ผมร่วง Areata

อาการ

Alopecia areata ปรากฏเป็นบริเวณเดียวหรือหลายจุดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเรียบรูปไข่ถึงกลม ผิว มีสุขภาพดีและไม่อักเสบ ผมร่วง ส่วนใหญ่มักเกิดกับเส้นผมของ หัวแต่อื่น ๆ ทั้งหมด ขนตามร่างกายเช่นขนตา ขนคิ้ว, ใต้วงแขน ผมอาจได้รับผลกระทบ, เคราและขนหัวหน่าวและอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเล็บ ที่ขอบของหัวล้านจะมีขนที่เรียกว่าเครื่องหมายอัศเจรีย์ปรากฏขึ้นซึ่งจะหนาขึ้นไปทางด้านนอก ภาพทางคลินิกมีความแปรปรวนและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หลักสูตรเป็นแบบไดนามิกไม่สามารถคาดเดาได้และบางครั้งก็เกิดขึ้นซ้ำซากเรื้อรัง ในระหว่างการเกิดโรคอาจมีอาการดีขึ้นมีเสถียรภาพหรืออาการแย่ลง เมื่อไหร่ ผม เติบโตกลับมามักจะถูกทำให้เสื่อมเสียก่อนนั่นคือสีขาว (ดูภายใต้ภาวะแทรกซ้อน)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุยังไม่เข้าใจ Alopecia areata ถือเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการอักเสบเฉพาะเนื้อเยื่อ ทางจุลพยาธิวิทยาจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่น ทีลิมโฟไซต์ ที่พบใน รูขุมขน พื้นที่

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและส่วนใหญ่เป็นปัญหาเครื่องสำอาง การสูญเสียของ ผม และความไม่สามารถคาดเดาได้ของโรคอาจเป็นภาระทางจิตใจที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะวัยรุ่นซึ่งมักได้รับผลกระทบ นอกจากเส้นผมแล้ว เล็บ ยังสามารถได้รับผลกระทบ รอยบุ๋มเล็ก ๆ ร่องหรือรอยขรุขระบนแผ่นเล็บ lunulae อาจมีสีแดงเป็นจุด ๆ ไม่ค่อยมีการสูญเสียเล็บอย่างสมบูรณ์ ผมร่วง อาจแพร่กระจายไปยังหลายพื้นที่ ในบางครั้งทั้ง หัว ผมร่วง (alopecia totalis) หรือทั้งศีรษะและ ขนตามร่างกาย หายไป (ผมร่วง universalis) สิ่งต่อไปนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์: การเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อยประวัติครอบครัวของโรคผมร่วงการขยายขนาดใหญ่การแพร่กระจายของ เล็บ และโรคแพ้ภูมิตัวเอง ถ้า ผมร่วง เกิดขึ้นในพื้นที่ด้านหลังของไฟล์ หัว และด้านข้างเรียกว่า ophiasis ไม่ค่อยเกิดขึ้นในตอนเฉียบพลัน: อาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดหลังหู

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุ: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้เริ่มมีอายุต่ำกว่า 20 ปี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ดาวน์ซินโดรม
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง atopy

การวินิจฉัยแยกโรค

โดยปกติการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยภาพทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ประวัติโดยละเอียดและการตรวจชิ้นเนื้ออาจจำเป็นเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ :

• ผมร่วงแบบแอนโดรเจน
• ผมร่วงกระจาย
• Trichotillomania
• การติดเชื้อรา (เกลื้อน capitis)
• Alopecia syphilitica (ซิฟิลิส)
• ดิสโก้ โรคลูปัส, ไลเคนพลาโนพิลาริส, pseudopelade ของ Brocq

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ไม่มีการรักษา: เป็นปัญหาเครื่องสำอางที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด ในอาการผมร่วงที่ไม่รุนแรงมักจะมีอาการดีขึ้นเองภายในหนึ่งปีแม้จะมีผมร่วงในปริมาณมาก แต่ก็พบได้น้อย ในกรณีที่มีส่วนขยายขนาดเล็กพื้นที่บนศีรษะสามารถซ่อนไว้ใต้ผมที่เหลือได้ นอกจากนี้ยังสามารถโกนหนวดได้โดยเฉพาะบริเวณเคราสวมผ้าคลุมศีรษะหรือวิกผม จิตบำบัด: การทำจิตบำบัดร่วมอาจระบุได้ในกรณีที่มีอาการผมร่วงที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ความขัดแย้งทางจิตสังคมหรือความผิดปกติของการปรับตัวที่มีอารมณ์ซึมเศร้าวิตกกังวลหรือพฤติกรรมทางสังคมที่บกพร่อง อย่างไรก็ตามคุณค่าของจิตประสาท ยาเสพติดเช่น antidepressantsในการรักษาอาการผมร่วงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในขณะนี้ กลุ่มช่วยเหลือตนเอง: บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะได้รับประโยชน์จากการแบ่งปันประสบการณ์ภายในกลุ่มช่วยเหลือตนเองเมื่อจัดการกับพวกเขา สภาพ.

