สะพานคงที่

สะพานฟันถูกใช้เพื่อฟื้นฟูช่องว่างระหว่างฟัน ในการที่จะประสานสะพานฟันเพื่อแทนที่ฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นต้องเตรียมฟันที่ใช้เป็นตัวยึดสะพาน (กราวด์) เพื่อรับมงกุฎหรือครอบฟันบางส่วน ฟันสบต้องตรงกันเป็นส่วนใหญ่ในการเรียงตัวของแกนตามยาว โดยหลักการแล้วสะพานฟันจะประกอบด้วยฟันสบอย่างน้อยสองซี่ (แองเคอร์สะพาน) และฟัน (pontics) อย่างน้อยหนึ่งซี่ในบริเวณของฟันที่จะเปลี่ยน มักจะได้รับการออกแบบตามเกณฑ์สุขอนามัยตามที่เรียกว่า pontics สัมผัส (ที่มีพื้นผิวฐานนูนหรือรูปไข่) โดยการประนีประนอมจะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มองเห็นได้เพื่อความสวยงามและการออกเสียง สะพานรองรับเฉพาะฟันหรือ รากฟันเทียม. ในแง่นี้มันแตกต่างจากฟันปลอมบางส่วนหรือ ฟันปลอมรวมซึ่งออกแบบมาให้รองรับทั้งฟันและ เยื่อเมือก. ในทางกลับกันฟันปลอมทั้งปากจะต้องละทิ้งการรองรับที่รองรับฟันโดยสิ้นเชิง: ภาระการบดเคี้ยวจะถูกถ่ายโอนไปที่ช่องปากเท่านั้น เยื่อเมือก. เนื่องจากฟันมักจะถูกทำลายก่อน ฟันผุ (ฟันผุ) พวกเขามักจะเตรียมเป็นวงกลม (กราวด์รอบ ๆ ) เพื่อรองรับสะพานเพื่อให้สามารถติดตั้งครอบฟันเต็มรูปแบบที่ผลิตในห้องปฏิบัติการซึ่งเทียบได้กับปลอกมือ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของฟันที่ไม่เด่นชัด ครอบฟันบางส่วน ยังสามารถใช้เป็นตัวยึดสะพาน หลักการออกแบบ

เนื่องจากแรงบดเคี้ยวที่กระทำต่อกระดูกเชิงกรานของสะพานจะถูกส่งไปยังฟันเสริมพื้นผิวรากของฟันยึดที่ยึดในกระดูกอย่างน้อยควรตรงกับพื้นผิวที่จะทำการเปลี่ยนฟันจึงถูกยึดไว้ก่อนหน้านี้
การบูรณะสะพานฟันไม่เพียง แต่ทำกับฟันธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นด้วย รากฟันเทียม. หากมีการรวมตัวยึดสะพานจากฟันธรรมชาติและ รากฟันเทียมเราพูดถึงคอมโพสิต สะพาน.
ในขณะที่ช่วงเดียว สะพาน ทำหน้าที่เพียงจัดหาช่องว่างที่เกิดจากการสูญเสียฟันที่อยู่ติดกันอย่างน้อยหนึ่งซี่ในทันทีสะพานหลายช่วงจะเชื่อมช่องว่างสองซี่หรือมากกว่าระหว่างฟันหลายซี่
การออกแบบทั่วไปของสะพานคงที่ซึ่งโป๊ะแขวนอยู่ระหว่างสองฐานเป็นสะพานเชื่อมปลาย เพื่อให้แตกต่างจากสิ่งนี้เรียกว่าส่วนขยาย สะพาน (สะพานฟรีเอนด์สะพานเทรลเลอร์) สิ่งเหล่านี้ถูกประดิษฐ์ขึ้นเพื่อการบูรณะช่องว่างที่ จำกัด ฟันและสำหรับสถานการณ์ที่ไม่สิ้นสุดโดยที่ pontic จะถูกยึดเข้ากับครอบฟันสองอันที่เชื่อมต่อกัน เนื่องจากสถิตยศาสตร์ที่ไม่ค่อยดีนักเนื่องจากมีแรงงัดที่แข็งแกร่งจี้อาจเชื่อมในส่วนโค้งของฟันได้ในระยะสั้น ๆ ความกว้างของฟันกรามน้อย (ความกว้างของส่วนหน้าขนาดเล็ก ฟันกราม).

