การปลูกรากฟันเทียม

ในทางทันตกรรมรากฟันเทียมมักเป็นระบบที่มีรูปทรงสกรูหรือทรงกระบอกซึ่งทำหน้าที่แทนรากฟันธรรมชาติและหลังจากระยะเวลาการรักษามักจะติดตั้งฟันเทียมถาวรในรูปแบบของครอบฟันหรือ สะพาน หรือปรับปรุงการถือครอง ฟันปลอม. ในบรรดาวัสดุปลูกถ่าย alloplastic (การใส่วัสดุแปลกปลอม) ไทเทเนียมดูเหมือนจะเหมาะสมที่สุดเนื่องจากมีความโดดเด่นจากวัสดุอื่น ๆ เนื่องจากข้อดีของวัสดุค่อนข้างน้อย:

• เสถียรภาพทางกลสูง (ความแข็ง กระดูกหัก ความเหนียวดัด ความแข็งแรง).
• ความหนาแน่นของรังสีเอกซ์
• ความสามารถในการฆ่าเชื้อ

ตามอย่างใกล้ชิดในคุณสมบัติของวัสดุคือไททาเนียมโดยเซรามิกเซอร์โคเนียเสริมแรง yttrium อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือแม้จะมีการปลดปล่อยไอออนของไททาเนียมบนไททาเนียมน้อยที่สุดและในเซอร์โคเนียมออกไซด์ก็จะไม่มีปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น ทั้งสองจึงเป็นสารชีวภาพ (กล่าวคือไม่มีปฏิกิริยาทางเคมีหรือทางชีวภาพระหว่างรากเทียมกับเนื้อเยื่อ) กระดูกรวมรากเทียมเข้ากับพื้นผิวโดยตรงและใกล้มากถึง 10 นาโนเมตรโดยไม่มีการก่อตัวของก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นแยก: การสร้างกระดูกแบบสัมผัส (การสร้างกระดูกแต่ละชิ้นโดยการสัมผัส) แม้ว่าจะมีวัสดุรากเทียมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพอยู่แล้วซึ่งสร้างพันธะทางเคมีกายภาพกับกระดูกในรูปแบบของการสร้างกระดูกเชิงประกอบ แต่คุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ของพวกมันไม่ตรงกับไททาเนียมและเซอร์โคเนียมออกไซด์ โดยปกติรากฟันเทียมจะได้รับการประมวลผลในสองส่วน (ร่างกายของรากเทียมเป็นส่วนหลัก, การยึดรากเทียมเป็นส่วนรอง) เซอร์โคเนียมออกไซด์กลายเป็นวัสดุที่เลือกใช้สำหรับการต่อเนื่องจากสีฟันซึ่งแตกต่างจากโลหะที่ไม่แสดงผ่านการบูรณะมงกุฎเซรามิกและเนื่องจากข้อดีอื่น ๆ นอกเหนือจากการปลูกถ่ายแบบสกรูแล้วยังมีรูปทรงกระบอกและสิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายส่วนขยาย การปลูกถ่ายส่วนขยายเป็นรากฟันเทียมที่มีลักษณะแบนเป็นรูปใบไม้ซึ่งเรียงกันตามแนวกระดูกของขากรรไกรลงในช่องที่เตรียมไว้ (กว้าง 1 มม. ยาว 4-14 มม.) ขึ้น มั่นคงที่นั่น

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้ในการบูรณะรากเทียมจะแตกต่างกันไปตามความเร่งด่วนขึ้นอยู่กับสภาพทางกายวิภาคและขอบเขตของการสูญเสียฟัน:

