การบริจาคไขกระดูก: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ปัจจุบันชาวเยอรมัน กระดูกไขข้อ Donor Institute (DKMS) กำลังรับสมัครผู้บริจาคไขกระดูกรายใหม่อย่างใจจดใจจ่อ ไม่น่าแปลกใจที่ก ไขกระดูก การบริจาคเป็นโอกาสเดียวในการรักษาผู้คนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบ โรคมะเร็งในโลหิต และอื่น ๆ เลือด โรค ด้วยผู้บริจาคที่ลงทะเบียนมากกว่า 6 ล้านคนทำให้หลายชีวิตได้รับการช่วยเหลือหรือยืดเยื้อ

การบริจาคไขกระดูกคืออะไร?

มีวิธีการใช้งานที่แตกต่างกันสองวิธีในการเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิด ไขกระดูก ให้กับผู้บริจาคโดยการรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด หรือโดยการเจาะกระดูกเชิงกราน การบริจาคไขกระดูก มักถูกกำหนดโดยโรคที่การบริจาคมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้: โรคมะเร็งในโลหิตเรียกกันประปรายว่า เลือด โรคมะเร็ง. โรคมะเร็งในโลหิต เป็นโรคเลือดที่อันตรายมากซึ่งการก่อตัวใหม่ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกันถูกรบกวน เช่นเดียวกับโรงงานผลิตที่ได้รับพิมพ์เขียวที่ไม่ถูกต้องไขกระดูกที่เป็นโรคจะก่อให้เกิดข้อบกพร่องอย่างไม่หยุดยั้ง เม็ดเลือดขาว ที่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ทั้งหมดแทนที่จะเป็นสิ่งแปลกปลอม ในเยอรมนีมีผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวราว 10,000 คนทุกปีรวมทั้งเด็กและคนหนุ่มสาวจำนวนมาก ประมาณหนึ่งในห้าของทุกกรณีเป็นอันตรายถึงชีวิต การบริจาคไขกระดูกที่แข็งแรงยังคงเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษา เมื่อมองหาผู้บริจาคที่เหมาะสมสิ่งสำคัญคือลักษณะของเนื้อเยื่อ HLA (แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์) ของผู้ป่วยและของผู้บริจาคจะเหมือนกันมากที่สุด ลักษณะของ HLA เป็นลักษณะพื้นผิวของเซลล์ร่างกายโครงสร้างบางอย่างที่ ระบบภูมิคุ้มกัน แยกแยะเซลล์ของร่างกายออกจากสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ มีลักษณะของ HLA ที่แตกต่างกันจำนวนมากและโครโมโซมแต่ละตัวมีสองโครโมโซมตัวหนึ่งมาจากพ่อและอีกตัวมาจากแม่ นอกเหนือจากนิพจน์มากกว่า 100 นิพจน์ที่ลักษณะ HLA แต่ละแบบสามารถมีได้แล้วยังนำไปสู่การผสมผสานรูปแบบ HLA โดยรวมที่แตกต่างกันมากกว่า 10,000 แบบ ดังนั้นจึงมีผู้บริจาคที่ตรงกันเพียงไม่กี่รายสำหรับแต่ละคน และมีเพียงหนึ่งในสามของผู้ได้รับผลกระทบที่พบผู้บริจาคภายในครอบครัวของพวกเขาเอง นี่คือเหตุผลที่ต้องการผู้บริจาคจากประเทศอื่น ๆ ซึ่งสามารถพบได้อย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือของเครือข่าย DKMS แต่หนึ่งในห้าของผู้ป่วยทั้งหมดยังไม่พบผู้บริจาค