ตัวเลือกการแนบ

การกลึงแบบธรรมดา - พันธะถาวรระหว่างวัสดุสะพานและตัวยึดสะพานถูกสร้างขึ้นโดยใช้ปูนซีเมนต์ธรรมดา (เช่น สังกะสี ฟอสเฟต, ไอโอโนเมอร์แก้วหรือซีเมนต์คาร์บอกซิเลต). ปูนซีเมนต์ดังกล่าวทำหน้าที่เติมรอยต่อซีเมนต์เท่านั้นซึ่งจะต้องรักษาให้บางที่สุดเท่าที่จะทำได้ การยึดที่แท้จริงของสะพานนั้นมาจากแรงเสียดทานที่เรียกว่า (พอดีกับแรงเสียดทานสถิตระหว่างผนังคู่ขนาน) - นอกจากโครงสะพานโลหะแล้วเซรามิกออกไซด์ยังสามารถแก้ไขได้ตามอัตภาพ
การประสานกาว - หลังจากการปรับสภาพ (การปรับสภาพทางเคมี) ของพื้นผิวที่จะเชื่อมเช่นฟันที่เตรียมไว้และพื้นผิวด้านในของครอบฟันจะเกิดพันธะทางกลทางกลโดยใช้วัสดุผสม (พลาสติก) ที่บ่มทางเคมีซึ่งจะช่วยเพิ่มการยึดเกาะ (การยึดเชิงกล ) ของครอบฟันบนฟันสบ - วัสดุเซรามิกมักจะถูกประสานโดยใช้เทคนิคกาวที่ซับซ้อนกว่า

วัสดุ

สะพานหล่อเต็มรูปแบบที่ทำจากโลหะผสมมีค่าหรือโลหะผสมที่ไม่มีค่า (EMF, NEM) - เช่นในบริเวณส่วนหลังสำหรับการบูรณะ a ฟันกราม ช่องว่าง (ช่องว่างที่เกิดจากการไม่มีฟันกรามหลัง)
ยาง แผ่นไม้อัด สะพาน - กรอบโลหะได้รับการเคลือบเรซินสีเหมือนฟันในบริเวณที่มองเห็นได้ ตั้งแต่ แผ่นไม้อัดพลาสติก เป็นปัจจัย จำกัด อายุการใช้งานของการก่อสร้างตัวเลือกไม้วีเนียร์นี้ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น
สะพานไม้วีเนียร์เซรามิก - โครงโลหะพร้อมแผ่นไม้อัดเซรามิก
สะพานเซรามิกทั้งหมด - เช่นทำจากเซอร์โคเนียทำจาก อลูมิเนียม or ลิเธียม ทำลาย
สะพานกาว - กรอบโลหะหรือเซรามิกที่ยึดติดกับ แผ่นไม้อัด.

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้สำหรับการสร้างสะพานเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:

เพื่อทดแทนฟันที่หายไป - การปิดช่องว่าง
เพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายฟัน - พลิกเข้าไปในช่องว่างการยืดตัวของศัตรู (ผลพลอยได้ของฟันในกรามตรงข้ามจากช่องกระดูก)
เพื่อเรียกคืนการออกเสียง (phonation)
เพื่อคืนความสวยงาม
เพื่อเรียกคืนฟังก์ชันการเคี้ยว
เพื่อรักษาโซนรองรับ (ฟันหลังรองรับบนและ ขากรรไกรล่าง ซึ่งกันและกันเพื่อรักษาความสูงของการกัด) และคืนค่า การอุด (การปิดการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของการเคี้ยว)
เป็นโครงสร้างส่วนบนของรากฟันเทียม
บนฟันซี่เรียงที่มีการจัดแนวตามแนวแกนที่ตรงกันเป็นส่วนใหญ่

ห้าม

ข้อห้ามแน่นอน

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อปริทันต์ (อุปกรณ์พยุงฟัน) และทำให้คลายตัว
Apical osteolysis (การสลายตัวของกระดูกที่เกิดจากการอักเสบบริเวณปลายราก)
สะพานโค้งขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างโค้งงอ - เช่นในกรณีที่ไม่มีฟันหน้าบนทั้งหมด ถ้าจำเป็นให้เสริมตัวยึดด้วยรากเทียม
จำนวนไม่เพียงพอหรือ การกระจาย ของฟันคุด - หากจำเป็นให้ทำการเสริมฟันด้วยรากเทียม
การสูญเสียฟันติดต่อกันมากกว่าสามซี่และช่องว่างที่ไม่ได้ลดลงจากการเคลื่อนย้ายฟัน - ข้อยกเว้นคือการสูญเสียฟันสี่ซี่โดยที่ไม่ได้โค้งงอ
ข้อบกพร่องของกระดูกถุงไขสันหลัง - เช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดเช่นการปิดรอยแหว่ง ฝีปาก และเพดานปาก: หากพื้นผิวสะพานใกล้กับ เยื่อเมือก ไม่สามารถทำให้ถูกสุขอนามัยได้ดังนั้นจึงคาดว่าจะเกิดการอักเสบเรื้อรังได้ควรทำให้ถูกสุขลักษณะโดยโครงสร้างที่ถอดออกได้

