คอเลสเตอรอล เป็นสเตอรอลที่จำเป็น (สำคัญ) (เมมเบรนไลปิด) และเป็นส่วนประกอบสำคัญของเมมเบรนในพลาสมา ในร่างกายทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับสเตียรอยด์ ฮอร์โมน และ กรดน้ำดี, เหนือสิ่งอื่นใด. เข้าสู่กระแสเลือดได้สองทาง ในแง่หนึ่งไฟล์ ตับ สังเคราะห์ คอเลสเตอรอลและในทางกลับกันมันถูกกินเข้าไปทุกวัน อาหาร. ตั้งแต่ ไขมัน (เลือด ไขมัน) เช่น คอเลสเตอรอล ไม่ละลายในเลือดและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ตามปกติในเลือดต้องผูกไว้กับไลโปโปรตีน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดประกอบด้วย HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C; ภาษาอังกฤษ: สูง lipoprotein) และ LDL คอเลสเตอรอล (LDL-C; engl .: ต่ำ ไลโปโปรตีน). ยิ่งมีปริมาณไขมันในคอเลสเตอรอลสูงเท่าใดก็ยิ่งลดลงเท่านั้น และสารประกอบที่เป็นอันตรายมากขึ้น LDL เช่นคอเลสเตอรอลมีปริมาณไขมันรวมประมาณ 75% และ HDL คอเลสเตอรอลมากกว่า 50% HDL คอเลสเตอรอลสามารถที่จะรับคอเลสเตอรอลจาก เรือ - แม้จะมาจากเงินฝากที่มีอยู่แล้ว - และส่งกลับไปที่ ตับ (การขนส่งคอเลสเตอรอลแบบย้อนกลับ RCT) โดยมีจุดประสงค์เพื่อขับคอเลสเตอรอลออกมา สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยตรงหรือหลังการแปลงเป็น กรดน้ำดี.LDL คอเลสเตอรอลมีผลแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง จะลำเลียงคอเลสเตอรอลจาก ตับ ไปยังเนื้อเยื่อแต่ละส่วนของร่างกาย LDL คอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนอื่น ๆ ที่มีคอเลสเตอรอลมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการพัฒนาและการลุกลามของหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) สำหรับการดำเนินการที่แนะนำเพื่อการวินิจฉัยที่เพียงพอ การรักษาด้วยและการรักษา dyslipoproteinemia ในระยะยาวโปรดดู Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. วี ..
ขั้นตอน
โคเลสเตอรอลทั้งหมด สมาธิ สามารถกำหนดได้จากไฟล์ เลือด ตัวอย่างโดยใช้การทดสอบการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือด
- หรือ LiH plasma
การเตรียมผู้ป่วย
- สำหรับ เลือด คอลเลกชันคุณต้องปรากฏ การอดอาหาร - โดยไม่เคยกินอะไรมาก่อน 12-16 ชั่วโมง [ไม่จำเป็นอีกต่อไป] ประกาศ จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าไม่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการพยากรณ์โรคของค่า LDL cholesterol ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วย การอดอาหาร หรือไม่ก่อนหน้า การเจาะเลือด. นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากประสบการณ์จากประเทศเดนมาร์กซึ่งห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยหลังรับประทานอาหาร ("หลังรับประทานอาหาร") เพื่อตรวจหาระดับไขมันตั้งแต่ปีพ. ศ. 2009
- การรับประทานอาหารพิเศษหรือยาที่มีผลต่อแพทย์ของคุณจะหยุดให้บริการหากจำเป็นสามวันก่อน การเจาะเลือด.
- แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเพื่อควบคุมในกรณีที่มีผลทางพยาธิวิทยาหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์
ปัจจัยรบกวน
- หลีกเลี่ยงการติดขัดเป็นเวลานาน!
- ข้าวแดงสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดผ่านการยับยั้ง HMG-CoA reductase
กำหนดค่าต่อไปนี้:
- โคเลสเตอรอลทั้งหมด
- LDL คอเลสเตอรอล (LDL-C)
- HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C)
ค่าปกติสำหรับคอเลสเตอรอลรวม
อายุ | ค่าปกติ [mg / dl] | [mmol / l] |
> ปีที่ 40 ของชีวิต | <240 mg / dl | <6.2 mmol / ลิตร |
30-40 ปี | <220 มก. / ดล | <5.7 mmol / ลิตร |
20-29 ปี | <200 มก. / ดล | <5.2 mmol / ลิตร |
<อายุ 19 ปี | <170 mg / dl | <4.4 mmol / ลิตร |
เด็ก | <170 (-200 มก. / ดล.) | <4.4 (-5.2 mmol / ลิตร) |
ทารก | <190 mg / dl | <4.9 mmol / ลิตร |
ทารกแรกเกิด | <170 mg / dl | <4.4 mmol / ลิตร |
ปัจจัยการแปลง
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / ลิตร
ค่าปกติสำหรับ LDL คอเลสเตอรอล
อายุ | ค่าปกติ [mg / dl] | [mmol / l] |
ผู้ใหญ่ | <160 mg / dl | <4,16 |
เด็ก | <100 mg / dl | <2,6 |
ทารก | 45-117 มก. / ดล | 1,17-3,04 |
ทารกแรกเกิด | 59-217 มก. / ดล | 1,53-5,64 |
ยิ่งระดับ LDL สูงเท่าไหร่ความเสี่ยงของหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นเท่านั้น!
