ภาวะไขมันในเลือดสูง: สาเหตุอาการและการรักษา

ในภาวะตัวเหลือง เลือด สมาธิ of บิลิรูบิน เกินค่าปกติ ผลลัพธ์ที่ได้คือ ดีซ่านเนื่องจากสารสีเหลืองสะสมอยู่ใน ผิว. การรักษาขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ

ภาวะไขมันในเลือดสูงคืออะไร?

บิลิรูบิน สอดคล้องกับผลิตภัณฑ์สลายสีเหลืองที่ได้จากส่วนฮีมของสีแดง เลือด เม็ดสี เฮโมโกลบิน. ดังนั้น บิลิรูบิน คือ น้ำดี เม็ดสี สีแดง เลือด เซลล์มีอายุการใช้งานประมาณ 120 วันหลังจากนั้นจะถูกย่อยสลายภายใน ตับ และ ม้าม. หลังจากระยะกลางเม็ดสีของเลือดแดงจะกลายเป็นบิลิรูบิน บิลิรูบินผลิตได้ทุกวันประมาณ 300 มิลลิกรัมและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์มาจากกระบวนการย่อยสลายของ เม็ดเลือดแดง. ในเลือดบิลิรูบินจะถูกนำไปจับกับโควาเลนต์ที่ไม่ใช่โคเวเลนต์ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง. บิลิรูบินคู่โปรตีนสอดคล้องกับบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อ ในการจับโควาเลนต์ด้วย ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่งเรากำลังพูดถึงเดลต้า - บิลิรูบิน ในภาวะตัวเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน สมาธิ ในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นค่าสูงกว่า 1.1 มก. / ดล. เมื่อระดับซีรั่มของสารย่อยสลายสูงขึ้นอาการต่างๆเช่น ดีซ่าน เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินสะสมอยู่ใน ผิว. อาจมีอาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุและชนิดของบิลิรูบิน ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการของโรค superordinate ที่แสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของการย่อยสลายของบิลิรูบิน ในบริบทของบิลิรูบินรวมที่เพิ่มขึ้นทางอ้อมมีความแตกต่างจากภาวะตัวเหลืองโดยตรง บิลิรูบินทางอ้อมมีความสามารถในการละลายไม่ดี หลังจากกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพแล้วบิลิรูบินที่ละลายน้ำได้จะเกิดขึ้นภายใน ตับซึ่งตรวจพบได้ว่าเป็นบิลิรูบินโดยตรง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงมักเป็นความผิดปกติของการสลายของเสีย ความผิดปกติของการย่อยสลายถือเป็นอาการของโรคต่างๆ ดังนั้นภาวะตัวเหลืองอาจมีหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่นภาวะไขมันในเลือดสูงทางอ้อมที่มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของบิลิรูบินทั้งหมดที่แจ้งให้ทราบถึงภาวะตัวเหลืองทางอ้อมอาจหมายถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ rhabdomyolysis การเผาไหม้หรือ icterus ของทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิดระดับที่สูงขึ้นเป็นทางสรีรวิทยาและถือว่าปกติสูงขึ้นในระดับหนึ่ง ของพวกเขา ตับ ยังไม่ทำงานเต็มที่และด้วยเหตุนี้จึงสลายบิลิรูบินน้อยลงมาก จากสาเหตุที่เพิ่งกล่าวถึงของภาวะตัวเหลืองที่มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของบิลิรูบินทั้งหมดที่แจ้งให้ทราบถึงภาวะตัวเหลืองทางอ้อมจะต้องแยกแยะสาเหตุของภาวะตัวเหลืองที่เน้นทางอ้อมด้วยบิลิรูบินโดยตรงและในช่องท้องเล็กน้อย ดีซ่าน. ในบริบทนี้โรค Gilbert, Crigler-Najjar syndrome, Dubin-Johnson syndrome หรือ Rotor syndrome อาจเป็นสาเหตุได้ เช่นเดียวกับ ตับอักเสบ, โรคตับแข็งของตับหรือมึนเมาอย่างรุนแรงด้วย แอลกอฮอล์, ยาเสพติดหรืออะฟลาทอกซิน salmonellosis, ท่อน้ำดีอักเสบและ โรคฉี่หนู ยังต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงในรูปแบบนี้ ในทางตรงกันข้ามในภาวะไขมันในเลือดสูงที่เน้นโดยตรงโดยมีส่วนประกอบทางอ้อมเพียงเล็กน้อยและโรคดีซ่านที่เกิดจากการอุดตันสาเหตุเช่น cholelithiasis มะเร็งตับอ่อน น้ำดี มะเร็งท่อน้ำดีหรือ atresia ทางเดินน้ำดีบางครั้งถือว่าพบบ่อยที่สุด