ข้อห้ามสัมพัทธ์

ฟันผุ- ฟันไม่ จำกัด ช่องว่าง - ในกรณีนี้การฟื้นฟูช่องว่างด้วยรากเทียมหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นที่มี สะพานกาว ควรถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
เงื่อนไข หลังจาก การผ่าตัดปลายราก - การผ่าตัดทำให้รากฟันสั้นลง นำ ไปสู่ความสัมพันธ์ระดับรากฟันเทียมที่ไม่เอื้ออำนวย
ครอบฟันแบบสั้น - ด้วยเหตุผลของการยึดเชิงกล (การยึดเม็ดมะยม) บนฟันที่เตรียมไว้ต้องมีความสูงอย่างน้อย 3 มม. สำหรับมุมเตรียมที่ 3 °ถึง 6 °และต้องมีอย่างน้อย 5 มม. สำหรับมุมระหว่าง 6 °ถึง 15 °. หากไม่สามารถใช้ขนาดขั้นต่ำเหล่านี้ได้จะต้องพิจารณาความยาวของฟันผ่าตัด ควรใช้ขั้นตอนการเคลือบกาวเพื่อปรับปรุงการยึดเกาะ (ยึดเม็ดมะยมบนฟัน)
ไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก - รอง ฟันผุ ในพื้นที่ขอบมงกุฎเรียกคำถามถึงความสำเร็จในระยะยาวของการบูรณะสะพาน
การเข้าถึงยากในระหว่างการเตรียมการ - ถูก จำกัด ปาก ตัวอย่างเช่นการเปิดอาจทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เครื่องมือโรตารี่สำหรับการเจียรฟันสบในมุมที่ถูกต้อง
กฎหมายตาม ante - พื้นผิวรากของฟันยึดมีน้อยกว่า 50% เมื่อเทียบกับพื้นผิวรากของฟันที่จะเปลี่ยน - ในที่นี้การบูรณะด้วยสะพานที่กระชับยังคงเป็นไปได้ แต่เวลาในการยึดของสะพานจะสั้นกว่า คาดหวัง
การไม่ยอมรับส่วนประกอบของโลหะผสม - เปลี่ยนไปใช้ทางเลือกอื่นที่เข้ากันได้ (เช่นสูง ทอง โลหะผสมหรือเซรามิก)
ความเข้ากันไม่ได้กับพลาสติกที่ใช้ PMMA (โพลีเมทิลเมทาคริเลต) - การหลีกเลี่ยงการเชื่อมต่อวัสดุที่สามารถแก้ไขได้ด้วยซีเมนต์ทั่วไป

ก่อนขั้นตอน

ก่อนทำหัตถการต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าฟันที่จะทำการครอบฟันนั้นมีสุขภาพที่ดีทั้งทางคลินิกและทางรังสีหรือหลังจากการบูรณะโดยการอนุรักษ์รากฟันเทียมการผ่าตัดหรือปริทันต์ การรักษาด้วย มาตรการ (โดย กำจัดฟันผุ และ การบำบัดด้วยการเติม, รักษารากฟัน, การผ่าตัดปลายราก หรือการรักษาโรคปริทันต์) ความสามารถในการรับน้ำหนักของพวกเขาโดยสะพานที่วางแผนไว้จะได้รับ

ขั้นตอน

ขั้นตอนในการสร้างสะพานแบบคงที่อธิบายได้โดยใช้สะพานแบบหล่อทั้งหมดเป็นตัวอย่าง ขั้นตอนขั้นตอนเพิ่มเติมสำหรับเซรามิกคงที่ แผ่นไม้อัด สะพาน แผ่นไม้อัดพลาสติก สะพานสะพานกาวและสิ่งก่อสร้างที่ประดิษฐ์ขึ้นโดยใช้วิธี CAD / CAM มีการอ้างถึงที่นี่เท่านั้น I. การรักษาครั้งแรก

