สูติศาสตร์

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

เครื่องช่วยคลอด

บทนำ

สูติศาสตร์หรือที่เรียกว่าโทวิทยาหรือสูติศาสตร์เป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ การตรวจสอบ ของการตั้งครรภ์ตามปกติและทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการคลอดและการดูแลหลังคลอด สูติศาสตร์เป็นสาขาวิชาเฉพาะทางนรีเวชวิทยา กิจกรรมของสูติแพทย์และผดุงครรภ์ก็อยู่ในสาขาสูติศาสตร์เช่นกัน

เป็นเวลานานสูติศาสตร์เป็นสาขาการแพทย์เดียวที่รักษาผู้หญิงโดยเฉพาะ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ ดังนั้นสาขานรีเวชวิทยาจึงพัฒนาขึ้นในยุคปัจจุบันเท่านั้น

สาขาสูติศาสตร์ถือเป็นโดเมนของผู้หญิงจนถึงศตวรรษที่ 17 ผู้ชายเท่านั้นที่ได้รับการฝึกฝนให้เป็นสูตินรีแพทย์ กิจกรรมการผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ได้รับการถ่ายทอดมาจากกรีกโบราณ

การเปลี่ยนจากพยาบาลผดุงครรภ์เป็นแพทย์นั้นเป็นของเหลว ตั้งแต่ยุคแรกเริ่มมีการให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการฝึกวิชาชีพผดุงครรภ์ นี่คือความเป็นมาของตำราการผดุงครรภ์และระเบียบการผดุงครรภ์

หนังสือเรียนการผดุงครรภ์ฉบับพิมพ์ครั้งแรกสำหรับสูติศาสตร์ตั้งแต่ปี 1513 และเขียนโดยแพทย์ Eucharius Rösslin อย่างไรก็ตามกฎระเบียบการผดุงครรภ์ที่เกิดขึ้นก็ทำให้เกิดผลเสียเช่นกัน พยาบาลผดุงครรภ์ค่อยๆถูกขับออกจากตำแหน่งผู้นำของพวกเขาและแพทย์ประจำเมืองที่เรียนความรู้จากหมอตำแยเองก็เข้ารับตำแหน่งผู้นำ

ในทางกลับกันการวินิจฉัยก่อนคลอดได้รับการเปลี่ยนแปลงในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เท่านั้น ในช่วงนั้นผดุงครรภ์และแพทย์ต้องพึ่งพาขั้นตอนง่ายๆและ การตรวจร่างกาย. ด้วยการพัฒนา Contact Compound Scanner ในปี 1957 โดย Ian Donald และการสร้างเครื่องสแกนแบบเรียลไทม์ในปี 1965 โดย Richard Soldner ทำให้ได้รับความรู้ที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับ a การตั้งครรภ์หลักสูตรของมันและเด็ก

สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดข้อดีอย่างมากสำหรับสูตินรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสตรีมีครรภ์ด้วย นอกเหนือจากการวินิจฉัยก่อนคลอดแล้วสาขา การแท้ง ยังได้รับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ในขณะที่ในอดีต การแท้ง มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมากทุกวันนี้ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมากจนการทำแท้งแทบจะไม่สามารถนำไปสู่สถานการณ์ที่อันตรายสำหรับแม่ได้

การดูแลหญิงตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลา การตั้งครรภ์ และในระหว่างการคลอดบุตรเป็นกิจกรรมของสูติแพทย์ การตรวจและให้คำปรึกษาครั้งแรกของหญิงตั้งครรภ์ควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มต้น การตั้งครรภ์ เพื่อตรวจหาความผิดปกติเช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก. หากการตั้งครรภ์ไม่ปกติสามารถทำการตรวจต่อไปนี้ได้ตามแนวทางการคลอดบุตรคือทุก 4 สัปดาห์จนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ (SSW) จากนั้นทุก 2 สัปดาห์จนถึงวันคลอด

