Oculomotor Apraxia: สาเหตุอาการและการรักษา

Oculomotor apraxia เรียกอีกอย่างว่า Cogan II syndrome และเป็นโรคตาที่หายากมากซึ่งทำให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวตาเพื่อตรึงได้ บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการนี้มีมา แต่กำเนิด แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเช่นกัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในรูปแบบนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่นเช่นก ละโบม. apraxias ของ oculomotor ที่ได้มามักจะหายได้เองเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ดังนั้นจึงไม่เป็นข้อ จำกัด เฉพาะสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจากอายุประมาณ 20 ปีอีกต่อไป

oculomotor apraxia คืออะไร?

โดย oculomotor apraxia ทางการแพทย์หมายถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวตาที่ช่วยในการตรึง การเคลื่อนไหวของดวงตาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าการเคลื่อนไหวของเป้าหมายที่จ้องมองและจำนวนการเคลื่อนไหวทั้งหมดของดวงตานั้นตรงกันกับคำว่า oculomotor ทางการแพทย์ ในแง่นี้คำว่า oculomotor apraxia เป็นคำที่สับสนเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในสิ่งนี้ สภาพ ไม่จำเป็นต้องอ้างถึงระบบออคคูโลโมเตอร์ทั้งหมด แต่ในความเป็นจริงอาจ จำกัด เฉพาะการเคลื่อนไหวตรึงที่กล่าวถึง ปรากฏการณ์นี้บางครั้งเรียกว่า Cogan II syndrome หรือ โคม่า. ปรากฏการณ์นี้ได้รับการบันทึกเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 1952 โดยสหรัฐอเมริกา จักษุแพทย์ เดวิดจี. โคแกน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Oculomotor apraxia อาจมีมา แต่กำเนิด แต่รูปแบบที่ได้มาก็อยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้เช่นกันแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม สำหรับรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดนั้นสาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ปรากฏการณ์นี้มักปรากฏในการถ่ายภาพเนื่องจากขาดการเชื่อมต่อในศูนย์การเคลื่อนไหวของดวงตาที่สอดคล้องกันของ สมอง หรือเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกะโหลกที่สาม เส้นประสาท. หากได้รับ Cogan II syndrome ปรากฏการณ์นี้น่าจะเกิดจากโรคทางระบบประสาทหรือความเสียหาย ตัวอย่างเช่นปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นในแผลที่มีนิวเคลียสซึ่งโดยปกติจะเป็นแบบทวิภาคีนั่นคือรอยโรคของศูนย์จ้องมองเหนือนิวเคลียร์ใน สมองบางครั้งมาพร้อมกับอัมพาตและมักจะอยู่ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการ Cogan II แต่กำเนิดมีผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอนโดยเฉพาะ ในกลุ่มอาการ Cogan II ที่ได้มาในทางกลับกันการเคลื่อนไหวของการจ้องมองในแนวตั้งมักได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ด้วย บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชีวิตในวัยเด็กความผิดปกตินี้แสดงออกมาในรูปแบบของการจ้องมองที่คงที่แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะพบว่าการขยับตาร่วมกับก หัว การเคลื่อนไหว. ในวัยผู้ใหญ่สิ่งนี้มักส่งผลให้เกิดการหมุนวนในแนวนอนและแนวตั้ง หัวซึ่งทำให้หัวทั้งหัวกระตุกไปในทิศทางเดียวอย่างกะทันหัน สิ่งที่เรียกว่า vestibulo-ocular reflex จะบังคับให้ดวงตาของกันและกันหยุดลงเพื่อให้พวกมันถูกเคลื่อนย้ายโดยกลไกพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่หมุนวนของ หัว. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก oculomotor apraxia มักจะขยับศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อยหลังจากการเคลื่อนที่แบบแรงเหวี่ยงโดยที่ดวงตาของพวกเขายังคงจับจ้องไปในทิศทางของการจ้องมองที่พวกเขาเพิ่งเล็งไป ในเด็กเล็ก ataxias สมองน้อยและพัฒนาการของมอเตอร์ล่าช้าเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของ oculomotor apraxia นอกจากนี้อย่างไรก็ตาม สมดุล ปัญหาและความยากลำบากด้วยตามือ การประสาน อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เนื่องจากลักษณะการเคลื่อนไหวของศีรษะที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Cogan II จึงจำเป็นต้องมีการควบคุมการจ้องมองการวินิจฉัยจึงสามารถทำได้โดยการสังเกตเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ oculomotor apraxia ที่ได้มาแพทย์จะเริ่มต้นการถ่ายภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรครวมทั้งการระบุตำแหน่งของรอยโรคที่เป็นไปได้และการประเมินสาเหตุ กลุ่มอาการ Cogan II มักจะถดถอยไปตลอดชีวิต ซึ่งหมายความว่าในวัยผู้ใหญ่บุคคลที่ได้รับผลกระทบที่มีความแปรปรวน แต่กำเนิดมักต้องการการเคลื่อนไหวของศีรษะเพียงไม่กี่นาทีและแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในการเคลื่อนไหวด้วยสายตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 20 ปีการปรับปรุงที่รุนแรงมักเกิดขึ้น ในรูปแบบที่ได้รับการปรับปรุงตามธรรมชาติมีโอกาสน้อยกว่าเนื่องจากปรากฏการณ์ในกรณีนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้ในบางสถานการณ์ซึ่งแพทย์ที่มีประสบการณ์จะรับรู้ได้จากรูปร่างโดยทั่วไปในการถ่ายภาพ

