3 แก้ว):
- ปัสสาวะครั้งแรก (ข้อสรุปเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเชื้อโรคในท่อปัสสาวะ)
- ปัสสาวะกลาง (หากตรวจพบเชื้อโรคเป็นบวกแสดงว่าการล่าอาณานิคมของเชื้อโรคไปถึงกระเพาะปัสสาวะ)
- เทอร์มินอลเจ็ทปัสสาวะ (ระวัง ต่อมลูกหมาก การนวด; การบ่งชี้สถานะของเชื้อโรคใน ต่อมลูกหมาก).
pH ของปัสสาวะ
ค่า pH ของปัสสาวะในโปรไฟล์รายวัน pH (อย่างน้อยสี่การวัดตลอดทั้งวัน) โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 8.0 ค่า pH ในปัสสาวะอยู่ในช่วงที่เป็นกรด (ต่ำกว่า) สำหรับอาหารประเภทเนื้อสัตว์และช่วงอัลคาไลน์ (สูงกว่า) สำหรับอาหารที่ทำจากพืช ปัสสาวะเป็นด่างเล็กน้อยหลังอาหารกลางวันและเป็นกรดหลังเที่ยงคืน ปัสสาวะที่เก็บสองชั่วโมงหลังอาหารมื้อใหญ่หรือทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายชั่วโมงมีแนวโน้มที่จะเป็นด่าง ค่า pH ของปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง:
- ค่า pH ของปัสสาวะ> 7.0 ในโปรไฟล์รายวัน pH = การบ่งชี้ของก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (เสี่ยงต่อการก่อตัวของหินติดเชื้อ)
- ค่า pH ของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง <6 ในค่า pH รายวัน = "ความเป็นกรดของปัสสาวะ" [ชื่นชอบ cocrystallation ของ กรดยูริค และ แคลเซียม ออกซาเลต].
- ค่า pH ของปัสสาวะคงที่> 5.8 ในค่า pH รายวัน = การบ่งชี้ของภาวะกรดในท่อไต (RTA) ที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่รวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ปริมาณโปรตีน (ระดับโปรตีน)
ภายใต้สถานการณ์ปกติโปรตีน (โปรตีน) จะถูกกรองออกโดยเครื่องกรองของ ไต ดังนั้นจึงตรวจไม่พบในปัสสาวะหรือในปริมาณที่น้อยมาก อย่างไรก็ตามหากเกิดความผิดปกติขึ้นสามารถตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) สนามทดสอบโปรตีนส่วนใหญ่ทำปฏิกิริยากับประจุลบ โปรตีน เช่น ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง. แถบทดสอบทั่วไปไม่สามารถตรวจพบไมโครอัลบูมินูเรียได้เนื่องจากพวกมันตอบสนองต่อโปรตีนที่มีความเข้มข้น 100 ถึง 300 มก. / ลิตรขึ้นไปเท่านั้น ข้อควรระวัง. ไม่สามารถประเมินขอบเขตและรูปแบบของโปรตีนในปัสสาวะได้จากแถบตรวจปัสสาวะเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้การหาปริมาณ (โปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะ) และความแตกต่าง (ความแตกต่างของโปรตีนในปัสสาวะในเชิงคุณภาพ) จำเป็นเสมอ โปรตีนในปัสสาวะถือเป็นปัจจัยความก้าวหน้าที่เป็นอิสระ (ปัจจัยสำหรับความก้าวหน้า) ของภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ). ดังนั้นจึงบ่งบอกถึงโรคที่มีความเสียหายของไต:
- เรื้อรัง ไตอักเสบ - การอักเสบของไตทวิภาคีซึ่งมีผลต่อเม็ดเลือดแดงของไต (glomerules) ก่อน
- เบาหวาน
- โรคเกาต์ไต
- กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการต่างๆ ได้แก่ : Proteinuria (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) ที่มีการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 g / m² / ผิวกายต่อวัน; Hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างเนื่องจากภาวะ hypalbuminemia <2.5 g / dl ในซีรั่ม, ภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
- Collagenoses - โรคแพ้ภูมิตัวเองของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
- ฟีนาซิติน ไต - โรคไตเนื่องจากการละเมิดฟีนาซิติน
- pyelonephritis (ไต - กระดูกเชิงกรานอักเสบ).