LDL คอเลสเตอรอล [mg / dl] | [mmol / l] | การจำแนกความเสี่ยงของหลอดเลือด |
<100 mg / dl | <2,6 | ดีที่สุด |
100-129 มก. / ดล | 2,6-3,35 | เกือบจะดีที่สุด |
130-159 | 3,38-4,13 | เส้นเขตแดนสูงขึ้น |
160-189 มก. / ดล | 4,16-4,91 | เพิ่มขึ้น |
> 190 มก. / ดล | > 4,94 | เพิ่มขึ้นอย่างมาก |
ค่าปกติสำหรับ HDL cholesterol
อายุ | ค่าปกติ [mg / dl] | [mmol / l] |
ผู้ชาย | 35-55 มก. / ดล | 0,91-1,43 |
ผู้หญิง | 45-65 มก. / ดล | 1,17-1,69 |
เด็ก | 22-89 มก. / ดล | 0,57-2,31 |
ทารก | 13-53 มก. / ดล | 0,34-1,38 |
ทารกแรกเกิด | 22-89 มก. / ดล | 0,57-2,31 |
ยิ่งระดับ HDL ต่ำเท่าไหร่ความเสี่ยงของหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นเท่านั้น! ปัจจัยการแปลง
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / ลิตร
หมายเหตุ: ระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (1.5 mmo / L) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในการศึกษาหนึ่ง
ค่าปกติสำหรับผลหาร LDL / HDL
ผลหาร LDL / HDL (LDL หารด้วย HDL) เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมากในการประเมินความเสี่ยงของหลอดเลือด
ผลหาร LDH / HDL | การตีความ |
<3,0 | มูลค่าเป้าหมาย (ในอุดมคติ) |
3,0 - 5,0 | เพิ่มความเสี่ยง |
≥ 5 | มีความเสี่ยงสูง |
ค่ามาตรฐานสำหรับคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL
Non-HDL cholesterol คือความแตกต่างระหว่างค่าที่วัดได้ของคอเลสเตอรอลรวมและ HDL cholesterol ดังนั้นจึงรวมเศษส่วน VLDL, IDL และเศษส่วนที่มีความหนาแน่นน้อย - LDL หมวดหมู่ความเสี่ยงและค่าเป้าหมายที่ไม่ใช่ HDL สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l)
ค่าเป้าหมายที่ไม่ใช่ HDL | หมวดความเสี่ยง |
<100 มก. / ดล. (<2.59 mmol / l) | มีความเสี่ยงสูงมากที่ได้รับการบันทึกไว้ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือ โรคเบาหวาน mellitus หรือ eGFR <60 ml / min หรือ HeartScore> 10% (www.heartscore.org) |
<130 มก. / ดล. (<3.37 mmol / l) | มีความเสี่ยงสูงบุคคลที่โดดเด่น ปัจจัยเสี่ยง (เช่นครอบครัว ไขมันในเลือดสูงรุนแรง ความดันเลือดสูง) หรือ HeartScore> 5% ถึง <10% |
<145 มก. / ดล. (<3.75 mmol / l) | HeartScore ที่มีความเสี่ยงปานกลางและมีความเสี่ยงต่ำ <5 |
ตัวชี้วัด
- เป็นพารามิเตอร์ประจำเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของหลอดเลือด
- ในเด็กและวัยรุ่นที่พ่อแม่หรือญาติผู้ใหญ่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนอายุ 60 ปี
- ในเด็กของพ่อแม่บางคนมีครอบครัว ไขมันในเลือดสูง หรือคอเลสเตอรอล> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
- ในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl และ metabolic dyslipoproteinemias (เช่น type 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัส ภาวะ metabolic syndrome, หุ่นยนต์ไขมันในร่างกาย การกระจายนั่นคือช่องท้อง / อวัยวะภายในช่องท้องไขมันในร่างกายส่วนกลาง (ชนิดแอปเปิ้ล) เป็นต้น)
- การบำบัดโรค ควบคุมระหว่างการรักษาด้วยการลดไขมัน ยาเสพติด.
