ระดับคอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอล เป็นสเตอรอลที่จำเป็น (สำคัญ) (เมมเบรนไลปิด) และเป็นส่วนประกอบสำคัญของเมมเบรนในพลาสมา ในร่างกายทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับสเตียรอยด์ ฮอร์โมน และ กรดน้ำดี, เหนือสิ่งอื่นใด. เข้าสู่กระแสเลือดได้สองทาง ในแง่หนึ่งไฟล์ ตับ สังเคราะห์ คอเลสเตอรอลและในทางกลับกันมันถูกกินเข้าไปทุกวัน อาหาร. ตั้งแต่ ไขมัน (เลือด ไขมัน) เช่น คอเลสเตอรอล ไม่ละลายในเลือดและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ตามปกติในเลือดต้องผูกไว้กับไลโปโปรตีน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดประกอบด้วย HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C; ภาษาอังกฤษ: สูง lipoprotein) และ LDL คอเลสเตอรอล (LDL-C; engl .: ต่ำ ไลโปโปรตีน). ยิ่งมีปริมาณไขมันในคอเลสเตอรอลสูงเท่าใดก็ยิ่งลดลงเท่านั้น และสารประกอบที่เป็นอันตรายมากขึ้น LDL เช่นคอเลสเตอรอลมีปริมาณไขมันรวมประมาณ 75% และ HDL คอเลสเตอรอลมากกว่า 50% HDL คอเลสเตอรอลสามารถที่จะรับคอเลสเตอรอลจาก เรือ - แม้จะมาจากเงินฝากที่มีอยู่แล้ว - และส่งกลับไปที่ ตับ (การขนส่งคอเลสเตอรอลแบบย้อนกลับ RCT) โดยมีจุดประสงค์เพื่อขับคอเลสเตอรอลออกมา สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยตรงหรือหลังการแปลงเป็น กรดน้ำดี.LDL คอเลสเตอรอลมีผลแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง จะลำเลียงคอเลสเตอรอลจาก ตับ ไปยังเนื้อเยื่อแต่ละส่วนของร่างกาย LDL คอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนอื่น ๆ ที่มีคอเลสเตอรอลมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการพัฒนาและการลุกลามของหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) สำหรับการดำเนินการที่แนะนำเพื่อการวินิจฉัยที่เพียงพอ การรักษาด้วยและการรักษา dyslipoproteinemia ในระยะยาวโปรดดู Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. วี ..

ขั้นตอน

โคเลสเตอรอลทั้งหมด สมาธิ สามารถกำหนดได้จากไฟล์ เลือด ตัวอย่างโดยใช้การทดสอบการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จำเป็น

  • ซีรั่มในเลือด
  • หรือ LiH plasma

การเตรียมผู้ป่วย

  • สำหรับ เลือด คอลเลกชันคุณต้องปรากฏ การอดอาหาร - โดยไม่เคยกินอะไรมาก่อน 12-16 ชั่วโมง [ไม่จำเป็นอีกต่อไป] ประกาศ จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าไม่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการพยากรณ์โรคของค่า LDL cholesterol ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วย การอดอาหาร หรือไม่ก่อนหน้า การเจาะเลือด. นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากประสบการณ์จากประเทศเดนมาร์กซึ่งห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยหลังรับประทานอาหาร ("หลังรับประทานอาหาร") เพื่อตรวจหาระดับไขมันตั้งแต่ปีพ. ศ. 2009
  • การรับประทานอาหารพิเศษหรือยาที่มีผลต่อแพทย์ของคุณจะหยุดให้บริการหากจำเป็นสามวันก่อน การเจาะเลือด.
  • แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเพื่อควบคุมในกรณีที่มีผลทางพยาธิวิทยาหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์

ปัจจัยรบกวน

  • หลีกเลี่ยงการติดขัดเป็นเวลานาน!
  • ข้าวแดงสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดผ่านการยับยั้ง HMG-CoA reductase

กำหนดค่าต่อไปนี้:

  • โคเลสเตอรอลทั้งหมด
  • LDL คอเลสเตอรอล (LDL-C)
  • HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C)

ค่าปกติสำหรับคอเลสเตอรอลรวม

อายุ ค่าปกติ [mg / dl] [mmol / l]
> ปีที่ 40 ของชีวิต <240 mg / dl <6.2 mmol / ลิตร
30-40 ปี <220 มก. / ดล <5.7 mmol / ลิตร
20-29 ปี <200 มก. / ดล <5.2 mmol / ลิตร
<อายุ 19 ปี <170 mg / dl <4.4 mmol / ลิตร
เด็ก <170 (-200 มก. / ดล.) <4.4 (-5.2 mmol / ลิตร)
ทารก <190 mg / dl <4.9 mmol / ลิตร
ทารกแรกเกิด <170 mg / dl <4.4 mmol / ลิตร