เหล่านี้เป็น สุขภาพ ผลประโยชน์ประกัน อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติแนะนำให้ใช้รูปแบบการตรวจตาม Saling ในช่วง 4 เดือนแรก (ถึงสัปดาห์ที่ 1-16 ของการตั้งครรภ์) จะมีการตรวจป้องกันทุก 4 สัปดาห์ใน 3 เดือนถัดไป (สัปดาห์ที่ 17 - 28 ของการตั้งครรภ์) ทุก 3 สัปดาห์และใน 2 เดือนถัดไป (29 - สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์) ทุก 2 สัปดาห์

หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทุกสัปดาห์จนถึงสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์และทุกๆ 2 วันหลังจากวันเกิดที่คำนวณได้ หากเด็กยังไม่เกิด 10 วันหลังจากวันเกิดที่คำนวณได้จะมีการระบุการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของมารดา การตรวจทางสูติศาสตร์หญิงตั้งครรภ์เบื้องต้นรวมถึงการตรวจประเมินอย่างละเอียดเช่นอายุชื่อสถานภาพการสมรสอาชีพจำนวนการเกิดก่อนหน้าและการตั้งครรภ์

ควรปรึกษาปัญหาหรือความผิดปกติในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนด้วย นอกจากนี้โรคเรื้อรังของแม่หรือการติดเชื้อเช่น ตับอักเสบ, HIV และ หัดเยอรมัน ควรได้รับการตรวจเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่รู้จักในครอบครัว เพื่อให้สามารถคำนวณวันเดือนปีเกิดที่แน่นอนได้จึงควรทราบวัฏจักรของผู้หญิงและวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของเธอจึงเป็นประโยชน์

ควรทำการตรวจสอบต่อไปนี้ในการตรวจป้องกันทุกครั้ง: การประเมินสถานการณ์ปัจจุบันอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของเด็กการมีเลือดออกหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ควรวัดน้ำหนักตัวของคุณแม่ในแต่ละครั้งด้วย

น้ำหนักเพิ่ม 1-1.5 กก. / เดือนถือเป็นเรื่องปกติ ในการตรวจหาความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ควรตรวจวัดเป็นประจำค่าขีด จำกัด คือ 140 / 90mmHg ควรตรวจปัสสาวะเป็นประจำด้วย โปรตีน หรือน้ำตาลเพื่อตรวจหาการตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน ตอนต้น

นอกจากนี้ก เลือด ควรทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อแยกแยะ โรคโลหิตจาง. ในฐานะที่เป็น การตรวจร่างกาย วิธีการสำหรับสูติศาสตร์ที่เหมาะสมโดยหลักการแล้วควรคลำระดับอวัยวะเพื่อตรวจพัฒนาการของเด็กในเวลาที่เหมาะสมและทำการตรวจทางช่องคลอดเพื่อประเมิน คอ, ปากมดลูกและอุ้งเชิงกรานสถานการณ์. มาตรการป้องกันอื่น ๆ ทางสูติศาสตร์ ได้แก่ 3 เสียงพ้น การตรวจระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่การตั้งครรภ์จะสูงเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์.

ล้อยางขัดเหล่านี้ติดตั้งบนแกน XNUMX (มม.) ผลิตภัณฑ์นี้ถูกผลิตในหลายรูปทรง และหลากหลายเบอร์ความแน่นหนาของปริมาณอนุภาคขัดของมัน จะทำให้ท่านได้รับประสิทธิภาพสูงในการขัดและการใช้งานที่ยาวนาน เสียงพ้น การฉายจะเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 10, 20 และ 30 ของการตั้งครรภ์ ครั้งแรก เสียงพ้น ทำหน้าที่กำหนดตำแหน่งของเด็กในไฟล์ มดลูก. นอกจากนี้วันเดือนปีเกิดสามารถคำนวณได้จากขนาดของเด็ก