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถแสดงออกได้ในอาการที่แตกต่างกันทางคลินิก โดยหลักการแล้วหลักสูตรที่ไม่มีอาการนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ตัวอย่างเช่นในบริบทของโรคเช่น โรค Meulengracht. อย่างไรก็ตามโดยปกติอย่างน้อยอาการของ icterus ก็มีอยู่ Icterus สอดคล้องกับโรคดีซ่านและอาจเป็น prehepatic intrahepatic หรือ posthepatic ขึ้นอยู่กับโรค ระยะของภาวะไขมันในเลือดสูงมีผลต่อระดับไอเทอรัสที่มีอยู่ ดังนั้นในขั้นต้นส่วนใหญ่จะเป็นสีเจลของตาขาวซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น อาการและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและชนิดของภาวะไขมันในเลือดสูง ความเกลียดชัง และ อาเจียน, อาการปวดท้องและ โรคท้องร่วง. ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจาก ไข้ และ ความเมื่อยล้า. อาการมักจะปรากฏทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคที่เป็นสาเหตุและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์เมื่อเวลาผ่านไปผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกฝากไว้ในส่วนที่เหลือของ ผิว และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีได้ทั่วร่างกาย ในระยะต่อมาการสะสมเกิดขึ้นในไฟล์ อวัยวะภายใน และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งหมดของร่างกาย ดังนั้นในภาวะไขมันในเลือดสูงในช่วงปลายเนื้อเยื่อภายในของผู้ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย ถ้าบิลิรูบินข้าม อุปสรรคในเลือดสมอง ในบริบทของโรคต่างๆความผิดปกติของพัฒนาการสามารถพัฒนาเป็นอาการที่มาพร้อมกับเงินฝาก การสะสมในอวัยวะที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ตามอาการโดยการทำงานผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการเฉพาะของโรคเพิ่มเติมเช่นอาการคันที่ผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

บิลิรูบินถูกกำหนดในซีรั่ม ความมุ่งมั่นในเลือด EDTA หรือ เฮ เลือดทั้งตัวก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อวินิจฉัยภาวะตัวเหลืองแพทย์จะเปรียบเทียบบิลิรูบินทั้งหมดกับค่าปกติ ถ้ามากกว่า 1.1 มก. / ดล. จะมีภาวะตัวเหลือง จากนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าภาวะตัวเหลืองเป็นผลโดยตรงหรือโดยอ้อม สำหรับบิลิรูบินโดยตรงให้ จำกัด 0.25 มก. / ดล. สำหรับบิลิรูบินทางอ้อมมีค่า 0.8 มก. / ดล. สำหรับทารกจะใช้ช่วงอ้างอิงอื่น ๆ การระบุสาเหตุจะขึ้นอยู่กับภาพทั่วไปทางคลินิกและโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งเป็นบิลิรูบินที่มากเกินกว่าปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภาวะตัวเหลือง (icterus) Icterus อาจมีสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ตัวอย่างเช่นโรคดีซ่านก่อนการรักษามักเกิดจากเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเช่นการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงซึ่งสามารถ นำ ไปยัง โรคโลหิตจาง. ลักษณะนี้มีประสิทธิภาพลดลงอย่างมาก ความเมื่อยล้า และความอ่อนแอ ในตับ icterus ปัญหาอยู่ที่ตับ นอกจากความบกพร่องของเอนไซม์ที่ไม่เป็นอันตรายแล้ว ตับอักเสบ หรือโรคตับแข็งอาจเป็นสาเหตุของภาวะตัวเหลือง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ตับอักเสบ ได้ในบางกรณี นำ ไปยัง โรคตับแข็งของตับซึ่งอาจทำให้เกิดการเสื่อมของตับในเวลาต่อมา โรคมะเร็ง. ตับ โรคมะเร็ง เป็นเนื้องอกที่อันตรายและร้ายแรงหากได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 10 เปอร์เซ็นต์ โรคดีซ่านหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกิดจาก cholestasis ซึ่งเป็นอาการค้างของ น้ำดี. สิ่งที่ค้างอยู่ถาวรสามารถทำได้ นำ ไปยัง แผลอักเสบ และอาจจะ ท่อน้ำดี มะเร็ง ในทารกแรกเกิดระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นมักจะเป็นปกติและจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามหากไม่ทำให้เป็นปกติต่อไปและเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด kernicterus ได้ นี่เป็นความเสียหายอย่างรุนแรงต่อส่วนกลาง ระบบประสาท และสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอไม่เต็มใจที่จะดื่มและไม่มี สะท้อน. หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาไฟล์ สภาพ สามารถนำไปสู่ผลสืบเนื่องของจิตและอาการชักได้ในภายหลัง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ภาวะไขมันในเลือดสูงจะแสดงออกผ่านดีซ่าน เช่นเดียวกับโรคดีซ่านภาวะตัวเหลืองไม่ใช่โรคที่ถูกต้อง แต่เป็นอาการ ในภาวะตัวเหลืองมีโรคประจำตัวที่การสลายบิลิรูบินที่ได้จากเม็ดเลือดแดงบกพร่อง โรคต่างๆมากมายถือได้ว่าเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ตัวอย่างเช่น:

  • โรคตับอักเสบ
  • โรคตับแข็งของตับ
  • โรคนิ่ว
  • มะเร็งท่อน้ำดี
  • ท่อน้ำดีอักเสบ
  • มะเร็งตับอ่อน
  • salmonellosis
  • พิษแอลกอฮอล์
  • ยาเสพติด

นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด. ความหลากหลายเช่นเดียวกับโรคประจำตัวของภาวะไขมันในเลือดสูงก็เป็นแนวทางในการรักษาเช่นกัน ขั้นตอนแรกที่ชัดเจนคือการปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว หลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้วเขาหรือเธอจะตัดสินใจว่าจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนใด การรักษาด้วย. เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแพทย์อายุรแพทย์ระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกวิทยา นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่ส่งผลให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงเช่น Rotor syndrome, Dubin-Johnson syndrome และ Crigler-Najjar syndrome ผู้ที่สูญเสียสมรรถภาพในระดับปกติหรือความอ่อนแอทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานหรือทวีความรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า แม้จะนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ ขาดสมาธิ หรือความสนใจและความรู้สึกเจ็บป่วยเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ การเปลี่ยนสีของผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวเหลืองควรได้รับการตรวจและรักษา หากมีอุจจาระสีนวลหรือปัสสาวะสีเข้มควรปรึกษาแพทย์ การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ถึงโรคที่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษา ความเกียจคร้านอย่างต่อเนื่อง สูญเสียความกระหายหรือสูญเสียการมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมควรรีบไปพบแพทย์ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ ควรถูกมองว่าเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต ควรปรึกษาแพทย์หากเกิดขึ้นและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว หากไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่หรือกิจกรรมประจำวันได้อีกต่อไปจำเป็นต้องมีแพทย์ หากมีการรบกวนของสติแสดงว่าโรคนี้ลุกลามแล้ว ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีที่มีการสูญเสียสติ ปฐมพยาบาล มาตรการ มีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบจะอยู่รอด ถ้า หัวใจ ความล้มเหลวความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต เกิดขึ้นต้องไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

ในหลายกรณี, การรักษาด้วย สำหรับภาวะตัวเหลืองไม่จำเป็น โดยหลักการแล้วความสนใจมักมุ่งไปที่โรคหลักที่เป็นสาเหตุ หากโรคนี้สอดคล้องกับกลุ่มอาการของ Rotor หรือ Dubin-Johnson โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการรักษา หากเป็นโรคตับอักเสบการรักษาอาจมีตั้งแต่การใช้ยาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย ด้วยยาต้านไวรัสเพื่อ ยากดภูมิคุ้มกัน ไปยัง การปลูกถ่ายตับ. หากสามารถแก้ไขสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงได้ส่วนเกิน สมาธิ ของสารในเลือดจะลดลง หากคราบสกปรกไม่หลุดออกจากผิวหนัง ส่องไฟ สามารถให้ได้ บิลิรูบินที่สะสมอยู่ในผิวหนังจะถูกแปลงเป็น a น้ำ- สารที่ละลายน้ำได้ในระหว่างนี้ ส่องไฟ. นี้ น้ำ- สารที่ละลายน้ำได้สอดคล้องกับลูมิรูบินซึ่งสามารถขับออกจากร่างกายได้ง่ายเนื่องจากความสามารถในการละลาย