การตีความ
การตีความค่าที่สูงขึ้น
1. โรคไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูงตามลำดับ:
- โพลิเจนิก ไขมันในเลือดสูง, ประเภท IIa, พบบ่อยมาก, มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดหลอดเลือด.
- ครอบครัว ไขมันในเลือดสูง, type IIa, ความถี่ heterozygous 1: 500, homozygous 1: 1,000,000, มีความเสี่ยงสูงมาก (heterozygous) หรือมีความเสี่ยงสูงมาก (homozygous)
- รวม ไขมันในเลือดสูง ประเภท IIa, IIb หรือ IV ความถี่ 1: 300 มีความเสี่ยงสูง
- Apo B100 (FDB) บกพร่องในครอบครัวประเภท IIa ความถี่ 1: 100 - 1: 300 มีความเสี่ยงสูง
จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเด็กผู้ใหญ่และครอบครัวเพื่อหาภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) หาก:
- คอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 310 mg / dl (8 mmol / l) ในผู้ใหญ่และสูงกว่า 230 mg / dl (6 mmol / l) ในเด็ก
- FH ได้รับการวินิจฉัยในสมาชิกในครอบครัว
- มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หรือ xanthomas (ไขมันสะสม) ที่เส้นเอ็น
- การเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT) เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของชีวิต
2. ไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ:
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)
- อาหาร - ไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลมากเกินไป
- ขาดการออกกำลังกาย
- ที่สูบบุหรี่
- การตั้งครรภ์
- hyperuricemia (โรคเกาต์)
- Hypothyroidism (พร่อง)
- โรคเบาหวานที่ปรับตัวไม่ดี
- โรคเรื้อรังของตับไตหรือถุงน้ำดีเช่นตับ - เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งของเซลล์ตับโรคไต - อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ:
- Proteinuria (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ)
- Hypo- และ dysproteinemia (ความเบี่ยงเบนในอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมาในเลือด)
- ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม)
- ESR แบบเร่ง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- การเกิดอาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)
- Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
- ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย - ความบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมด้วยการสังเคราะห์พอร์ไฟรินที่บกพร่องในตับ
- ยาบางชนิดอาจมีส่วนทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น:
- แอนโดรเจน
- beta-receptor blockers (ตัวปิดกั้นเบต้า)
- ยาขับปัสสาวะ
- Glucocorticoids (คอร์ติซอล)
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด (estrogens / gestagens)
การตีความค่าที่ลดลง
- hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
- โรคจากการบริโภคเช่น โรคมะเร็ง หรือการติดเชื้อเรื้อรัง
- โรคตับเช่นโรคตับแข็ง - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่สูญเสียการทำงาน
- Malabsorption - การหยุดชะงักของไฟล์ การดูดซึม (การดูดซึม) ของอาหารในลำไส้
- การขาดแคลนอาหาร - ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ
- การดำเนินการ
- การขาดโปรตีน (ขาดโปรตีน)
บันทึกอื่น ๆ
- คอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ปัจจัยเสี่ยง สำหรับหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) สิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) หรือโรคลมชัก (ละโบม).
- การมีคอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 200 มก. / ล. นั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจแล้ว!
- คอเลสเตอรอลรวมและ HDL คอเลสเตอรอลเมื่อไม่ การอดอาหารแตกต่างกันน้อยกว่า 2% (เทียบกับกลุ่มที่มีการสุ่มตัวอย่างเลือดจากการอดอาหาร) ระดับ LDL คอเลสเตอรอลจะเปลี่ยนแปลงประมาณ 10% เมื่อรับประทานอาหาร
- HDL คอเลสเตอรอล:
- ความสัมพันธ์ระหว่าง HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C) กับความเสี่ยงของ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ) ไม่เป็นเส้นตรง; เหนือ HDL-C ประมาณ 60 mg / dl (1.5 mmol / l) ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอีก
- ระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (1.5 mmo / L) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ต่อการเสียชีวิตหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในการศึกษาหนึ่ง
- การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ HDL-C ที่สูงมากอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ CHD (หลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค) ความเสี่ยง.
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม
จำเป็นต้องมีสถานะไขมันต่อไปนี้เพื่อประเมินความเสี่ยงอย่างถูกต้อง:
- คอเลสเตอรอลรวม, LDL คอเลสเตอรอล, HDL คอเลสเตอรอล (ดูด้านบน)
- ไลโปโปรตีน (a)
- ไตรกลีเซอไรด์
- อิเล็กโทรโฟเรซิสของไขมัน