สำบัดสำนวน

Tics, tic syndrome, tic disorder, Tourette's syndromeTics นั้นเรียบง่ายหรือซับซ้อนฉับพลันอายุสั้นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือกึ่งอิสระ (motor tic) หรือเสียง (vocal tic) ด้วยความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นภายในพวกเขาสามารถระงับได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยรับรู้ว่าสำบัดสำนวนเป็นการบีบบังคับภายในและมักรู้สึกไม่สบายตัวในบริเวณของร่างกายที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหว

ตัวเลขเกี่ยวกับความถี่ของ tic หรือ tics ในประชากรทั่วไปแตกต่างกันมาก ในการศึกษาเด็กอายุ 7 ขวบในสหราชอาณาจักรพบว่าความถี่ของการสำบัดสำนวนเท่ากับ 4% โดยมีการแจกแจงเพศที่เท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาของโรงเรียนในปารีสพบว่าความถี่อยู่ที่ 0.87% เท่านั้น

ความแตกต่างนี้เกิดจากวิธีการรวบรวมข้อมูลที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อยจะรวมอยู่ในตัวเลขในขณะที่ในการศึกษาอื่นไม่พบ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าสำบัดสำนวนชั่วคราวใน ในวัยเด็ก- อายุน้อยเกิดขึ้นทั่วโลกในประชากรโดยมีความถี่ประมาณ 4.8% โดยที่เด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยและรุนแรงกว่าเด็กผู้หญิง

อัตราส่วนเพศอยู่ที่ประมาณ 3: 1 และในเยอรมนีมีสัดส่วนประมาณ 6.6% ของประชากรทั้งหมด ในการเชื่อมต่อกับ อาการของ Touretteซึ่งมีอาการทั้งเสียงและการเคลื่อนไหวสำบัดสำนวนถูกกล่าวถึงเป็นครั้งแรกในวรรณกรรมทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 1825 โดยฌองอิตาร์ดแพทย์และการสอนชาวฝรั่งเศส (พ.ศ. 1774-1838) เขาอธิบายพฤติกรรมที่โดดเด่นของ Marquise de Dampierre ซึ่งมีจังหวะการร้องที่ซับซ้อนตั้งแต่เธออายุ 7 ขวบ

หกสิบปีต่อมา George Gilles de la Tourette นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับ Marquise de Dampierre และผู้ป่วยอีก 9 รายที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการสำบัดสำนวนที่คล้ายคลึงกัน การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ภายใต้ชื่อเรื่อง:“ Étude surluded nerveuse caracterisée par l'incoordination motrice comesagnéed'écholalie et de coprolalie de la Neurologie, paris 1885, 19, 42-158 et 200-XNUMX” Dr. Tourette อธิบายถึงโรคนี้ ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ อาการของ Touretteในฐานะ“ Maledie des Tics "มีหลายวิธีในการจำแนกประเภทของมัน: สำบัดสำนวนของมอเตอร์และเสียงร้องมีความแตกต่างกัน: สำบัดสำนวนเรื้อรังและชั่วคราว (ชั่วคราว) มีความแตกต่าง: สำบัดสำนวนง่ายๆแตกต่างจากสำบัดสำนวนที่ซับซ้อน:

• สำบัดสำนวนคือการเคลื่อนไหวของร่างกาย
• เสียงสำบัดสำนวนคือเสียงเสียงหรือเสียงพูด
• สำบัดสำนวนเป็นเรื่องปกติมากในช่วง ในวัยเด็ก.

  สิ่งเหล่านี้เป็นสำบัดสำนวนเดียวหรือหลายครั้งซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการขยิบตาทำหน้าตาบูดบึ้งหรือเขย่าตัวคุณ หัว. สำบัดสำนวนเริ่มต้นก่อนอายุ 18 ปีและนานถึงสิบสองเดือน

• ความผิดปกติของ tic แบบเรื้อรังอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของเสียงหรือเสียงได้ แต่มีเพียงหนึ่งในสองเท่านั้น อาจเป็นเสียงมอเตอร์หรือแกนนำอย่างน้อยหนึ่งอย่างก็ได้

  ระยะเวลานานกว่าหนึ่งปี

• หากมอเตอร์และเสียงร้องเกิดขึ้นร่วมกันจะเรียกว่า อาการของ Tourette.
• สำบัดสำนวนมอเตอร์อย่างง่าย: การเคลื่อนไหวถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณกล้ามเนื้อเดียวสำบัดสำนวนง่ายๆ: เสียงเท่านั้นไม่มีคำพูด
• การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน: การเคลื่อนไหวที่ประสานกันของบริเวณกล้ามเนื้อหลายส่วน
• สำบัดสำนวนที่ซับซ้อน: คำหรือประโยค

สาเหตุของสำบัดสำนวนไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามหนึ่งถือว่าความผิดปกติของการทำงานในพื้นที่ของ สมอง ระบบที่มีสารส่งสาร (เครื่องส่งสัญญาณ) โดปามีนดังเช่นกรณีตัวอย่างในไฟล์ ฐานปมประสาท. เครื่องส่งเป็นสารที่ทำหน้าที่ในการส่งสัญญาณในรูปแบบ สมอง และมีการใช้งานมากเกินไปเมื่อเกิดอาการสำบัดสำนวน

วิทยานิพนธ์ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าฝ่ายตรงข้ามของ โดปามีน (dopamine antagonists) ลดอาการสำบัดสำนวนในขณะที่สารที่เลียนแบบการทำงานของโดปามีน (โดพามิเมติกส์) และเพิ่มผลโดพามีนเช่นเดียวกับสารเช่นแอมเฟตามีน นอกจากนี้จำนวนไซต์เชื่อมต่อ (ตัวรับ) สำหรับ โดปามีน (D2-receptor) สอดคล้องกับระดับความรุนแรงของโรค ในทำนองเดียวกันความผิดปกติในระบบที่ serotonin มีอยู่เป็นสารส่งสารก็ถือว่าเป็นสาเหตุเช่นกัน

นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าสำบัดสำนวนเป็นโรคทางพันธุกรรม ในผู้ป่วย 60% สามารถตรวจพบสำบัดสำนวนในสมาชิกในครอบครัวกล่าวคือมีสิ่งที่เรียกว่า“ ประวัติครอบครัวในเชิงบวก” กระบวนการทางพันธุกรรมอาจเป็นสิ่งที่โดดเด่นหรือกึ่งเด่นกล่าวคือมีพ่อหรือแม่เพียงคนเดียวเท่านั้นที่ต้องมียีนที่เป็นโรคเพื่อให้ลูกของพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการสำบัดสำนวนอย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในระดับความรุนแรงเดียวกัน แต่ยังสามารถ รวมเฉพาะสำบัดสำนวนเล็กน้อย

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบน้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่าผู้ชาย ยังมีการสังเกตสำบัดสำนวนเมื่อผู้หญิงหยุดใช้ยาระงับประสาทที่เรียกว่า (ประสาท) และยาสำหรับ โรคลมบ้าหมู (ยากันชัก). การกระพริบตา, กลอกตา, ใบหน้าบูดบึ้ง, การดมกลิ่นของ จมูก, เม้มริมฝีปาก, ดึงไหล่, เขย่า หัว, สลิงแขน, ดึงหน้าท้อง, ดึงหน้าท้องออก, นิ้ว การเคลื่อนไหวเปิดไฟล์ ปาก, การพูดเจื้อยแจ้วของฟัน, ความตึงเครียดของร่างกาย, การเหวี่ยงอย่างรวดเร็วของส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย, การยก ขนคิ้ว, การขมวดคิ้ว, การกระโดด, การปรบมือ, การสัมผัสสิ่งของ / บุคคลหรือตัวเอง, การพับผ้าให้เรียบ, วิ่ง ผ่าน ผม, ขว้างการเคลื่อนไหว, กัดคน ลิ้น หรือริมฝีปากหรือแขนตีคน หัว, การเคลื่อนไหวที่กระเด้ง, การบีบหรือขีดข่วนตัวเอง, การผลักการเคลื่อนไหว, การเคลื่อนไหวการเขียน, การกระตุกโค้ง, ยื่นออกมา ลิ้น, จูบ, เขียนตัวอักษรหรือคำเดิมซ้ำแล้วซ้ำอีก, ดึงปากกากลับมาในขณะที่เขียน, ฉีกกระดาษหรือหนังสือ, การเคลื่อนไหวที่ประสานกัน (echopraxy) ซ้ำ ๆ , การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมเช่นการเคลื่อนไหวเพื่อช่วยตัวเอง (copraxia) คร่ำครวญ, คร่ำครวญ, เป่า, ผิวปาก, ไอ, ดม, ตี, เห่า, ฮึดฮัด, กลืนน้ำลาย, ล้างคอ, เรอ, กรีดร้อง, สะบัด ฯลฯ

u, eee, au, oh และเสียงอื่น ๆ ซ้ำ ๆ การขับออกจากการแสดงออกที่หยาบคายและก้าวร้าว (coprolalia) การทำซ้ำของเสียงหรือคำที่เพิ่งได้ยิน (echolalia) การซ้ำพยางค์ (palilalia) ความผิดปกติของคำพูด, จังหวะการพูดที่ผิดปกติ, พิธีกรรมเช่นการพูดประโยคซ้ำ ๆ จนกว่าจะ "ถูกต้อง" coprolalia สามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็น: สำบัดสำนวนสามารถระงับได้ในบางครั้ง การเกิดสำบัดสำนวนในผู้ป่วยบางรายเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเช่นคันรู้สึกเสียวซ่าหรือ ร้อน.