ปัจจัยการแปลง

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / ลิตร

ค่าปกติสำหรับ LDL คอเลสเตอรอล

อายุ ค่าปกติ [mg / dl] [mmol / l]
ผู้ใหญ่ <160 mg / dl <4,16
เด็ก <100 mg / dl <2,6
ทารก 45-117 มก. / ดล 1,17-3,04
ทารกแรกเกิด 59-217 มก. / ดล 1,53-5,64

ยิ่งระดับ LDL สูงเท่าไหร่ความเสี่ยงของหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นเท่านั้น!

LDL คอเลสเตอรอล [mg / dl] [mmol / l] การจำแนกความเสี่ยงของหลอดเลือด
<100 mg / dl <2,6 ดีที่สุด
100-129 มก. / ดล 2,6-3,35 เกือบจะดีที่สุด
130-159 3,38-4,13 เส้นเขตแดนสูงขึ้น
160-189 มก. / ดล 4,16-4,91 เพิ่มขึ้น
> 190 มก. / ดล > 4,94 เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ค่าปกติสำหรับ HDL cholesterol

อายุ ค่าปกติ [mg / dl] [mmol / l]
ผู้ชาย 35-55 มก. / ดล 0,91-1,43
ผู้หญิง 45-65 มก. / ดล 1,17-1,69
เด็ก 22-89 มก. / ดล 0,57-2,31
ทารก 13-53 มก. / ดล 0,34-1,38
ทารกแรกเกิด 22-89 มก. / ดล 0,57-2,31

ยิ่งระดับ HDL ต่ำเท่าไหร่ความเสี่ยงของหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นเท่านั้น! ปัจจัยการแปลง

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / ลิตร

หมายเหตุ: ระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (1.5 mmo / L) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในการศึกษาหนึ่ง

ค่าปกติสำหรับผลหาร LDL / HDL

ผลหาร LDL / HDL (LDL หารด้วย HDL) เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมากในการประเมินความเสี่ยงของหลอดเลือด

ผลหาร LDH / HDL การตีความ
<3,0 มูลค่าเป้าหมาย (ในอุดมคติ)
3,0 - 5,0 เพิ่มความเสี่ยง
≥ 5 มีความเสี่ยงสูง

ค่ามาตรฐานสำหรับคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL

Non-HDL cholesterol คือความแตกต่างระหว่างค่าที่วัดได้ของคอเลสเตอรอลรวมและ HDL cholesterol ดังนั้นจึงรวมเศษส่วน VLDL, IDL และเศษส่วนที่มีความหนาแน่นน้อย - LDL หมวดหมู่ความเสี่ยงและค่าเป้าหมายที่ไม่ใช่ HDL สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l)

ค่าเป้าหมายที่ไม่ใช่ HDL หมวดความเสี่ยง
<100 มก. / ดล. (<2.59 mmol / l) มีความเสี่ยงสูงมากที่ได้รับการบันทึกไว้ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือ โรคเบาหวาน mellitus หรือ eGFR <60 ml / min หรือ HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 มก. / ดล. (<3.37 mmol / l) มีความเสี่ยงสูงบุคคลที่โดดเด่น ปัจจัยเสี่ยง (เช่นครอบครัว ไขมันในเลือดสูงรุนแรง ความดันเลือดสูง) หรือ HeartScore> 5% ถึง <10%
<145 มก. / ดล. (<3.75 mmol / l) HeartScore ที่มีความเสี่ยงปานกลางและมีความเสี่ยงต่ำ <5

ตัวชี้วัด

  • เป็นพารามิเตอร์ประจำเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของหลอดเลือด
  • ในเด็กและวัยรุ่นที่พ่อแม่หรือญาติผู้ใหญ่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนอายุ 60 ปี
  • ในเด็กของพ่อแม่บางคนมีครอบครัว ไขมันในเลือดสูง หรือคอเลสเตอรอล> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • ในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl และ metabolic dyslipoproteinemias (เช่น type 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัส ภาวะ metabolic syndrome, หุ่นยนต์ไขมันในร่างกาย การกระจายนั่นคือช่องท้อง / อวัยวะภายในช่องท้องไขมันในร่างกายส่วนกลาง (ชนิดแอปเปิ้ล) เป็นต้น)
  • การบำบัดโรค ควบคุมระหว่างการรักษาด้วยการลดไขมัน ยาเสพติด.