การตรวจอัลตราซาวนด์อีกสองครั้งส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแยกความผิดปกติของทารกในครรภ์และเพื่อตรวจสอบพัฒนาการที่ทันท่วงที นอกจากนี้วันที่ครบกำหนดที่คำนวณได้จะถูกตรวจสอบอีกครั้งและแก้ไขหากจำเป็น นอกจากนี้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไปควรตรวจสอบการเต้นของหัวใจของเด็กเป็นประจำโดยใช้ CTG

ในกรณีของมารดาที่มี Rh- ลบควรดำเนินการป้องกันโรคจำพวกในขณะนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเกิดของเด็ก Rh- positive ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ของอายุครรภ์เป็นต้นไปสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของเด็ก นั่นคือไม่ว่าเด็กจะนอนอยู่กับเขา หัว ไปทางกระดูกเชิงกราน

A ตับอักเสบ การตรวจคัดกรอง B จะดำเนินการให้ใกล้เคียงกับวันเดือนปีเกิดมากที่สุด หากเด็กผ่านวันเกิดมาแล้วให้ตรวจการเต้นของหัวใจและการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอเพื่อแสดง เลือด การไหลเวียนในอวัยวะของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาปริมาณการผลิตที่น้อยเกินไปของเด็ก กิจกรรมของพยาบาลผดุงครรภ์ในสูติศาสตร์ครอบคลุมสาขาที่กว้างขวางและไม่แตกต่างจากแพทย์มากนัก

พยาบาลผดุงครรภ์ได้รับการฝึกฝนตามกฎหมายว่าด้วยการผดุงครรภ์เพื่อทำการคลอดโดยไม่ต้องพบแพทย์ อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่อาจให้กำเนิดโดยไม่มีพยาบาลผดุงครรภ์ ในระหว่างการคลอดพยาบาลผดุงครรภ์จะช่วยคุณแม่ที่มีครรภ์ในการรับมือกับอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

เธอให้คำแนะนำและช่วยเหลือด้วย ความเจ็บปวด การจัดการ. ในกรณีของการคลอดตามธรรมชาติทางสรีรวิทยาเธอควรตอบสนองต่อความปรารถนาและความกังวลของหญิงที่คลอดบุตรด้วย ตัวอย่างเช่นตำแหน่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้

อย่างไรก็ตามพยาบาลผดุงครรภ์จะต้องแยกความแตกต่างทางสรีรวิทยาจากกระบวนการคลอดทางพยาธิวิทยาและดำเนินการในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือปรึกษาแพทย์ ในสถานการณ์ฉุกเฉินพยาบาลผดุงครรภ์ควรสามารถทำหน้าที่ได้อย่างอิสระตัวอย่างเช่นปล่อยไหล่ที่ติดอยู่ของเด็ก หากจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผดุงครรภ์จะทำหน้าที่เป็นสูติแพทย์ของแพทย์และยังช่วยในระหว่างการผ่าตัดคลอด

พยาบาลผดุงครรภ์จะควบคุมการคลอดระหว่างการคลอด เธอยอมให้แม่เข้าห้องคลอดเฝ้าดูแลนายพล สภาพตรวจสอบเธอ การหดตัว และให้ยาออกซิโทซิไซด์หรือยาคุมกำเนิดหลังจากปรึกษากับแพทย์ นอกจากนี้เธอต้องประเมินความคืบหน้าของการเกิดโดยการตรวจสอบการเปิดของ คอ และท่าทีและตำแหน่งของทารกตลอดจนการก้าวลงไปในกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจหาความผิดปกติของท่าทางหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้น

นอกจากนี้เธอยังรับผิดชอบค่าคงที่ การตรวจสอบ ของเด็กโดยใช้ CTG เธอประเมิน น้ำคร่ำ สำหรับการตกเลือดทางพยาธิวิทยาและหากจำเป็นเธอสามารถผ่าตัดทารกในครรภ์ได้ เลือด การวิเคราะห์เพื่อประเมินสถานการณ์ของทารกในครรภ์ได้ดีขึ้น ในระหว่างขั้นตอนการขับออกเธอจะป้องกันไม่ให้ทารกกดเร็วเกินไปเพื่อป้องกัน มดลูก การแตกโดยการแนะนำให้แม่หายใจอย่างถูกต้อง เพื่อความสนใจของทั้งแม่และเด็กระยะเวลาขับไล่ไม่ควรนานเกิน 60 นาที

