ปวดหัวแม่ตีน

อาการเจ็บปวด ที่นิ้วหัวแม่เท้าอาจมีหลายสาเหตุ ต้องสร้างความแตกต่างพื้นฐานระหว่างความแตกต่างที่เกิดขึ้นในนิ้วหัวแม่เท้าหรือ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าและโรคภายในซึ่ง อาการปวดข้อ เป็นหนึ่งในอาการ โรคหรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อข้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อย ความเจ็บปวด ในหัวแม่ตีน ข้อต่อที่เชื่อมต่อนิ้วหัวแม่เท้ากับกระดูกฝ่าเท้าเรียกว่า ข้อต่อ metatarsophalangealเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าเมื่อเดินดังนั้นโรคและ ความเจ็บปวด มักจะมีประสบการณ์ที่ จำกัด และอึดอัดมาก

โรคนิ้วเท้าบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการร้องเรียนที่ส่งผลกระทบต่อ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า metatarsophalangeal joint ของนิ้วหัวแม่เท้าเป็นลูกหมากที่เชื่อมต่อกับ กระดูก ของกระดูกฝ่าเท้าด้วยนิ้วหัวแม่เท้า หากข้อต่อนี้ได้รับผลกระทบจาก เกาต์อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก

โรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดในข้อได้เช่นกัน arthrosis ในข้อต่อหรือที่เรียกว่า พ่วงแข็งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดในบริเวณนี้ ได้รับบาดเจ็บและแตกหัก กระดูก ยังสามารถส่งผลอย่างมากต่อข้อต่อของนิ้วหัวแม่เท้า ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มี malpositions เพื่อที่หลังจากนั้น กระดูกหัก ได้รับการเยียวยาไม่มีความเสียหายถาวรเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่อรูปแบบการเดิน

สาเหตุที่เป็นไปได้

A กระดูกหัก (การแตกหัก) ของหนึ่งในสองนิ้วหัวแม่เท้ามักเป็นผลมาจากการกระแทกที่รุนแรงโดยตรง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อของหนักตกลงที่ปลายเท้าหรือเมื่อนิ้วเท้าชนขอบคงที่ น่าแปลกที่กลุ่มฐาน (phalanx ที่เชื่อมต่อกับ metatarsus) แตกบ่อยกว่ากลุ่มขั้วต่อ ความแตกต่างสามารถทำได้ระหว่างความเรียบ กระดูกหัก และการแตกของเสี้ยน

สัญญาณของการแตกหักคืออาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิ้วหัวแม่เท้าสัมผัสหรือขยับ นอกจากนี้มักมีอาการบวมและช้ำ (ดู: รอยช้ำใต้เล็บ) ตั้งแต่ เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่เท้าติดอยู่กับแขนขาของนิ้วหัวแม่เท้าการดึงเส้นเอ็นบนชิ้นส่วนกระดูกมักนำไปสู่ความผิดปกติของนิ้วเท้าในกรณีที่เกิดการแตกหักซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของ นิ้วเท้าแตก

ความผิดปกติของนิ้วเท้าที่พบบ่อยที่สุด Hallux valgusเป็นการรวมกันของการหมุนภายใน (การหมุนเข้าด้านใน) ของนิ้วหัวแม่เท้าและการเบี่ยงเบนของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าอยู่ตรงกลาง (ไปทางเท้าอีกข้าง) มักจะเกี่ยวข้องกับ splayfoot Hallux valgus มักจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ - นอกเหนือจากด้านเครื่องสำอาง

หากเป็นผู้ป่วยที่มี Hallux valgus อีกครั้งทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่นิ้วหัวแม่เท้าจากนั้นในตอนแรกส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ความเครียดเท่านั้น ในขณะพักผ่อนผู้ป่วยจะปราศจากความเจ็บปวด เป็นเพียงช่วงปลายเท่านั้นที่ความเจ็บปวดถาวรจะเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายที่ตามมา ความผิดปกติจะค่อยๆนำไปสู่การก่อตัวของ exophytes (ส่วนขยายของกระดูก) ในครั้งแรก กระดูกฝ่าเท้า กระดูกซึ่งเชื่อมต่อกับข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่

สิ่งนี้มาพร้อมกับการระคายเคืองของเบอร์ซาในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าเนื่องจากแรงเสียดทานอย่างต่อเนื่องบนรองเท้า อาการนี้จะเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ และในตอนแรกสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการบวมได้ในภายหลังในรูปแบบของปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อย (แดงบวมร้อนเกินไป) ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการแบกน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องซึ่งเป็นผลมาจาก hallux valgus อาจเป็นได้ พ่วงแข็ง (เป็น โรคข้ออักเสบ ในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า)