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น

1. โรคไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูงตามลำดับ:

  • โพลิเจนิก ไขมันในเลือดสูง, ประเภท IIa, พบบ่อยมาก, มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดหลอดเลือด.
  • ครอบครัว ไขมันในเลือดสูง, type IIa, ความถี่ heterozygous 1: 500, homozygous 1: 1,000,000, มีความเสี่ยงสูงมาก (heterozygous) หรือมีความเสี่ยงสูงมาก (homozygous)
  • รวม ไขมันในเลือดสูง ประเภท IIa, IIb หรือ IV ความถี่ 1: 300 มีความเสี่ยงสูง
  • Apo B100 (FDB) บกพร่องในครอบครัวประเภท IIa ความถี่ 1: 100 - 1: 300 มีความเสี่ยงสูง

จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเด็กผู้ใหญ่และครอบครัวเพื่อหาภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) หาก:

  • คอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 310 mg / dl (8 mmol / l) ในผู้ใหญ่และสูงกว่า 230 mg / dl (6 mmol / l) ในเด็ก
  • FH ได้รับการวินิจฉัยในสมาชิกในครอบครัว
  • มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หรือ xanthomas (ไขมันสะสม) ที่เส้นเอ็น
  • การเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหัน (PHT) เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของชีวิต

2. ไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ:

  • โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)
  • อาหาร - ไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลมากเกินไป
  • ขาดการออกกำลังกาย
  • ที่สูบบุหรี่
  • การตั้งครรภ์
  • hyperuricemia (โรคเกาต์)
  • Hypothyroidism (พร่อง)
  • โรคเบาหวานที่ปรับตัวไม่ดี
  • โรคเรื้อรังของตับไตหรือถุงน้ำดีเช่นตับ - เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งของเซลล์ตับโรคไต - อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ:
    • Proteinuria (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ)
    • Hypo- และ dysproteinemia (ความเบี่ยงเบนในอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมาในเลือด)
    • ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
    • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดแคลเซียม)
    • ESR แบบเร่ง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
    • การเกิดอาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)
  • Anorexia Nervosa (อาการเบื่ออาหาร)
  • ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย - ความบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมด้วยการสังเคราะห์พอร์ไฟรินที่บกพร่องในตับ
  • ยาบางชนิดอาจมีส่วนทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น:
    • แอนโดรเจน
    • beta-receptor blockers (ตัวปิดกั้นเบต้า)
    • ยาขับปัสสาวะ
    • Glucocorticoids (คอร์ติซอล)
    • ฮอร์โมนคุมกำเนิด (estrogens / gestagens)

การตีความค่าที่ลดลง

  • hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
  • โรคจากการบริโภคเช่น โรคมะเร็ง หรือการติดเชื้อเรื้อรัง
  • โรคตับเช่นโรคตับแข็ง - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่สูญเสียการทำงาน
  • Malabsorption - การหยุดชะงักของไฟล์ การดูดซึม (การดูดซึม) ของอาหารในลำไส้
  • การขาดแคลนอาหาร - ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ
  • การดำเนินการ
  • การขาดโปรตีน (ขาดโปรตีน)

บันทึกอื่น ๆ

  • คอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ปัจจัยเสี่ยง สำหรับหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) สิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) หรือโรคลมชัก (ละโบม).
  • การมีคอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 200 มก. / ล. นั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจแล้ว!
  • คอเลสเตอรอลรวมและ HDL คอเลสเตอรอลเมื่อไม่ การอดอาหารแตกต่างกันน้อยกว่า 2% (เทียบกับกลุ่มที่มีการสุ่มตัวอย่างเลือดจากการอดอาหาร) ระดับ LDL คอเลสเตอรอลจะเปลี่ยนแปลงประมาณ 10% เมื่อรับประทานอาหาร
  • HDL คอเลสเตอรอล:
    • ความสัมพันธ์ระหว่าง HDL คอเลสเตอรอล (HDL-C) กับความเสี่ยงของ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ) ไม่เป็นเส้นตรง; เหนือ HDL-C ประมาณ 60 mg / dl (1.5 mmol / l) ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอีก
    • ระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (1.5 mmo / L) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ต่อการเสียชีวิตหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในการศึกษาหนึ่ง
    • การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ HDL-C ที่สูงมากอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ CHD (หลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค) ความเสี่ยง.

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

จำเป็นต้องมีสถานะไขมันต่อไปนี้เพื่อประเมินความเสี่ยงอย่างถูกต้อง:

  • คอเลสเตอรอลรวม, LDL คอเลสเตอรอล, HDL คอเลสเตอรอล (ดูด้านบน)
  • ไลโปโปรตีน (a)
  • ไตรกลีเซอไรด์
  • อิเล็กโทรโฟเรซิสของไขมัน