- พิษโลหะหนัก
- การตั้งครรภ์ โรคไต - โรคไตในบริบทของการตั้งครรภ์
- ความเสียหายของท่อเป็นพิษ
โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นชั่วคราว (ชั่วคราว) หรือใช้งานได้ (เช่น hemodynamic) โดยปกติแล้วจะไม่ถือว่าบ่งบอกถึงโรคไต อาจมีสาเหตุต่อไปนี้:
- ไข้
- Hyperthermia (ความร้อนสูงเกินไป)
- การออกแรงทางกายภาพ (การใช้แรงงานหนัก)
- ความเครียดทางอารมณ์
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
- อาการชัก
- ช็อก
เบาะแสอื่น ๆ
- ความถ่วงจำเพาะสูงและการปรากฏตัวของ เม็ดเลือดแดง (สีแดง เลือด เซลล์) ในปัสสาวะได้ นำ ถึงผลบวกที่ผิดพลาดของไมโครโปรตีนในปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ควรตรวจสอบการค้นพบโปรตีนยูเรียที่ได้จากแถบทดสอบโดยการคำนวณ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง-ครีเอตินีน ผลหาร
- โปรตีนในปัสสาวะขนาดใหญ่อาจมีอยู่แล้วโดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิก โรคไต (NS; อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ), oliguria, ดูด้านบนใต้ทางเดินปัสสาวะ ปริมาณ).
- โปรตีนในปัสสาวะกับปัสสาวะ (เลือด ในปัสสาวะ ดูตะกอนด้านล่าง) จำเป็นต้องใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการของโรคไตหรือโรคทางระบบให้นำเสนอต่อนักไตวิทยา
ปริมาณกลูโคส (ปริมาณน้ำตาล)
กลูโคส (น้ำตาล) มักมีอยู่ในปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย ค่าปกติน้อยกว่า 15 mg / dl (0.84 mmol / l) สามารถใช้แถบทดสอบอย่างง่ายเพื่อวัดไฟล์ น้ำตาล เนื้อหาของปัสสาวะ ปริมาณกลูโคสในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (กลูโคซูเรีย) ใน:
- เบาหวาน - การชี้แจงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง
- Debré-Toni-Fanconi syndrome - ความบกพร่องของไต กลูโคส การดูดซึมซ้ำ; ข้อบกพร่องของการรับกลูโคสในไต
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของตับอ่อน).
- มะเร็ง - เช่น มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน).
- โรค Cushing - กลุ่มโรคที่นำไปสู่ภาวะ hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).
- เป็นพิษด้วย โลหะหนักซึ่ง นำ ต่อความเสียหายของไต - เช่นตะกั่ว แคดเมียม.
- การตั้งครรภ์
ดังนั้นสตรีมีครรภ์มากกว่า 50% จึงสามารถวัดผลได้ น้ำตาล ในปัสสาวะ (กลูโคซูเรีย) - โดยเฉพาะหลังจากสามเดือนแรกของ การตั้งครรภ์. เนื่องจากอัตราการกรองของไตที่เพิ่มขึ้น น้ำตาลนี้เป็นน้ำตาลกลูโคสเกือบตลอดเวลา น้ำตาลนม อาจปรากฏในสัปดาห์สุดท้ายของ การตั้งครรภ์. ในความบกพร่อง แต่กำเนิดที่หายากของการเผาผลาญ (การเผาผลาญ) ฟรักโทส, กาแลคโต เช่นเดียวกับ pentose-1-ไซโลส อาจมีอยู่ในปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้การวัดเฉพาะน้ำตาลกลูโคสอาจให้ข้อมูล
ปริมาณไนไตรต์
ไนไตรต์สามารถตรวจพบได้เฉพาะในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากบางส่วนถูกลดทอนทางเคมีให้เป็นไนไตรต์จากไนเตรต แบคทีเรีย. อย่างไรก็ตามการทดสอบไนไตรต์ไม่สามารถแทนที่จำนวนแบคทีเรียทางวัฒนธรรมได้และเป็นผลลบเท็จใน:
- ขับปัสสาวะอย่างรุนแรง (การขับปัสสาวะ)
- ขาดการขับไนเตรตเช่นทารกคลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิด
- ความหิว
- สารอาหารทางหลอดเลือด (ข้ามลำไส้) หรือผักฟรี อาหาร.
- การสร้างอาณานิคมของปัสสาวะน้อยกว่า 105 / มล แบคทีเรีย.