นอกจากนี้อาการยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเดินของผู้ป่วย ขั้นตอนจะสั้นลง เนื่องจากนิ้วหัวแม่เท้า "ถูกเคลื่อนย้าย" จึงอาจเกิดการร้องเรียนที่นิ้วเท้าและฝ่าเท้าอีกข้างได้ การพัฒนาของข้าวโพดที่จุดกดของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าสามารถส่งเสริมได้โดย hallux valgus

ขึ้นอยู่กับสาเหตุลักษณะ malpositioning ของนิ้วหัวแม่เท้า hallux valgus สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดที่นิ้วหัวแม่เท้า การวินิจฉัยส่วนใหญ่ทำโดยการตรวจสอบภายนอก อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินข้อต่อ สภาพ เกี่ยวกับการก่อตัวของ exophytes และ โรคข้ออักเสบ (พ่วงแข็ง) สามารถใช้ขั้นตอนการตรวจพิสูจน์ (โดยเฉพาะเอ็กซเรย์) ได้

Hallux rigidus เป็น arthrosis ในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก hallux valgus หรือ เกาต์ โรค. Hallux rigidus มักเป็นฝ่ายเดียวส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญและมักจะเริ่มในวัยรุ่น อาการนำคือความเจ็บปวดร่วมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าข้อ จำกัด นี้ส่วนใหญ่หมายถึงความสามารถของข้อต่อในการยืดไปในทิศทางของหลังเท้าซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการหมุนของ เท้าจึงเป็นรูปแบบการเดินที่กลมกลืนกัน

ในระยะต่อไปข้อต่ออาจแข็งขึ้นได้ ผลลัพธ์ที่ได้คือปัญหาการเดินที่แสดงออกมาในการเดินกะเผลกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกลิ้งไปที่ขอบด้านนอกของเท้าเพื่อลดแรงกดที่ขอบด้านในของนิ้วหัวแม่เท้า การยืนด้วยปลายเท้าหรือแม้กระทั่งการเดินเขย่งก็ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหรือทำได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง

นอกเหนือจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด แล้วอาการบวมของข้อต่อจะปรากฏชัดเจนซึ่งมักมาพร้อมกับรอยแดงและความร้อนสูงเกินไป Hallux rigidus ได้รับการวินิจฉัยโดยหลักโดยวิธีการ รังสีเอกซ์ซึ่งแสดงให้เห็นสัญญาณทั่วไปของโรคข้ออักเสบเช่นการลดลงของพื้นที่ร่วม โรคเกาต์ (ศัพท์ทางการแพทย์: uricopathy) เป็นโรคที่มีระดับกรดยูริกสูงขึ้นใน เลือด นำไปสู่การสะสมของผลึกกรดยูริกใน ข้อต่อ และทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

มันเกิดขึ้นจากการสะสมที่เด่นชัดร่วมกับส่วนประกอบของ“ภาวะ metabolic syndrome"- ความอ้วน, โรคเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง (การเผาผลาญไขมัน ความผิดปกติ) และ ความดันเลือดสูง. โรคเกาต์เกิดในผู้ป่วยบางรายโดยการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกและในผู้อื่นจากการขับกรดยูริกที่ถูกรบกวน โรคเกาต์มักปรากฏตัวครั้งแรกในรูปแบบของการโจมตีอย่างกะทันหันที่ข้อต่อเดียว (monarthritis) ซึ่งใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน

ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคเกาต์ได้รับผลกระทบจากข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้า ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบแสดงให้เห็นถึงสัญญาณคลาสสิกของการอักเสบ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสามารถยกเว้นการบาดเจ็บและการทำงานหนักเกินไปเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้โรคเกาต์น่าจะเป็นสาเหตุได้ เนื่องจากโรคเกาต์เกิดขึ้นในระยะกำเริบอาการจะไม่ถาวร แต่จะกลับมาอีกจนกว่าจะกลับมามีอาการกำเริบอีกครั้ง

เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเกาต์ที่ในตอนแรกมีเพียงข้อต่อเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจนกระทั่งหลังจากเจ็บป่วยเป็นเวลานานอาการจะปรากฏในอื่น ๆ ข้อต่อ. ในระยะต่อไปของโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษามากขึ้นเรื่อย ๆ ข้อต่อ ได้รับผลกระทบและอาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อเรื้อรังได้ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ไข้ or หนาว ยังสามารถเกิดขึ้นได้

สัญญาณทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของโรคเก๊าท์คือ gout tophi ที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้เป็นก้อนสีขาวที่อยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง - ส่วนใหญ่มาจาก ใบหู, มือและเท้า - และยังสามารถเปิดได้ ผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของโรคเกาต์ โรคไขข้อ ภาวะไตที่เกิดจากการสะสมของผลึกกรดยูริกใน ไต.