ยารักษาโรค

ในปัจจุบันยังไม่มียาที่นำไปสู่การรักษาโรคได้อย่างถาวร glucocorticoids ส่วนใหญ่จะใช้ซึ่งอาจนำไปสู่การปรับปรุงในช่วงสองสามสัปดาห์ถึงเดือน อาการกำเริบเป็นประจำ โรคนี้ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ ในการใช้ยาด้วยตนเองสามารถใช้ยาทางเลือกอื่นได้มากที่สุด กลูโคคอร์ติคอยด์:

• เฉพาะที่ glucocorticoids: betamethasone, dexamethasone, ฮอลซิโนไนด์หรือ clobetasol อื่น ๆ ได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก
• glucocorticoids เช่น triamcinolone จะถูกฉีดเข้าไปในแต่ละไซต์ที่ได้รับผลกระทบ
• glucocorticoids ที่เป็นระบบมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามจำนวนมาก ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดเป็นเวลานานทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผลกระทบไม่ถาวร พวกเขาถือเป็นหลักในการรักษาด้วยชีพจรในระยะลุกลามของโรคเฉียบพลัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ด้วยสารก่อภูมิแพ้:

• ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะที่ใช้สารก่อภูมิแพ้ที่สัมผัสเพื่อกระตุ้นให้เกิดชั่วคราว แพ้ติดต่อผิวหนังอักเสบ บนหนังศีรษะ Diphenylcyclopropenone (DCP) และ squaric acid dibutyl เอสเตอร์ (SADBE) เป็นหนึ่งในตัวแทนที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ผลข้างเคียง ได้แก่ รุนแรง กลาก ปฏิกิริยาและความผิดปกติของผิวคล้ำคล้ายโรคด่างขาวโดยเฉพาะในคนผิวคล้ำ กลไกของการกระทำ ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อัตราความสำเร็จประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลือกการโต้เถียงอื่น ๆ :

• Minoxidil กล่าวกันว่ากระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมและเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการใช้ยาด้วยตนเอง ประสิทธิภาพของมันเป็นที่ถกเถียงกันในแวดวงวิชาชีพยกเว้นเมื่อใช้ร่วมกับ glucocorticoid ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศสำหรับการรักษาผมร่วงแบบแอนโดรเจนเท่านั้น
• ไดทรานอล (anthralin) เป็นยาที่ใช้ในการรักษา โรคสะเก็ดเงิน และเป็นการบำบัดอาการระคายเคืองในการรักษาอาการผมร่วงเนื่องจากอาจทำให้ระคายเคือง ไดทรานอล เป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ
• เกี่ยวกับระบบ ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ซิโคลสปอริน or methotrexate ดูเหมือนจะมีผลบางส่วน แต่ไฟล์ สุขภาพ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไปที่จะพิสูจน์การใช้งานในระยะยาว
• Photochemotherapy (PUVA) มีค่าใช้จ่ายสูงและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การแพทย์ทางเลือก:

• ขั้นตอนการแพทย์ทางเลือกเช่น ยาจีนโบราณ (TCM) และ น้ำมันหอมระเหย สามารถลองได้ ประสิทธิผลที่แท้จริงของวิธีการดังกล่าวไม่สามารถประเมินได้อย่างน่าเชื่อถือในแต่ละกรณีเนื่องจากอัตราการหายเองสูง

คุ้มค่าที่จะรู้

ขาวหรือ ผมสีเทา สามารถงดเว้นจากอาการผมร่วงได้ ในกรณีที่ผมร่วงอย่างรวดเร็วและเป็นจำนวนมากอาจเกิดอาการ“ หงอกข้ามคืน” ได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า“ Marie Antoinette syndrome” หรือ“ Thomas More syndrome” บุคคลในประวัติศาสตร์ทั้งสองกล่าวกันว่ากลายเป็นสีเทาในชั่วข้ามคืนก่อนการประหารชีวิต