ปฏิสัมพันธ์

คำนิยาม

เมื่อสองหรือมากกว่า ยาเสพติด รวมเข้าด้วยกันอาจส่งผลกระทบต่อกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องเภสัชจลนศาสตร์ (โฆษณาฉัน) และเอฟเฟกต์และ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (เภสัชพลศาสตร์). ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปฏิสัมพันธ์และปฏิกิริยาระหว่างยากับยา การโต้ตอบมักไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากอาจนำไปสู่ตัวอย่างเช่นการสูญเสียประสิทธิภาพผลข้างเคียงการเป็นพิษการรักษาในโรงพยาบาลและการปฏิเสธอวัยวะ นอกจากนี้ยังมีรายงานการเสียชีวิต เนื่องจากศักยภาพในการโต้ตอบหลาย ๆ ยาเสพติด ต้องถูกถอนออกจากตลาดในอดีต อย่างไรก็ตามการมีปฏิสัมพันธ์อาจเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเช่นในการรักษาเอชไอวีการบำบัดด้วยพาร์กินสันหรือการบำบัดแบบผสมผสาน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เกิดขึ้นในระดับของการปลดปล่อยการดูดซึมการกระจายการเผาผลาญและการกำจัด (ADME):

  • มีผลต่อการล้างกระเพาะอาหารการเปลี่ยนแปลง pH ในกระเพาะอาหาร
  • การมีปฏิสัมพันธ์กับอาหาร
  • การลดลงของ การดูดซึม ในลำไส้เนื่องจากการผูกมัดและการหยุดทำงานร่วมกัน (เช่นแร่ธาตุถ่านกัมมันต์ bisphosphonates).
  • การยับยั้งหรือกระตุ้นการเผาผลาญ เอนไซม์ (เช่น CYP450, UGT)
  • การยับยั้งหรือชักนำผู้ขนส่งยา (เช่น พีไกลโคโปรตีน, พ.ศ,โอ๊ต,โอเอทีพี).
  • การกำจัดจากการจับโปรตีน

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับการเริ่มออกฤทธิ์ระยะเวลาของการออกฤทธิ์ความแรงของการออกฤทธิ์และผลข้างเคียง:

ผลทางเภสัชพลศาสตร์อาจมีอิทธิพลต่อเภสัชจลนศาสตร์ ตัวอย่างเช่นการยับยั้งของ กรดในกระเพาะอาหาร การหลั่งมีผลต่อการปลดปล่อยยาอื่น

อาหารเครื่องดื่มสารกระตุ้นและของมึนเมา

ปฏิสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ระหว่างยาเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างยากับอาหารหรือเครื่องดื่มด้วย ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือแอลกอฮอล์ ไม่ควรใช้ร่วมกับสารกดประสาทส่วนกลางหรือสารพิษต่อตับ ร่วมกับ disulfiram ปฏิกิริยาการแพ้จะเกิดขึ้น น้ำเกรพฟรุตยับยั้งเอนไซม์เมตาบอลิซึม CYP3A4 ในลำไส้จึงสามารถเพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของสารตั้งต้นที่เกี่ยวข้อง น้ำผลไม้อื่น ๆ อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้เช่นกัน อาหารหลายชนิดมีผลต่อการดูดซึมและการดูดซึมทางปากของยา ซึ่ง ได้แก่ นมชาดำกาแฟน้ำแร่และไข่ ด้วยเหตุนี้คำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาการบริโภคสามารถดูได้จากข้อมูลผลิตภัณฑ์และการใส่บรรจุภัณฑ์ อาหารที่มีวิตามินเคเช่นผักโขมใบและบร็อคโคลีอาจมีผลต่อฤทธิ์ของวิตามินเคคู่อริ ควรสังเกตว่าแม้แต่สารรักษาโรคที่ดูเหมือนไม่มีพิษภัยเช่นสมุนไพร (สารเภสัชภัณฑ์เช่นสารสกัดสาโทเซนต์จอห์นที่อุดมด้วยไฮเปอร์โฟริน) หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก็อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้ นอกจากนี้ยังไม่สำคัญว่ายาจะต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่ ยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นการสูบบุหรี่และของมึนเมาก็เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปฏิสัมพันธ์กันได้เช่นกัน การสูบบุหรี่ทำให้เกิดเอนไซม์เมตาบอลิซึม CYP1A2

ปฏิสัมพันธ์ที่พึงปรารถนา

สารกระตุ้นทางเภสัชจลนศาสตร์เป็นตัวแทนที่ปรับปรุงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารอื่นซึ่งจะเพิ่มขึ้น การดูดซึม หรือพลาสมา สมาธิ, ตัวอย่างเช่น. พวกเขาสามารถมีประสิทธิภาพในระดับที่แตกต่างกัน (โฆษณาฉัน). พวกเขามักเป็นตัวยับยั้งไอโซไซม์ CYP450 หรือสารยับยั้งตัวขนส่ง ตัวอย่างทั่วไปคือ ริโทนาเวียร์ และ Cobicistat. สิ่งที่พึงปรารถนาอีกอย่างคือผลทางเภสัชพลศาสตร์ที่เสริมฤทธิ์กันเช่นเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่แตกต่างกันร่วมกัน

การชี้แจงการโต้ตอบ

ก่อนที่จะเริ่มต้นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าสามารถใช้ร่วมกันได้กับยาที่ได้รับไปแล้วหรือไม่เนื่องจากความซับซ้อนการชี้แจงจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ในขณะเดียวกันควรเลิกใช้ยาที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป ในแง่หนึ่งสามารถดำเนินการได้ด้วยความช่วยเหลือของความรู้ก่อนหน้าวรรณกรรมและข้อมูลยาเฉพาะทาง ในทางกลับกันมีเครื่องมือดิจิทัลและแอปพลิเคชันที่ดำเนินการตรวจสอบนี้โดยอัตโนมัติ ในประเทศที่ใช้ภาษาเยอรมันฐานข้อมูล ABDA มีบทบาทสำคัญ แอปพลิเคชันออนไลน์ (ตัวอย่าง):

  • Drugs.com - ตรวจสอบการโต้ตอบฟรี (ภาษาอังกฤษ)
  • Medscape - Drug Interaction Checker (ภาษาอังกฤษ)
  • MediQ - ระบบมืออาชีพที่ได้รับการยอมรับอย่างดีได้รับการพัฒนาในหลายประเทศ (ต้องเสียค่าธรรมเนียม)
  • การตรวจสอบการโต้ตอบการตรวจสอบการโต้ตอบฟรี Apotheken-Umschau

การตอบสนองต่อปฏิสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับความเกี่ยวข้องทางคลินิกของพวกเขา การโต้ตอบที่อ่อนแอสามารถยอมรับได้ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ในบางกรณีก ปริมาณ การปรับก็เพียงพอแล้ว หรืออีกทางหนึ่ง เลือด สามารถกำหนดความเข้มข้นได้ อย่างไรก็ตามมีชุดค่าผสมที่มีข้อห้ามอย่างชัดเจน สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการใช้ยาหลายชนิดจะมีตัวบ่งชี้ที่ยอมรับได้ดีและมีความเสี่ยงต่ำสำหรับข้อบ่งชี้บางประการ

ภาคผนวก: ตัวอย่างปฏิกิริยาระหว่างยากับยา