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

วันนี้มีขั้นตอนการใช้งานที่แตกต่างกันสองขั้นตอนในการรับเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกของผู้บริจาคซึ่งขั้นแรกมีการบุกรุกน้อยกว่ามากนั่นคือการรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลาย ในขั้นตอนนี้สิ่งแรกจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเซลล์ต้นกำเนิดหลุดออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด สามารถทำได้ด้วยยา G-CSF ซึ่งฉีดภายใต้ผู้บริจาค ผิว วันละสองครั้งระหว่างการปรับสภาพสี่วัน จากนั้นการเก็บจริงจะเริ่มขึ้นในระหว่างที่เลือดถูกระบายออกจากผู้บริจาคและกรองในเครื่องแยกเซลล์ - เครื่องหมุนเหวี่ยงที่แยกเซลล์เม็ดเลือดตาม มวล - ก่อนที่มันจะกลับคืนสู่ร่างกาย วิธีที่สองของ การบริจาคไขกระดูกซึ่งไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบันคือกระดูกเชิงกราน เจาะ. ที่นี่ไขกระดูกถูกดูดออกจากกระดูกโดยตรงซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและมักจะทำภายใต้ ยาสลบ. กระดูกเชิงกรานมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เนื่องจากประการแรกเป็นกระดูกที่มีขนาดใหญ่มากในร่างกายมนุษย์ซึ่งสามารถให้และสร้างไขใหม่ได้เพียงพอ และประการที่สองกระดูกอยู่ตรงใต้ ผิว ที่ด้านข้างซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่จำเป็นต้องตัดลึกถึงกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ เจาะ มีความก้าวร้าวมากกว่าการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้บริจาคอาจสูญเสียเลือดมากกว่าหนึ่งลิตรในระหว่างขั้นตอนนี้ สิ่งนี้ได้รับการชดเชยโดยการรวบรวมเลือดของผู้บริจาคเองสามสัปดาห์ก่อนการบริจาค ในช่วงหลายสัปดาห์นี้จะมีการเติมเลือดให้เพียงพอและในช่วงเวลาของการบริจาคเลือดที่เก็บไว้จะสามารถส่งกลับคืนสู่ร่างกายได้ โดยพื้นฐานแล้วมันคือการถ่ายโอนอัตโนมัติที่ล่าช้า ไขกระดูกจะสร้างใหม่ในกระดูกเชิงกรานของผู้บริจาคเองภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ดังนั้นผู้บริจาคจึงไม่มีผลเสียถาวร

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การเก็บเซลล์ต้นกำเนิดทั้งสองวิธีมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางประการแม้ว่าจะเล็กน้อย: ในการบริจาคอุปกรณ์ต่อพ่วงอาการต่างๆเช่นกระดูก หัวหรือกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นจากการรักษา G-CSF คล้ายกับ ไข้หวัดใหญ่อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ แต่ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ไม่ทราบผลกระทบระยะยาวหรือผลข้างเคียงถาวรของการรักษานี้ในผู้บริจาค ความทะเยอทะยานของไขกระดูกจากการผ่าตัดมักมีความเสี่ยงที่จะตกค้างน้อยมากเนื่องจากมัน ยาสลบเช่นเดียวกับการดำเนินการทั้งหมด ช้ำและ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นที่บริเวณผู้บริจาคในกระดูกและ ผิว. อย่างไรก็ตามแม้ผลที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้มักจะหายเป็นปกติในเวลาเพียงไม่กี่วัน ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าผลข้างเคียงเดียวกับวิธีนี้ของ การบริจาคไขกระดูก ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูญเสียไขกระดูก แต่ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่ผิวหนังและกระดูกเชิงกรานเป็นที่ยอมรับ ในการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบริจาคไขกระดูกควรกล่าวถึงด้วยว่าผู้บริจาคมีสิทธิที่จะถอนตัวออกจากการบริจาคได้โดยไม่ต้องแจ้งเหตุผลหากไม่แน่ใจเกินไป อย่างไรก็ตามพวกเขาได้รับอนุญาตให้ทำได้ตราบเท่าที่การเตรียมการของผู้รับยังไม่ได้เริ่มขึ้น เนื่องจากในระหว่างขั้นตอนนี้เขายังคงเป็นโรคอยู่ เส้นประสาทไขสันหลัง ถูกฆ่าด้วย ยาเคมีบำบัด และ / หรือการฉายรังสีเพื่อให้แน่ใจว่าไขกระดูกของผู้บริจาคใหม่จะมีการทรุดตัวในภายหลังอย่างราบรื่น ดังนั้นจึงควรเข้าใจว่าเหตุใดการถอนตัวจากการบริจาคไขกระดูกในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการเตรียมการอยู่แล้วอาจทำให้เกิดอันตรายเฉียบพลันถึงแก่ชีวิตได้