• กรามเยี่ยม: ในขณะที่เสร็จสมบูรณ์ ฟันปลอม มักจะมีการยึดเกาะที่ดีเนื่องจากการดูดยึดกับพื้นผิวกว้าง เยื่อเมือก ของ ขากรรไกรบนการถือครองที่เทียบเคียงได้กับ ขากรรไกรล่าง ไม่สามารถทำได้ในทุกกรณีแม้ภายใต้สภาวะทางกายวิภาคที่เหมาะสม ขากรรไกรล่างแบบกินได้จึงเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับการบูรณะรากเทียม
• สถานการณ์สิ้นสุดฟรี: แถวของฟันสั้นลงด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างเนื่องจากการสูญเสียฟันและสามารถใส่ได้โดยถอดออกได้เท่านั้น ฟันปลอม โดยไม่ต้องปลูกถ่าย
• การสลับช่องว่าง: ช่องว่างของฟันที่ล้อมรอบด้วยฟันข้างเคียง ในกรณีนี้ขอบเขตที่ช่องว่างยังสามารถปิดได้ด้วย a สะพานคงที่ โดยไม่ต้องใส่รากเทียมหรือการบูรณะจะต้องทำด้วยฟันปลอมแบบถอดได้ขึ้นอยู่กับฟันที่เหลือและขนาดของช่อง การปลูกถ่ายเป็นตัวยึดสะพานเพิ่มเติมเชิงกลยุทธ์ในช่องว่างที่ใหญ่ขึ้นยังช่วยหลีกเลี่ยงอวัยวะเทียมที่ถอดออกได้ที่นี่
• การเปลี่ยนฟันซี่เดียว: ที่นี่โดยไม่ต้องบูรณะรากฟันเทียมก สะพานคงที่ โดยทั่วไปจะระบุไว้ในบริเวณด้านหน้าอาจเป็น สะพานกาว. รากฟันเทียมช่วยป้องกันฟันซี่ข้างเคียงไม่ให้ยอด

โดยไม่คำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วยในการคงที่แทนที่จะเป็นขาเทียมที่ถอดออกได้ควรพิจารณาข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่ง: กระดูกถุง (ส่วนกระดูกของขากรรไกรที่ยึดรากฟัน) มีแนวโน้มที่จะถดถอยไปตลอดชีวิตหากไม่ได้ โหลดตามหน้าที่โดยฟัน สิ่งนี้ทำให้รากฟันเทียมมีความสำคัญเพิ่มเติม: เนื่องจากกระดูกถุงซึ่งมีการรวมรากเทียมที่บรรจุด้วยฟังก์ชันบดเคี้ยวจะไม่ทำปฏิกิริยากับการลดลงดังกล่าว ดังนั้นการปลูกถ่ายที่ต้องสังเวยสารกระดูกก่อนจึงเหมาะอย่างยิ่งที่จะทำหน้าที่ปกป้องกระบวนการถุงกระดูก แก้มและริมฝีปากยังคงได้รับการสนับสนุน ด้วยเหตุนี้ตัวอย่างเช่นการบูรณะรากเทียมในบริเวณด้านหน้าอาจมีความสวยงามมากกว่าการทำสะพาน

ห้าม

• เด็ก
• วัยรุ่นที่ยังอยู่ในช่วงการเจริญเติบโต
• การรักษาบาดแผล ความผิดปกติเช่นใน โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)
• สภาพทั่วไปลดลง
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ขาดสารกระดูกที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเพียงพอแม้โดยวิธีการผ่าตัดเพิ่มเติม

ก่อนการผ่าตัด

โดยหลักการแล้วไม่ใช่คนไข้ทุกคนและไม่ใช่ว่าขากรรไกรทุกคนจะเหมาะกับการรับการปลูกถ่าย ก่อนการปลูกถ่ายจึงต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด:

• anamnesis ทั่วไป: เพื่อไม่รวมข้อห้ามทางการแพทย์ทั่วไป
• การค้นพบเยื่อเมือก: การอักเสบ, ร่องลึกของริมฝีปากและ ลิ้น, ความสูงของพื้นและห้องโถงของ ปาก, ความกว้างของเหงือกที่แนบมา (คำเหมือน: keratinized gingiva, attached เยื่อเมือก), และอื่น ๆ อีกมากมาย

.

• การค้นพบกระดูก: ความสูงความกว้างและความเอียงของกระบวนการถุง (ส่วนหนึ่งของขากรรไกรที่มีการยึดรากฟันและวางรากฟันเทียม) การประเมินความสามารถในการสร้างใหม่เช่นโดยการสังเกตกระบวนการรักษาหลังจาก a การถอนฟัน (ถอนฟัน) ฯลฯ
• แบบจำลอง: แบบจำลองใช้เพื่อประเมินความสัมพันธ์ตำแหน่งของขากรรไกรทั้งสองซึ่งกันและกันและเพื่อประเมินพื้นที่ที่มีอยู่สำหรับรากเทียมรวมทั้งสร้างแม่แบบสำหรับ รังสีเอกซ์ การวินิจฉัยและการวางตำแหน่งของข้อเทียมในการผ่าตัด
• รังสีเอกซ์ การวินิจฉัย: ทำหน้าที่ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการอักเสบ * การประเมินสันถุงเป็นสถานที่ปลูกถ่ายในอนาคตในขนาดและเกี่ยวกับคุณภาพของกระดูกการประเมินการพยากรณ์ฟันของฟันข้างเคียงและอื่น ๆ อีกมากมาย ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ รังสีเอกซ์ เทคนิคเช่นการตรวจเอกซเรย์พาโนรามา (คำพ้องความหมาย: orthopantomogram, OPG), ฟิล์มทันตกรรม, ภาพไซนัสจนถึงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ เอกซ์เรย์ปริมาณดิจิตอล ใช้ (DVT) * การพิจารณาว่ามีข้อห้าม (ข้อห้าม) ที่ย้อนกลับได้หรือย้อนกลับไม่ได้ (ข้อห้าม) สำหรับการปลูกถ่าย - เช่นกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) ใน ไซนัสขากรรไกร (รูจมูกขากรรไกร) หากจำเป็นต้องนำเสนอต่อแพทย์หูคอจมูก

นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องมีข้อมูลที่ครอบคลุมของผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกความเสี่ยงและข้อห้ามตลอดจนขั้นตอนหลังการผ่าตัดเพิ่มเติม ความเสี่ยง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่บริเวณข้างเคียงในขากรรไกรล่างโดยเฉพาะ nervus alveolaris ที่ด้อยกว่า (เส้นประสาท วิ่ง ในกระดูกขากรรไกรล่าง)
• ความเข้ากันไม่ได้ของวัสดุ
• การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด
• การรักษาบาดแผลล่าช้า
• เสี่ยงต่อการสูญเสียรากเทียมก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่
• สุขอนามัยช่องปากไม่ดี

ขั้นตอนการผ่าตัด

โดยหลักการแล้วรากฟันเทียมสามารถวางไว้ใต้ท้องถิ่นได้ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่). การเตรียมสถานที่ผ่าตัดภายใต้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ระหว่างการผ่าตัดเกิดขึ้น:

• การกำหนดตำแหน่งรากเทียมด้วยความช่วยเหลือของแม่แบบการกำหนดตำแหน่ง
• คู่มือการผ่า
• การเตรียมสถานที่ปลูกถ่ายกระดูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่จับคู่กับขนาดของรากเทียมได้อย่างแม่นยำ
• การตรวจสอบความเสถียรหลัก (ความแข็งแรง ของรากเทียมทันทีหลังการจัดวาง)
• ตำแหน่งของสกรูปิดสำหรับระยะการรักษา
• ปิดแผลด้วยเย็บ
• X-ray ควบคุมตำแหน่งรากเทียม

หลังการผ่าตัด

หลังผ่าตัดการตัดไหมจะเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งสัปดาห์อย่างเร็วที่สุดเช่นเดียวกับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในระหว่างระยะการรักษาซึ่งกินเวลาสามถึงสี่เดือน หลังจากนั้นหากดำเนินการในสองขั้นตอนรากเทียมจะถูกเปิดออกในการผ่าตัดอื่น สกรูครอบในเสาเทียมจะถูกแทนที่ด้วยเหงือกเดิมซึ่งยังคงอยู่ในรากเทียมจนกว่าจะได้รับการบูรณะต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัด), หลังผ่าตัดในระหว่างระยะการรักษาหรือแม้กระทั่งในภายหลังเมื่อรากเทียมสัมผัสกับความเครียดเนื่องจากการบดเคี้ยว:

• ระหว่างการผ่าตัด: เช่นเลือดออกไม่ได้สัดส่วนการบาดเจ็บของเส้นประสาทการเปิดของขากรรไกรล่างหรือโพรงจมูกการบาดเจ็บของฟันที่อยู่ติดกันความไม่พอดีระหว่างรากเทียมและตำแหน่งรากเทียม
• ในระยะการรักษา: เช่นอาการปวดไม่สมส่วน, ห้อเลือด (ช้ำ), การติดเชื้อ (การอักเสบ) ของบริเวณผ่าตัด, เลือดออกหลังผ่าตัด,
• ในขั้นตอนการโหลด: เช่นการปลูกถ่าย กระดูกหัก (แตก), ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างส่วนบนของขาเทียม, ชานเมือง implantitis (การอักเสบของสภาพแวดล้อมการปลูกถ่ายกระดูก) จนถึงการสูญเสียรากเทียม

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การเคลือบใหม่บนรากฟันเทียม (เฮ และ กรดไฮยาลูโรนิก) สามารถช่วยยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไม่ต้องการในร่างกาย ข้อ จำกัด : ขั้นตอนบนพื้นผิวแบบจำลองและในเซลล์เพาะเลี้ยง