ภาวะแทรกซ้อน

Oculomotor apraxias ซึ่งโดยรวมแล้วหายากมากและมักมีมา แต่กำเนิดเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด หรือไม่สามารถติดตามเป้าหมายที่เคลื่อนไหวด้วยสายตาได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะชดเชยความผิดปกติของระบบประสาทโดยการเคลื่อนไหวศีรษะที่เหมาะสม ถ้า สภาพ เป็นมา แต่กำเนิดโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องกังวลอีกต่อไปเนื่องจากการไม่สามารถติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวด้วยดวงตาได้มักจะดีขึ้นเมื่อบุคคลนั้นโตขึ้น การรักษาตามสาเหตุยังไม่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามแบบฝึกหัดพิเศษและ อายุรเวททางร่างกาย สามารถลดผลกระทบของไฟล์ สภาพ เกี่ยวข้องกับความแข็งแกร่งในการจ้องมองในระดับหนึ่ง ถ้า oculomotor apraxia เกิดจากอุบัติเหตุ ละโบม หรือเนื้องอกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่พบสาเหตุหรือได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่นในกรณีของไฟล์ ละโบม หรือการตกเลือดในระบบประสาทส่วนกลางตำแหน่งของก้อนหรือการตกเลือดควรได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้ มีการระบุขั้นตอนที่คล้ายกันเมื่อ apraxia เกิดจากเนื้องอกที่บีบตัวของ oculomotor บางชนิด เส้นประสาท โดยการแทนที่ช่องว่าง ในกรณีนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหากเนื้องอกเป็นมะเร็งและอาจดำเนินต่อไป ขึ้น หรือแพร่กระจายขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องดำเนินการ ในกรณีส่วนใหญ่สูตินรีแพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นของทารกตามขั้นตอนตามปกติและสังเกตเห็นความผิดปกติของดวงตา ดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นที่ผู้ปกครองจะต้องเริ่มขั้นตอนต่อไป พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ประสานงานการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยได้ จากนั้นจะมีการจัดทำแผนการรักษาเพื่อให้สามารถให้การดูแลทางการแพทย์ได้อย่างเพียงพอ หากความผิดปกติอย่างกะทันหันของตำแหน่งตาและการเคลื่อนไหวของดวงตาเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ต้องปรึกษาแพทย์ หากความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวศีรษะกระตุกการหกล้มหรืออุบัติเหตุต้องปรึกษาแพทย์ หากมีสิ่งรบกวนเข้ามา สมดุล, ความเจ็บปวด ในศีรษะหรือบวมควรขอคำแนะนำจากแพทย์ ข้อ จำกัด ในการมองเห็นการรบกวนการนอนหลับหรือการลดลงของสมรรถภาพทางร่างกายหรือจิตใจควรได้รับการตรวจอย่างมืออาชีพ หากมีลักษณะทางพฤติกรรมที่ชัดเจนหรือมีความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วย เวียนหัวความไม่มั่นคงของการเดินและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปจะต้องนำเสนอต่อแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงใน หน่วยความจำ, สติสัมปชัญญะบกพร่องหรือสมาธิสั้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่เกิดเฉียบพลัน สุขภาพ- สภาพที่คุกคามต้องแจ้งเตือนรถพยาบาล เพื่อความอยู่รอด การปฐมพยาบาล จะต้องเริ่มต้นตามแนวทางการปฐมพยาบาล

