คอร์ติซอล (คอร์ติซอลเพื่อไม่ให้สับสนกับ คอร์ติโซน (cortisone) ซึ่งเป็นรูปแบบของคอร์ติซอลที่เลิกใช้งานแล้ว) เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในโซน่าฟาสซิคูลาตาของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและอยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ได้รับการควบคุมโดยระดับที่สูงขึ้น ฮอร์โมน เช่น ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic). มันมีหน้าที่ส่วนใหญ่ที่มีผลต่อคาร์โบไฮเดรต สมดุล (การส่งเสริม gluconeogenesis ใน ตับ), เมแทบอลิซึมของไขมัน (การส่งเสริมฤทธิ์ lipolytic ของ ตื่นเต้น และ noradrenaline) และการหมุนเวียนของโปรตีน (catabolic) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) และฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน
คอร์ติซอลเป็นไปตามจังหวะ circadian โดยส่วนใหญ่จะหลั่งออกมาในตอนเช้าเวลา 8 น. และระดับน้ำในซีรั่มคือเที่ยงคืน
กระบวนการ
วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือด
การเตรียมผู้ป่วย
- เจาะเลือดตอนเช้าแปดโมงอดอาหาร
ปัจจัยรบกวน
- ดูการเตรียมผู้ป่วย
ค่ามาตรฐาน
อายุ | ค่าปกติ (ถ่ายที่ 8 นาฬิกา) |
วันที่ 5 ของชีวิต | 0.6-20 ไมโครกรัม / ดล |
อายุ 2-12 เดือน | 2.4-23 ไมโครกรัม / ดล |
อายุ 2-15 ปี (LY) | 2.5-23 ไมโครกรัม / ดล |
16-18. แอล. เจ | 2.4-29 ไมโครกรัม / ดล |
> 18. LJ | 4-22 ไมโครกรัม / ดล |
ค่าปกติ (ถ่ายในช่วงเวลาอื่นของวัน) | |
> 18. LJ | 4-20 ไมโครกรัม / dl (เลือด คอลเลกชันเวลา 12 น.) |
0-5 μg / dl (เจาะเลือดที่ 24 ชม.) |
ตัวชี้วัด
- ความสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมหมวกไต
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- ภายนอก Cushing's syndrome - การผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปเนื่องจากการรักษาระยะยาวด้วย glucocorticoids.
- โรค Cushing (hypercortisolism) - การผลิตมากเกินไปของคอร์ติซอลมักเกิดจากเนื้องอกที่อ่อนโยนของ ต่อมใต้สมอง (ภาวะพร่อง).
- Pseudo-Cushing - การผลิตมากเกินไปของคอร์ติซอลที่เกิดขึ้นใน โรคพิษสุราเรื้อรัง or การตั้งครรภ์.
- Paraneoplastic - เนื่องจากโรคมะเร็ง
ค่าสูงเท็จ
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)
- Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
- โรคจิตเฉียบพลัน
- โรคเฉียบพลัน
- การติดเชื้อ
- ฮอร์โมนหญิง การรักษาด้วย/การคุมกำเนิด (การเพิ่มขึ้นของโกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้คอร์ติซอลเพิ่มขึ้นได้)
- ความตึงเครียด
- เบิร์นส์
การตีความค่าที่ลดลง
- ความชรา (marasmus senilis) - รบกวนการควบคุมระดับคอร์ติซอลแบบไดนามิกโดยมีระดับลดลงในตอนเช้าและเพิ่มระดับในตอนเย็น
- โรคแอดดิสัน (adrenocortical insufficiency) - โรคที่เกิดจากการผลิตคอร์ติซอลในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ สาเหตุมักเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- hypocortisolism ทุติยภูมิ (ทุติยภูมิต่อมหมวกไต) - เกิดจากความไม่เพียงพอของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) หรือ มลรัฐ (“ ศูนย์กำกับดูแล”) การผลิตคอร์ติซอลไม่เพียงพอ
- โรคต่อมหมวกไต (AGS) ที่มีการขาด 21-hydroxylase หรือการขาด 20,2-desmolase หรือการขาด 11-β-hydroxylase - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal recessive โดยมีความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ความผิดปกติเหล่านี้ นำ ที่จะขาด aldosterone และคอร์ติซอล
- การบำบัดด้วยคอร์ติโซน
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การวินิจฉัยการทำงานของต่อมหมวกไตขั้นสูงเพิ่มเติมยังรวมถึง:
- โปรไฟล์ประจำวันของคอร์ติซอล
- ACTH (ฮอร์โมน Adrenocorticotropic)
- การทดสอบ Dexamethasone