ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นมานานแค่ไหน? ความเจ็บปวดเปลี่ยนไปหรือไม่? แข็งแกร่งขึ้น? ความเจ็บปวดเริ่มต้นที่ไหน? ตอนนี้ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน? เจ็บไหม… ช่องท้องเฉียบพลัน: ประวัติทางการแพทย์
ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) Duodenal atresia (คำพ้องความหมาย: duodenojejunal atresia) – ความผิดปกติของพัฒนาการแต่กำเนิดซึ่งลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้รับสิทธิบัตร [ก่อนกำหนด/ทารกแรกเกิด] Ileum atresia – ความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการที่ลำไส้เล็กส่วนต้น (ileum) เช่น ส่วนล่างของลำไส้เล็ก ถูกบดบัง [ก่อนกำหนด/ทารกแรกเกิด] ผนังอวัยวะของ Meckel (ผนังอวัยวะของ Meckel; diverticulum ilei) … หน้าท้องเฉียบพลัน: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) [ดีซ่าน/ โรคดีซ่าน] หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? มองเห็นได้ … ช่องท้องเฉียบพลัน: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดขนาดเล็ก การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (procalcitonin) สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, urobilinogen, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, หากจำเป็น การเพาะเชื้อในปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและความต้านทาน, นั่นคือการทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว / ความต้านทาน) … ช่องท้องเฉียบพลัน: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การบำบัดตามอาการ คำแนะนำในการบำบัด การดูแลอย่างเข้มข้นของสัญญาณชีพในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือหลังการผ่าตัด ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด/ยาแก้ปวด) ตามแผนงานขององค์การอนามัยโลก จนกระทั่งการรักษาขั้นสุดท้ายเมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัย: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น (ยาพาราเซตามอล ยาทางเลือกแรก) ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีประสิทธิภาพสูง (เช่น มอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น หากจำเป็น บิวทิลสโคโพลามีน … ช่องท้องเฉียบพลัน: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง) – เป็นเครื่องมือวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับอาการปวดท้อง [รวมถึงของเหลวอิสระ อากาศบริสุทธิ์ (สงสัยว่าอาจมีโพรงทะลุ; ที่นี่ CT เป็นทางเลือก ถ้าจำเป็น) การเปลี่ยนแปลงของผนังลำไส้ (เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น/เรื้อรัง) โรคลำไส้อักเสบ, โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ/การอักเสบของลำไส้ที่ยื่นออกมา), การเปลี่ยนแปลงในถุงน้ำดี, น้ำดี ... ช่องท้องเฉียบพลัน: การทดสอบการวินิจฉัย
ข้อร้องเรียนต่อไปนี้อธิบายถึงอาการที่ซับซ้อนของ “ช่องท้องเฉียบพลัน”: ปวดท้อง* (ปวดท้อง) – เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง ป้องกันความตึงเครียด (เนื่องจาก toperitonitis/peritonitis) การรบกวนของการบีบตัวของลำไส้: อาจเป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น / ลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต (ไม่มีเสียงของลำไส้, อาจเป็นอุตุนิยมวิทยา / ท้องอืด); คลื่นไส้ (คลื่นไส้)/อาเจียน การไหลเวียนโลหิตผิดปกติจนถึงอาการช็อก * ปวดท้อง … ช่องท้องเฉียบพลัน: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง (ปวดท้อง) ประวัติครอบครัว มีเงื่อนไขใดบ้างในครอบครัวของคุณที่เป็นเรื่องปกติ? สุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นอย่างไร? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? คุณกำลังเผชิญกับสารทำงานที่เป็นอันตรายในอาชีพของคุณหรือไม่? เป็น … อาการปวดท้อง: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) ถุงลมโป่งพองในปอด (pulmonary hyperinflation) Mediastinitis – การอักเสบของส่วนหน้าอกที่อยู่ระหว่างปอดทั้งสองข้าง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ). โรคปอดบวม* * * (โรคปอดบวม; ที่นี่: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) (ในเด็ก:” โรคปอดบวมในช่องท้อง”; มักจะปวดท้องส่วนบน อุตุนิยมวิทยาและอาเจียน; ไม่มีเสียงลำไส้; ไม่มีความตึงเครียดในการป้องกันแบบสะท้อนกลับ) Pneumothorax (การยุบของปอด) เลือด, … ปวดท้อง: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนักตัว ส่วนสูงของร่างกาย นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? … อาการปวดท้อง: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดขนาดเล็ก การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (C-reactive protein) หรือ PCT (procalcitonin) สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, urobilinogen, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, หากจำเป็น การเพาะเชื้อในปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและความต้านทาน, นั่นคือการทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว ... อาการปวดท้อง: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายของการรักษา การรักษาโดยอาการ การค้นพบการวินิจฉัย คำแนะนำการรักษา อาการปวดท้องเฉียบพลัน: ยาแก้ปวด (การจัดการความเจ็บปวด) ตามแผนการจัดการขององค์การอนามัยโลก จนกระทั่งการรักษาขั้นสุดท้ายได้รับการยืนยัน: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น: พาราเซตามอล ยาทางเลือกแรกสำหรับอาการปวดท้องเฉียบพลัน ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีประสิทธิภาพสูง (เช่น มอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น หากจำเป็น บิวทิลสโคโพลามีน (spasmolytic) … อาการปวดท้อง: การบำบัดด้วยยา