การรักษาและบำบัด

Oculomotor apraxias ไม่สามารถรักษาได้ด้วยสาเหตุดังกล่าว อย่างไรก็ตาม อายุรเวททางร่างกาย, กิจกรรมบำบัด, การเยียวยา การแทรกแซงในช่วงต้นทัศนมาตรศาสตร์และ mothopaedics สามารถใช้เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องรวมทั้งเรียนรู้กลไกการชดเชย นอกจากนี้อาการของแต่ละบุคคลสามารถบรรเทาได้ด้วยยา ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไปพบผู้เชี่ยวชาญปีละครั้งซึ่งจะบันทึกสภาพปัจจุบันของพวกเขาในวีดิทัศน์เพื่อให้ภาพรวมของโรค ในกรณีของ oculomotor apraxia ที่ได้มาวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องกับอาการนี้แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออกให้มากที่สุด ในกรณีที่มีรอยโรคของศูนย์ภาพเนื่องจาก แผลอักเสบการอักเสบอาจได้รับการแก้ไขโดยการใช้ยา อย่างไรก็ตามการรักษาผู้ป่วยในอย่างเข้มข้นอาจจำเป็นสำหรับการติดเชื้อของ สมอง.

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ oculomotor apraxia ไม่เอื้ออำนวยในกรณีส่วนใหญ่ ในความผิดปกติ แต่กำเนิดจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม เพราะมนุษย์ พันธุศาสตร์ ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเหตุผลทางกฎหมายการรักษาสาเหตุไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยรวมแล้วการเปลี่ยนแปลงสามารถทำได้ผ่าน การแทรกแซงในช่วงต้น โปรแกรม อย่างไรก็ตามไม่สามารถเป็นอิสระจากอาการได้ หลักสูตรเพิ่มเติมของ oculomotor apraxia ที่ได้มานั้นไม่เอื้ออำนวยในทำนองเดียวกัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นผลมาจากโรคร้ายแรง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสถานการณ์ฉุกเฉินที่นำไปสู่การพัฒนาของ สุขภาพ ความผิดปกติ อุบัติเหติ, โรคมะเร็ง หรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ apraxia ดังนั้นโดยทั่วไป สุขภาพ สภาพอ่อนแอลงแล้ว สมาธิ โดยปกติการดูแลทางการแพทย์จะช่วยบรรเทาอาการของโรคประจำตัว คุณภาพชีวิตโดยรวมควรดีขึ้นและชีวิตที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยควรยืดเยื้อ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคอาจดีขึ้นหากโรคที่อยู่ในมือหายขาด นอกจากนี้ข้อร้องเรียนส่วนบุคคลสามารถบรรเทาหรือย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์โดย การบริหาร of ยาเสพติด. เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว การรักษาด้วย. เพื่อให้สุขภาพมีเสถียรภาพและดีขึ้นเขาจำเป็นต้องได้รับการควบคุมอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ที่รักษา