- จำนวนแบคทีเรียที่สูงมาก - ไนไตรต์จะถูกลดลงเป็นไนโตรเจน
- การติดเชื้อด้วย แบคทีเรีย ที่ไม่ก่อตัวเป็นไนไตรต์จากไนเตรต - เช่น เชื้อ, enterococci, gonococci และ pseudomonads
บิลิรูบิน
บิลิรูบิน เกิดขึ้นระหว่างการสลายเม็ดสีเลือดแดง เฮโมโกลบิน และปกติจะถูกส่งผ่านไฟล์ น้ำดี เข้าไปในลำไส้ อย่างไรก็ตามหากเป็นไปไม่ได้เนื่องจาก โรคนิ่ว หรือเนื้องอก - เนื่องจากการอุดตันของ น้ำดี ท่อ - บิลิรูบิน สะสมในเลือดและถูกขับออกทางไต (บิลิรูบินยูเรีย) โรคตับอักเสบ (ตับ การอักเสบ) หรือโรคตับแข็งอาจทำให้สูงขึ้นได้ บิลิรูบิน ระดับ
คีโตน
คนที่มีสุขภาพดีไม่มี คีโตน หรือมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อย (ค่าปกติ: 3-15 มก. / ดล.) สาเหตุของคีโตนูเรีย (มากเกินไป สมาธิ ของร่างกายคีโตนในปัสสาวะ) เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ การเผาผลาญไขมัน เพื่อตอบสนองความต้องการพลังงาน สิ่งนี้เกิดจากการรบกวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและการขาดไกลโคเจนที่เกิดขึ้น ในกรณีที่เพิ่มขึ้น การเผาผลาญไขมัน, ฟรี กรดไขมัน (FFS) ผลิตเป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญฟรี กรดไขมัน; ffa) ร่างกายของคีโตนโดยเฉพาะ อาซิโตนซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ คีโตนูเรียสามารถนำไปสู่ภาวะคีโตแอซิโดซิสหรือคีโตอะซิโดติก อาการโคม่า ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ส่วนใหญ่อยู่ในประเภท 1 โรคเบาหวาน). ประมาณ 25% ของกรณี ketoacidotic อาการโคม่า เป็นสัญญาณแรกของประเภท 1 โรคเบาหวาน (การสำแดง อาการโคม่า). ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอาจเกิดคีโตนูเรียชั่วคราวในระหว่างการเผาผลาญแคตาบอลิก (เช่น การอดอาหารไขมันในอาหารขนาดใหญ่ ไข้การออกแรงอย่างมากการบาดเจ็บ / การบาดเจ็บอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน อาเจียน เช่น hyperemesis gravidarum /อาเจียนขณะตั้งครรภ์). ใน“ โภชนาการคีโตซิส” (คีโตซิสที่มีคุณค่าทางโภชนาการ) นั้น สมาธิ ปริมาณคีโตน 0.5-3 มก. / ดล. สมาธิ ของร่างกายคีโตนในโรคเบาหวานคีโตกรดในโรคเบาหวานประเภท 1 มีความเกี่ยวข้องกับเนื้อคีโตนมากขึ้นถึงสิบเท่า
ตะกอนปัสสาวะ
การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าวิธีสนามตะกอน หลังจากการปั่นแยกปัสสาวะ 10 มล. ซึ่งควรมีอายุไม่เกินสองชั่วโมงเซลล์ที่ไม่ย้อมสีจะถูกนับด้วยกำลังขยาย 400 เท่าโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์สนามสว่าง ตะกอนปัสสาวะ (คำพ้องความหมาย: ตะกอนปัสสาวะ) ใช้เพื่อตรวจหา microhematuria - เม็ดเลือดแดงที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า = การขับเม็ดเลือดแดงออกทางปัสสาวะ -, leukocyturia - การเกิดขึ้นของ เม็ดเลือดขาว ในปัสสาวะ - เพื่อค้นหากระบอกสูบ - การไหลออกของรูปทรงกระบอกของส่วนล่างของท่อไต - และเยื่อบุผิวของไตเช่นเดียวกับการประเมินเชิงปริมาณของเยื่อบุผิวในปัสสาวะ ตะกอนปัสสาวะสามารถใช้เพื่อแยกแยะว่าปัสสาวะ - การขับถ่ายของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ในปัสสาวะ - มีสาเหตุของไต (เกี่ยวกับไต) หรือหลังไต (มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะที่ระบายออก) นอกจากนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาว และสามารถระบุอีโอซิโนฟิลิกแกรนูโลไซต์ได้เช่นเดียวกับแบคทีเรียและปรสิตที่เฉพาะเจาะจงเช่น ไตรโคโมน, ชิสโตโซม, สไปโรเชเตส, วัณโรค
- เม็ดเลือดแดง* * (เม็ดเลือดแดง): ปกติ <0-5 / มล. (0-1 / หน้า) ขับถ่าย 1,500 / นาที
- เม็ดเลือดขาว* (เซลล์เม็ดเลือดขาว): ปกติ <0-3 / ml (5 / บริเวณใบหน้า), การขับถ่าย 3,000 / นาที (ข้อควรระวัง! เม็ดเลือดขาวแยกไม่ได้เท่ากับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
- แบคทีเรีย: รูปร่างและพฤติกรรมการย้อมสีให้เบาะแสของเชื้อโรคก่อนการเพาะเชื้อ
- เยื่อบุผิว *: เซลล์ทรงกลมและรูปหลายเหลี่ยมส่วนใหญ่มาจากไต
- กระบอก:
- กระบอกสูบไฮยาลินที่แยกได้เป็นเรื่องปกติโดยมีสัญญาณปริมาณมากของโปรตีนในไต (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ)
- กระบอกสูบเม็ดเลือดขาว * * * นิ้ว กรวยไตอักเสบ, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ไตอักเสบ SLE.