Outlook และการพยากรณ์โรค

ภาวะไขมันในเลือดสูงทำให้เกิดโรคดีซ่านในคนส่วนใหญ่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุหลายประการซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถพยากรณ์โรคทั่วไปได้ หากภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาในทางที่ผิด แอลกอฮอล์ และ ยาเสพติดต้องหยุดใช้ยาและอาจจำเป็นต้องถอนออก ในกรณีอื่น ๆ ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจาก โรคนิ่ว or ท่อน้ำดี แผลอักเสบซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ โรคโลหิตจาง มักจะทำให้รู้สึกอ่อนแอ บ่อยครั้งที่ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกกระสับกระส่ายและเหนื่อยล้าและไม่สามารถออกกำลังกายได้อีกต่อไป ซึ่งสามารถนำไปสู่ ความหนักน้อย และสร้างความเสียหายให้กับแขนขา ในระหว่างการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุจะได้รับการรักษาเสมอ ถ้าเป็นตับอักเสบ การปลูกถ่ายตับ อาจดำเนินการหรืออาจให้ยา ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะ จำกัด ภาวะตัวเหลืองค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากไม่มีโรคประจำตัวที่ก่อให้เกิดก สุขภาพ เสี่ยงและนำไปสู่ภาวะตัวเหลือง ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงได้

การป้องกัน

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถป้องกันได้เฉพาะในระดับที่สามารถป้องกันโรคที่เป็นสาเหตุได้เท่านั้น

การติดตามผล

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะตัวเหลืองมักมีน้อยมาก มาตรการ และตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการขาย ในโรคนี้สิ่งสำคัญอันดับแรกควรติดต่อแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเพื่อให้มีการวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ถึงสัญญาณและอาการแรกของโรค การรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงจำเป็นสำหรับโรคนี้เสมอ การบำบัดไม่จำเป็นในบางกรณีเท่านั้น อย่างไรก็ตามแม้จะไม่มีการบำบัด แต่การตรวจปกติของ อวัยวะภายใน โดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในหลายกรณีผู้ป่วยต้องพึ่งการรับประทานยาเนื่องจากโรคนี้ เมื่อใช้ยานี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอย่างถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่มีคำถามหรือข้อสงสัยควรติดต่อแพทย์ก่อนเสมออย่างไรก็ตามในกรณีที่ร้ายแรง การปลูกถ่ายอวัยวะ เป็นสิ่งที่จำเป็น หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องไม่ออกแรงโดยไม่จำเป็นและมักต้องการการดูแลและการสนับสนุนจากครอบครัวด้วย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื่องจากภาวะตัวเหลืองเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคประจำตัวที่หลากหลายจึงไม่สามารถให้คำแนะนำทั่วไปได้ สิ่งที่สำคัญคือการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดการใช้ยาเป็นประจำหรือการหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น ในกรณีของสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเช่นโรคกิลเบิร์ตหรือกลุ่มอาการโรเตอร์ก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่โดยไม่มีความบกพร่องในชีวิตประจำวัน ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อคุณภาพชีวิตเป็นผลมาจากโรคดีซ่าน ได้แก่ การสะสมของบิลิรูบินที่มองเห็นได้ในตาขาวและหนังกำพร้า โดยปกติจะเป็นปัญหาเครื่องสำอางอย่างหมดจด ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะได้รับผลกระทบเนื่องจากอาการนี้จะเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินเกิน 2 µg / dl ในเลือด สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ในโรคประจำตัวที่สามารถรักษาได้สำเร็จ การสัมผัสกับแสงบนผิวหนังสามารถมีส่วนช่วยในการสลายบิลิรูบินที่มองเห็นได้บนพื้นผิวแม้ว่าจะมีขนาดเล็กก็ตาม ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้แต่งหน้าหรือปกปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่องในที่โล่ง ในกรณีของภาวะตัวเหลืองเนื่องจาก ใช้สารเสพติดคุณสามารถหาขั้นตอนที่รับผิดชอบต่อตนเองได้นอกเหนือจากการรักษา มาตรการ. การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่เกี่ยวข้องและการเข้าร่วมโปรแกรมการเลิกบุหรี่อาจเป็นเสาหลักที่สำคัญในการรักษาที่ผู้ป่วยดำเนินการโดยไม่ขึ้นกับแพทย์