ความประทับใจของขากรรไกรของฝ่ายตรงข้ามและขากรรไกรที่มีฟันสบในอนาคตสำหรับการประดิษฐ์ชั่วคราวในภายหลัง
การขุด - ฟันผุ โครงสร้างฟัน ถูกเอาออกฟันจะได้รับการอุดฟันที่สร้างขึ้นหากจำเป็นเพื่อวางยาบริเวณที่อยู่ใกล้กับเยื่อกระดาษ (ใกล้กับเยื่อกระดาษ) (เช่นด้วยการเตรียมแคลเซียมไฮดรอกไซด์ซึ่งกระตุ้นการสร้างเนื้อฟันใหม่) และเพื่อปิดกั้นบริเวณที่ไป ภายใต้ตัวเอง
การเตรียม (การเจียร) - การลดความสูงของเม็ดมะยมลงประมาณ 2 มม. และการเจียรแบบวงกลมของพื้นผิวเรียบที่มุมประมาณ 6 °ซึ่งมาบรรจบกันที่รูปทรงกลม การระเหยแบบวงกลมจะต้องมีขนาดประมาณ 1.2 มม. และสิ้นสุดที่ขอบเหงือกหรือส่วนย่อยเล็กน้อย (ต่ำกว่าระดับเหงือก) ในรูปแบบของการลบมุมหรือขั้นตอนที่มีขอบด้านในโค้งมน
ทิศทางการใส่ - ขั้นตอนที่สำคัญที่ทำให้การออกแบบสะพานคงที่เป็นไปได้ตั้งแต่แรกคือการจับคู่มุมเตรียมของฟันกราม เพื่อให้แน่ใจว่าทิศทางการใส่ทั่วไปของครอบฟันที่ตามมาอาจจำเป็นต้องเบี่ยงเบนไปเล็กน้อยจากการเตรียม 6 °ในอุดมคติ
ตำแหน่งของการถอนเกลียว - ก่อนที่จะทำการฝังฟันกรามนั้นจะต้องมีเหงือกที่อยู่รอบ ๆ (เหงือก) ถูกแทนที่ชั่วคราวด้วยเธรดการดึงกลับ (จากภาษาละติน retrahere: เพื่อดึงกลับ) วางอยู่ในร่องลึก (กระเป๋าเหงือก) ซึ่งจะแสดงถึงระยะเตรียมการสำหรับการแสดงผล เธรดจะถูกลบออกทันทีก่อนที่จะเกิดความประทับใจ
ความประทับใจในการเตรียมการ - เช่นการแสดงผลสองเฟสด้วยซิลิโคน A (ซิลิโคนที่บ่มเพิ่มเติม) ในเทคนิคการวางสองครั้ง: การวางที่มีความหนืดสูง (หนืด) จะออกแรงกดลูกสูบที่มีความหนืดต่ำ มวลซึ่งจะถูกกดลงในกระเป๋าเหงือกและสร้างขอบการเตรียมที่ตรงตามรายละเอียด
หน่วยโค้งใบหน้า - สำหรับการถ่ายโอนตำแหน่งแกนบานพับแต่ละตัว (แกนผ่านเทมโพโรมานดิบูลาร์ ข้อต่อ) ลงในข้อต่อ (อุปกรณ์ทางทันตกรรมสำหรับเลียนแบบการเคลื่อนไหวของข้อต่อชั่วคราว)
การลงทะเบียนกัด - เช่นทำจากพลาสติกหรือซิลิโคน นำขากรรไกรบนและล่างเข้าสู่ความสัมพันธ์ตำแหน่งซึ่งกันและกัน
การบูรณะชั่วคราว - ความประทับใจที่เกิดขึ้นในตอนเริ่มต้นนั้นเต็มไปด้วยอะคริลิกที่บ่มทางเคมีในพื้นที่ของการเตรียมการและวางกลับเข้าไปใน ปาก. เรซินแข็งตัวในโพรงที่สร้างขึ้นโดยการเตรียม ครอบฟันชั่วคราวได้รับการจัดแต่งอย่างประณีตและวางด้วยปูนซีเมนต์ชั่วคราว (เช่น สังกะสี ออกไซด์ - ยูจีนอลซีเมนต์) ซึ่งง่ายต่อการถอดออก หากมีการวางแผนการประสานกาวต้องใช้ปูนซีเมนต์ชั่วคราวที่ปราศจากยูจีนอล (ปราศจากน้ำมันกานพลู) เนื่องจากยูจีนอลยับยั้ง (ยับยั้ง) ปฏิกิริยาการตั้งค่าของวัสดุผสม - การออกแบบโป๊ะชั่วคราวเป็นไปได้และมีประโยชน์ในการป้องกันการเคลื่อนย้ายของฟันจนกว่าจะมีการประสานการบูรณะขั้นสุดท้าย

II. ห้องปฏิบัติการทันตกรรม

II.1. เทความประทับใจในการเตรียมความพร้อมพิเศษ ปูนปลาสเตอร์.