- เม็ดเลือดแดงหรือกระบอกสูบ Hb เป็นสัญญาณของ ไตอักเสบกระบอกสูบเม็ดเลือดแดง * * * * เป็นพยาธิสภาพเสมอ
- เยื่อบุผิวหรือกระบอกสูบเม็ดเกิดขึ้นใน ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, glomerulonephritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (RPGN) และบางครั้งในบุคคลที่มีสุขภาพดี
- คริสตัล: ไม่ค่อยมีความสำคัญทางคลินิก
* สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อ ต้องมีการปลูกพืชเชิงเดี่ยวและมีเม็ดเลือดขาวอย่างมีนัยสำคัญ * * ปัสสาวะที่แยกได้ (เลือดในปัสสาวะ) จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางไตและการติดตามผล * * * การเกิดร่วมกันของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวในตะกอนบ่งชี้ว่ามี "ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า" ถ้าไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรียเรียกว่า pyelonephritis (การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไต). * * * * การเกิดร่วมของเม็ดเลือดแดงและกระบอกสูบเม็ดเลือดแดงในตะกอนแสดงถึงการมีเลือดออกภายใน (“ ภายในไต”) ข้อควรระวัง. แม้แต่เลือดเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิด macrohematuria
แบคทีเรีย
สำคัญ การติดเชื้อ (การขับถ่ายแบคทีเรียออกทางปัสสาวะ) กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเชื้อโรคเกิน 105 เชื้อโรค ต่อปัสสาวะหนึ่งมิลลิลิตร (CFU / ml) การตรวจหาโดยการเพาะเชื้อจากปัสสาวะ การเพาะเชื้อในปัสสาวะเป็นบวกตามด้วยการตรวจต้านทานเช่นการทดสอบความเหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน เกณฑ์การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะ) หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI):
- ไม่มีอาการ การติดเชื้อ (ABU; ASB): จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / mL ของเชื้อโรคชนิดเดียวกัน (และรูปแบบความต้านทานเดียวกัน) ในตัวอย่างปัสสาวะสองชิ้นในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของ UTI
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:
- จำนวนเชื้อโรค> 105 CFU / ml (ได้จากปัสสาวะตอนกลางที่ "สะอาด")
- จำนวนเชื้อโรค 103 ถึง 104 CFU / ml อาจมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการทางคลินิก (ผู้ป่วยที่มีอาการ) โดยมีเงื่อนไขว่าเป็นวัฒนธรรมบริสุทธิ์ (เช่นแบคทีเรียเพียงชนิดเดียว) ของแบคทีเรียในระบบปัสสาวะทั่วไป
- จำนวนเชื้อโรค 102 CFU / ml (อย่างน้อย 10 อาณานิคมที่เหมือนกัน); สำหรับการเพาะเชื้อปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเหนือท่อปัสสาวะ เจาะ (การเจาะกระเพาะปัสสาวะ).
ในการตั้งครรภ์
- ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองแบคทีเรียที่ไม่มีอาการอย่างเป็นระบบในการตั้งครรภ์ (Ib-B)
ในเด็กทารก
- สำหรับการตรวจหาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องมีผลบวกในการตรวจปัสสาวะ (leukocyturia และ / หรือ bacteriuria) และในตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากสายสวนหรือกระเพาะปัสสาวะ เจาะ จำนวน> 105 CFU / ml ของเชื้อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ
ผู้ป่วยที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ
- มีการระบุการตรวจคัดกรองและการรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