• สีแดง
• บวม
• อาการเจ็บปวด
• ความร้อนสูงเกินไปและ
• ข้อ จำกัด ของฟังก์ชัน

การวินิจฉัยโรคเกาต์ โรคไขข้อ ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปบางประการซึ่งยังแยกความแตกต่างของโรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์ได้ดีจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดที่นิ้วหัวแม่เท้า ดังนั้นตามแนวทางของ German Rheumatological Society แพทย์สามารถจำแนกการวินิจฉัยโรคเกาต์ได้ตามความเป็นไปได้หากได้รับ XNUMX ข้อต่อไปนี้สุดท้ายจะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในเกือบทุกกรณีสาเหตุของการเกิดโรคเกาต์คือความผิดปกติของการทำงานของ ไต.

ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ แต่มักเกิดจากโรคอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคติดสุราหรือโรคจากการเผาผลาญอื่น ๆ

• การร้องเรียนเกิดขึ้นในการโจมตี
• พวกเขาหายไปอีกครั้งหลังจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์และ
• ในขั้นต้นจะอ้างถึงข้อต่อเดียวเท่านั้น

นิ้วหัวแม่เท้าและข้อต่อถูกล้อมรอบด้วยจำนวน เส้นเอ็น ที่ จำกัด ข้อต่อในการเคลื่อนไหวและทำให้นิ้วเท้ามีความมั่นคงที่จำเป็น อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ เส้นเอ็น อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรง

เส้นเอ็นอาจทำให้รู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการรับแรงมากเกินไปหรือโหลดไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการงอนิ้วหัวแม่เท้าอาจได้รับผลกระทบจากเอ็นอักเสบที่เรียกว่า นี่ไม่ใช่การอักเสบที่เกิดจาก แบคทีเรียแต่เกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปของเส้นเอ็น

ผู้ที่มีอายุน้อยส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงทั่วไปจะได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นนักฟุตบอลและนักเต้นบัลเล่ต์มักได้รับผลกระทบจากโรคนี้ อาการของการอักเสบดังกล่าวคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่นิ้วหัวแม่เท้าระหว่างการเคลื่อนไหวและความสามารถในการงอนิ้วหัวแม่เท้าที่ จำกัด

การอักเสบเฉียบพลันของเส้นเอ็นสามารถพัฒนาเป็น โรคเรื้อรัง ที่ต้องได้รับการบำบัดนอกเหนือจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบแล้วการผ่าตัดเส้นเอ็นและโครงสร้างที่อยู่ติดกันยังช่วยบรรเทาได้อีกด้วย เตียงเล็บอักเสบ คือการติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังที่ปกคลุมด้วยเล็บ (เล็บ) สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

รุนแรง เตียงเล็บอักเสบ แสดงสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ - แดงบวมร้อนและปวด หมอก มักเกิดขึ้นจากการแสดงออกของปฏิกิริยาการอักเสบ สัญญาณของการอักเสบเกิดขึ้นตามลำดับลักษณะ: รอยแดงเริ่มต้นตามมาด้วยอาการบวมและแดง

เนื่องจากอาการปวดบวมจะเกิดขึ้นเท่านั้นซึ่งมักถูกอธิบายว่าเป็นจังหวะเนื่องจากเกิดขึ้นพร้อมกันกับการเต้นของชีพจรในช่วงเล็ก ๆ เลือด เรือ ของเล็บ อาการคันมักเกี่ยวข้องกับอาการดังกล่าวข้างต้น ในกรณีที่รุนแรงและหายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลัน เตียงเล็บอักเสบ ยังสามารถทำให้เกิด ไข้ และอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนด

การอักเสบของเล็บเรื้อรังมีความสัมพันธ์น้อยกว่ากับสัญญาณทั่วไปของการอักเสบซึ่งหมายความว่ามักจะสังเกตเห็นได้ในช่วงปลายเดือนเท่านั้น ที่นี่มักจะมีเพียงการเปลี่ยนสีของเล็บเป็นสีแดงถึงน้ำเงินเท่านั้น ความแตกต่างอีกประการหนึ่งของรูปแบบเฉียบพลันคือการเกิดขึ้นบนเล็บหลาย ๆ อันพร้อมกัน