ความรู้สึกเหล่านี้เรียกว่าสำบัดสำนวนทางประสาทสัมผัส การดำเนินการ tic ควรนำไปสู่การลดความรู้สึกตัวอย่างเช่นการกะพริบหรือการล้าง ลำคอ. สำบัดสำนวนทั้งหมดมักจะรุนแรงขึ้นด้วยความเครียดและอ่อนแอลงเมื่อมีสมาธิ

ในระหว่างการนอนหลับพวกเขาหยุด แต่การหลับและการนอนหลับมักจะถูกรบกวน (ดูความผิดปกติของการนอนหลับ) การผ่อนคลาย ก่อนที่จะหลับมักจะกระตุ้นสำบัดสำนวน ไม่ค่อยสามารถพัฒนาสำบัดสำนวนก้าวร้าวที่มุ่งต่อต้านตนเองหรือผู้อื่น

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาด้วยเครื่องมือเขียนหรือใส่บุหรี่ลงบนผิวหนัง อย่างไรก็ตามการทำร้ายผู้อื่นนั้นหายากมาก

• คำสาปทางเพศและทางร่างกาย:“ Scheixxe, Fixxxn, Basxxxd, Arsxxxxxh
• คำสาปทางเทววิทยา:“ พระเจ้าสาปแช่งสวรรค์
• เหยียดเชื้อชาติและชาติพันธุ์:“ คนพิการ
• คำอธิบายทางเพศที่ซับซ้อนและก้าวร้าว:“ คุณไอ้อ้วนของแม่มด”
• ข้อความที่ขัดแย้งกันอย่างซับซ้อน:“ ฉันชอบพวกเขาฉันเกลียดพวกเขา

การหักบัญชี ลำคอ เป็นหนึ่งในสำบัดสำนวนง่ายๆ

เป็นหนึ่งในสำบัดสำนวนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็ก บางครั้งการล้าง tic จะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อและยังคงอยู่ชั่วขณะแม้ว่าการติดเชื้อจะหายดีแล้วก็ตาม ชนิดของ "หน่วยความจำ การหักบัญชี” สามารถเกิดขึ้นได้โดยการลดเกณฑ์การหักบัญชี

ซึ่งหมายความว่าผู้ได้รับผลกระทบจะล้างคอโดยไม่ได้ตั้งใจดังนั้นควรพูดจาก หน่วยความจำ. การหักบัญชีนี้อาจเป็นการรบกวนสิ่งแวดล้อมอย่างมาก จากนั้นปฏิกิริยาเหล่านี้ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบตกอยู่ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งยิ่งทวีความรุนแรงขึ้น

ตามกฎแล้วการล้าง tic จะไม่เป็นอันตรายหากไม่มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ และหายไปเองโดยธรรมชาติ สำบัดสำนวนในรูปของใบหน้ากระตุกอาจมีสาเหตุหลายประการ การกระตุกเหล่านี้สามารถควบคุมได้ตามอำเภอใจในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการกระตุกที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกและสิ่งที่เกิดขึ้นจากการกระตุ้นแบบสะท้อนกลับ การกระตุกโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกอาจเป็นผลมาจาก เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า หรือความเครียด หากไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ อีกการกระตุกเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายและมักจะหายไปเองตามธรรมชาติที่เกิดขึ้น

ใบหน้ากระตุกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแตะที่แก้มเป็นผลมาจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและ เส้นประสาท. ดังนั้นกล้ามเนื้อเลียนแบบทั้งหมดมักจะกระตุก เรียกอีกอย่างว่า tetany

หากมีเพียงเล็กน้อย กระตุก ที่มุมของ ปากสิ่งนี้บ่งบอกถึงสาเหตุของพืชมากกว่า tetany โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของมันโดยปกติแล้วการสะท้อนกลับนี้จะไม่สามารถกระตุ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีและบ่งบอกถึงโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ ใบหน้า กระตุก ที่เกิดจากการแตะที่แก้มเป็นผลมาจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและ เส้นประสาท. ดังนั้นกล้ามเนื้อเลียนแบบทั้งหมดมักจะกระตุก

เรียกอีกอย่างว่า tetany หากมีเพียงเล็กน้อย กระตุก ที่มุมของ ปากนี่บ่งบอกถึงสาเหตุของพืชมากกว่า tetany โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของมันโดยปกติแล้วการสะท้อนกลับนี้จะไม่สามารถกระตุ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและบ่งบอกถึงโรคที่อาจเกิดขึ้นได้