การป้องกัน

เนื่องจาก oculomotor apraxia มีมา แต่กำเนิดและยังไม่ได้ระบุสาเหตุของข้อบกพร่องจึงไม่สามารถป้องกันปรากฏการณ์นี้ได้ อย่างไรก็ตามสภาพนี้หายากมากดังนั้นพ่อแม่ที่คาดหวังไม่ควรอยู่ด้วยความกลัวความผิดปกตินี้ ปรากฏการณ์เช่นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งในกรณีที่หายากที่สุดอาจเป็นสาเหตุของโรค Cogan II ที่ได้รับสามารถป้องกันได้หลายอย่าง มาตรการ. ตัวอย่างเช่นการป้องกันอาจรวมถึงการตรวจหลอดเลือดและการรับประทานยาพิเศษเป็นประจำ

การดูแลติดตาม

ใน oculomotor apraxia สิ่งสำคัญที่ควรหลีกเลี่ยงคือการออกแรงมากเกินไปของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดจ้าและแสงจ้าจากหลอดไฟและควรปรับสภาพแสงโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบให้เหมาะสมกับสภาพ ตัวอย่างเช่นหากมีความปรารถนาที่จะอ่านหนังสือผู้ประสบภัยจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแสงสว่างเพียงพอ หากผู้ประสบภัยไม่ทำเช่นนี้พวกเขาจะยอมรับว่าอาการของระบบประสาทตาและอาการแย่ลง โรคนี้มักจะนำมาซึ่งการรบกวนของ สมดุล. ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรมั่นใจในความปลอดภัยอย่างเพียงพอในระหว่างการเคลื่อนย้าย ตัวอย่างเช่นสามารถขอความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวหรือญาติสำหรับงานประจำวัน หากนี่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ประสบภัยมีการเดินพิเศษ เอดส์ ที่สามารถช่วยให้พวกเขาเคลื่อนที่ไปมาได้อย่างปลอดภัยและให้การสนับสนุนอย่างเพียงพอ รองเท้าของผู้ป่วยควรผูกให้แน่นและมั่นคงที่สุดเพื่อให้รองรับได้เพียงพอ ไม่ควรสวมรองเท้าส้นสูง สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ให้ความปลอดภัยเพียงพอและสามารถทำได้ นำ เพื่อการสูญเสียความสมดุล การลดลงของการมองเห็นก่อให้เกิดภาระทางอารมณ์สูงสำหรับผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมาก ดังนั้นควรพิจารณาการรักษาโดยนักจิตวิทยา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในชีวิตประจำวันความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองใน oculomotor apraxia มี จำกัด มาก ในหลายกรณีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นเพียงข้อร้องเรียนที่ผู้ได้รับผลกระทบ ในชีวิตประจำวันควรหลีกเลี่ยงการใช้สายตามากเกินไป ไม่ควรนำดวงตาไปที่แหล่งกำเนิดแสงจ้าไม่ว่าในกรณีใด ซึ่งรวมถึงแสงแดดและสปอตไลท์ที่ส่องสว่างในโคมไฟ แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหว แต่สิ่งสำคัญคือต้องจัดสภาพแวดล้อมให้มีสภาพแสงที่เพียงพอพร้อมกับความต้องการในการอ่านหรือเขียน มิฉะนั้นดวงตาจะได้รับความตึงเครียดมากขึ้นและข้อร้องเรียนที่มีอยู่แล้วจะเพิ่มขอบเขตหรือความรุนแรงขึ้น เนื่องจากโรคนี้มักมาพร้อมกับการรบกวนของการทรงตัวจึงต้องได้รับการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่ามีความปลอดภัยเพียงพอเมื่อเคลื่อนย้ายไปมา ถ้าจำเป็นให้เดิน เอดส์ ควรใช้เนื่องจากสามารถให้การสนับสนุนที่จำเป็นในสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน รองเท้าที่สวมควรปิดและมั่นคง ควรหลีกเลี่ยงรองเท้าส้นสูงเนื่องจากส่งเสริมความไม่มั่นคงในการเดิน การมองเห็นที่ลดลงทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก ควรตรวจสอบว่าควรขอรับการสนับสนุนทางจิตอายุรเวชหรือไม่ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับแนวทางพฤติกรรมที่ดีที่สุดในสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลเพื่อหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนก