การปลูกถ่ายไขกระดูก: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ไขกระดูก การโยกย้าย เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนไขกระดูกดังนั้นเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อฟื้นฟูเม็ดเลือดปกติ ไขกระดูก การโยกย้าย โดยทั่วไปจะระบุเมื่อระบบเซลล์เม็ดเลือดถูกบุกรุกอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากโรคเนื้องอกหรือก่อนหน้านี้ การรักษาด้วย (สูงเป็นพิเศษ -ปริมาณ ยาเคมีบำบัด).

การปลูกถ่ายไขกระดูกคืออะไร?

ไขกระดูก การโยกย้าย เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนไขกระดูกดังนั้นเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อฟื้นฟูปกติ เลือด รูปแบบ. การปลูกถ่ายไขกระดูก (หรือเรียกสั้น ๆ ว่า BMT) คือการเปลี่ยนไขกระดูกเม็ดเลือดที่เสียหาย (เมดูลา ossium) ด้วยเซลล์ไขกระดูกที่แข็งแรงซึ่งโดยทั่วไปแล้วอาจจำเป็นหลังจากเกิดมะเร็ง โรคเนื้องอก และ / หรือสูง -ปริมาณ ยาเคมีบำบัด หรือรังสี การรักษาด้วย. โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายไขกระดูกโดยอัตโนมัติซึ่งวัสดุที่ปลูกถ่ายไขกระดูกนั้นมาจากผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย (การบริจาคโดยอัตโนมัติ) และการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allogeneic ซึ่งใช้ในกรณีส่วนใหญ่และที่ผู้บริจาคและ ผู้รับไม่ใช่บุคคลเดียวกัน (ไม่เกี่ยวข้องกับการบริจาค) ตามหลักการแล้วการปลูกถ่ายไขกระดูกที่เรียกว่า isologent สามารถทำได้ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่าเซลล์ที่จะปลูกถ่ายนั้นมาจากแฝดของผู้ได้รับผลกระทบ

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

โดยทั่วไปการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอเมื่อไขกระดูกซึ่งทั้งหมดนี้ เลือด สร้างเซลล์ขึ้นได้รับความเสียหายจากโรคหรือการบำบัดบางอย่างจนไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป การด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของการทำงานของไขกระดูกอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกมะเร็งเช่น โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (โรคมะเร็ง ของ น้ำเหลือง ต่อม) หรือ โรคมะเร็งในโลหิต (มะเร็งของ เลือด) เช่นเดียวกับของแข็ง โรคเนื้องอก. ออกเสียงในทำนองเดียวกัน โรคภูมิต้านตนเองซึ่ง นำ เพื่อทำลายโครงสร้างของร่างกายอันเป็นผลมาจากความผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก นอกจากนี้สูง -ปริมาณ ยาเคมีบำบัด or รังสีบำบัด มาตรการ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการทำลายไขกระดูก ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะมีการวิเคราะห์ระดับเลือดและปัสสาวะ หน้าอก (ทรวงอก) ถูกเอ็กซเรย์ช่องท้องและ หัวใจ ได้รับการตรวจด้วย sonographically และ ECG (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) และ EEG (การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง) ทำการวัด สมอง คลื่น นอกจากนี้ก การทดสอบสมรรถภาพปอด และในบางสถานการณ์ก คำนวณเอกซ์เรย์ การสแกนเป็นเรื่องปกติ บนพื้นฐานของ การเจาะไขกระดูกมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในหลาย ๆ กรณีและตรวจสอบความตรงของลักษณะเนื้อเยื่อบางอย่างเช่นแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) ก่อนที่จะเปลี่ยนไขกระดูกที่เสียหายควรทำลายให้หมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกมะเร็งเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ โดยปกติจะทำได้โดยการให้เคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับ cytostatic ยาเสพติด หรือโดยการใช้เคมีบำบัดร่วมกันและ รังสีบำบัด. ก่อนการรักษานี้เรียกว่าการปรับสภาพและคงอยู่โดยเฉลี่ยสี่ถึงสิบวันตามด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก ในการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allogeneic วัสดุของไขกระดูกจะถูกเก็บเกี่ยวจากไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกจะถูกเก็บเกี่ยวจากเลือดของผู้บริจาค (การเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง) จากนั้นจึงส่งเข้าสู่ระบบเลือดของผู้รับผ่านทาง a หลอดเลือดดำ. เซลล์ไขกระดูกที่แข็งแรงจะเข้าสู่ไขกระดูกผ่านทางระบบเลือดสร้างและแบ่งตัว ถ้า การรักษาด้วย ประสบความสำเร็จเซลล์ไขกระดูกที่สร้างใหม่จะเริ่มสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดด้วยตัวเองหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ โดยทั่วไปจะใช้การปลูกถ่ายไขกระดูกโดยอัตโนมัติ (autologous marrow donut) เมื่อไม่พบผู้บริจาคที่เหมาะสม เพื่อจุดประสงค์นี้ไขกระดูกของผู้ป่วยเองจะถูกนำออกแปรรูปและแช่แข็งในช่วงการบรรเทาอาการซึ่งไม่มีการสร้างเซลล์เนื้องอกใหม่ ตามเคมีบำบัดและ รังสีบำบัด การปรับสภาพไขกระดูกอัตโนมัติจะถูกส่งกลับไปยังผู้ได้รับผลกระทบ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เครียดและรุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ดังนั้นการปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะทำได้ก็ต่อเมื่อทางเลือกในการรักษาทั้งหมดหมดลงและเมื่อมีโรคประจำตัวที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและมีแนวโน้มที่ดี ของการรักษาโดยการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเซลล์ไขกระดูกที่ปลูกถ่ายจะไม่เกาะอยู่ในไขกระดูกของผู้รับ ในบางกรณีเซลล์ที่ปลูกถ่ายจะทำเครื่องหมายโครงสร้างเนื้อเยื่อของผู้รับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีเซลล์เหล่านั้น ผิว, ตับ และ / หรือลำไส้ของผู้รับได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาสามารถควบคุมได้โดย ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน และหากจำเป็นให้ตอบโต้ในกรณีที่มีการตอบสนองมากเกินไป นอกจากนี้ความเสี่ยงของ โรคติดเชื้อ จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดเมื่อเลือดและระบบภูมิคุ้มกันถูกสร้างขึ้นใหม่และแม้แต่เรื่องง่ายๆ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย อันเป็นผลมาจากการปรับสภาพทางเคมีบำบัดความรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของระบบป้องกันจะถูกทำลายจนต้องได้รับใหม่ การฉีดวัคซีนป้องกัน บาดทะยัก, คอตีบ หรือโปลิโอต้องทำซ้ำตามนั้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อผู้บริจาคในการปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งมาจากอันตรายตามปกติที่เกี่ยวข้องกับ การระงับความรู้สึก.