II.2. การสร้างแบบจำลองการทำงาน (ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองที่จะสร้างสะพาน) - โมเดลถูกซ็อกเก็ตแม่พิมพ์ทำงานในอนาคตจะถูกตรึงไว้เพื่อให้สามารถถอดออกจากฐานทีละชิ้นและใส่กลับหลังจากเลื่อยแบบจำลอง II.3. การประกอบแบบจำลองในตัวประกบ - บนพื้นฐานของส่วนโค้งใบหน้าและการลงทะเบียนกัด

IÍ.4. แว็กซ์ขึ้น - ครอบฟันก่อนจากนั้นส่วนหน้าจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ขี้ผึ้งเหลวเป็นชั้น ๆ ตามลักษณะทางกายวิภาคและการทำงาน ช่องหล่อที่ทำจากขี้ผึ้งติดอยู่กับแบบจำลองขี้ผึ้งสำเร็จรูป II.5. การหล่อโลหะ - แบบจำลองขี้ผึ้งถูกฝังอยู่ในแม่พิมพ์หล่อ ในเตาร้อนขี้ผึ้งจะถูกเผาไหม้โดยไม่มีสารตกค้างทำให้เกิดโพรงภายในการลงทุน โลหะเหลว (ทอง หรือโลหะผสมที่ไม่มีค่า) ถูกนำเข้าสู่โพรงผ่านช่องทางหล่อโดยใช้กระบวนการแรงเหวี่ยงและสุญญากาศ หลังจากระบายความร้อนแล้วการหล่อจะถูกตัดออกจากนั้นจึงนำไปขัดเงากระจก สาม. การรักษาครั้งที่สอง

การถอนการบูรณะชั่วคราวและการทำความสะอาดฟันยึดเช่นด้วย คลอเฮกซิดีน.
พยายามที่สะพานในขณะที่ตรวจสอบการบดเคี้ยวแบบคงที่และแบบไดนามิก (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคลื่อนไหวของการเคี้ยว) ด้วยความช่วยเหลือของฟอยล์บดเคี้ยวที่มีสีต่างกันเพื่อทำเครื่องหมาย
การควบคุมหน้าสัมผัสใกล้เคียง - จุดสัมผัสกับฟันซี่ข้างเคียงต้องแน่นเท่ากับระหว่างฟันธรรมชาติ แต่ต้องไม่สร้างความรู้สึกตึงเครียด
การประสานขั้นสุดท้าย - ก่อนการประสาน (เช่นแบบธรรมดา สังกะสี ฟอสเฟต หรือซีเมนต์คาร์บอกซิเลต) ฟันยึดจะแห้ง แต่ไม่แห้งมากเกินไปครอบฟันจะถูกเกลี่ยด้วยซีเมนต์บาง ๆ และวางลงบนฟันภายใต้แรงกดสัมผัสที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเพื่อให้ข้อต่อซีเมนต์บางที่สุด
รอขั้นตอนการตั้งค่าโดยให้สะพานอยู่ในแหล่งกำเนิด (ในตำแหน่งที่ถูกต้อง) ในลักษณะที่ควบคุมได้
นำปูนซีเมนต์ส่วนเกินออกทั้งหมดหลังจากการตั้งค่า
การควบคุมการบดเคี้ยว

หลังจากขั้นตอน

เรียกคืน (นัดติดตามผล) ทันทีเพื่อตรวจสอบอีกครั้ง
หลังจากนั้นให้เรียกคืนเป็นประจำกับ สุขอนามัยช่องปาก การทบทวนทักษะเพื่อป้องกันการสูญเสียสะพานเนื่องจากโรคฟันผุหรือโรคปริทันต์ (ฟันผุ หรือโรคปริทันต์)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การคลายข้อต่อซีเมนต์บนฟันรองรับ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสะพานส่วนต่อขยาย
ไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก - ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางปริทันต์หรือโรคฟันผุตามขอบมงกุฎ
เยื่อบุผิวที่เกี่ยวข้องกับการเตรียม (การอักเสบของเยื่อกระดาษ)
ความไวของฟัน (ความไวต่อความรู้สึก) เนื่องจากเทคนิคการลอกกาวหรือวัสดุ
การแตกหัก (แตกหัก)