ตลอดระยะเวลาการขับไล่ทั้งหมดการหมุนเวียนของทารกในครรภ์ที่เหมาะสม หัว จะต้องตรวจสอบ นอกจากนี้ CTG ต้องติดตามเด็กอย่างต่อเนื่อง พยาบาลผดุงครรภ์ยังมีหน้าที่ในการปกป้อง perineum จากการแตกซึ่งอาจเป็น ตอน จะต้องดำเนินการ

หลังคลอดเธอต้องรับผิดชอบในการตัดสายไฟและต่อมา การปฐมพยาบาล. ส่วนสูงน้ำหนักและ หัว วัดเส้นรอบวง นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบว่าอวัยวะทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่และต้องตรวจพบความผิดปกติอื่น ๆ

นอกเหนือจากการดูแลทารกแรกเกิดแล้วผดุงครรภ์ยังดูแลหลังคลอดของมารดาโดยตรงหลังคลอดผดุงครรภ์ยังเป็นผู้ติดต่อที่สำคัญของมารดาในช่วงหลังคลอด เธอให้คำแนะนำที่สำคัญเกี่ยวกับโภชนาการและการดูแลทารกตรวจสอบการถดถอยของเนื้อเยื่อของมารดาและเสนอยิมนาสติกการถดถอย มีเพียงประมาณ 4% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่คลอดบุตรตรงกับวันที่คำนวณ

เด็กส่วนใหญ่เกิด +/- 10 วันในรอบวันที่คำนวณ สูติศาสตร์เริ่มต้นสองสามสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คำนวณได้ ก่อนคลอดจริงประมาณ 4 สัปดาห์ มดลูก เริ่มลดลง

นี้มาพร้อมกับเล็กน้อย การหดตัว. ในช่วงเวลานี้ศีรษะยังเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของมารดา ในผู้หญิงหลายคนศีรษะอาจเข้าไปในกระดูกเชิงกรานก่อนคลอดค่อนข้างน้อย

ไม่กี่วันก่อนเกิดไม่พร้อมเพรียงกัน การหดตัว เกิดขึ้น นอกจากนี้ไฟล์ คอ จะนิ่มขึ้นในช่วงก่อนคลอดและปากมดลูกจะเปิดขึ้นเล็กน้อย หากมูกปากมดลูกถูกขับออกพร้อมกับเลือดที่เพิ่มเข้ามานั่นเป็นสัญญาณว่าการคลอดกำลังจะเริ่มขึ้น

กระบวนการคลอดปกติแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ในช่วงเปิดทำการการหดตัวจะค่อยๆกลายเป็นปกติ การหดตัวของช่องเปิดจะเกิดขึ้นทุกๆ 3-6 นาทีและทั้งระยะจะใช้เวลา 7-10 ชั่วโมงสำหรับคุณแม่ท้องแรกและประมาณ 4 ชั่วโมงสำหรับคุณแม่หลายคน

นอกจากนี้ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนนี้การแตกของ กระเพาะปัสสาวะ เกิดขึ้น ระยะการเปิดจะสิ้นสุดลงพร้อมกับการเปิดปากมดลูกโดยสมบูรณ์ ระยะการขับออกเริ่มต้นด้วยการเปิดปากมดลูก

ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชม. กล่าวคือประมาณ 20 ครั้งสำหรับคุณแม่ที่คลอดครั้งแรกและประมาณ 30 นาทีสำหรับคุณแม่หลายคน ในช่วงนี้ต่อเนื่อง การตรวจสอบ โดย CTG เป็นสิ่งสำคัญ หากศีรษะหรือตะโพกของเด็กอยู่ต่ำลงการกดกระตุ้นจะเริ่มเพิ่มขึ้น

หากมีความเสี่ยงที่จะมีอาการน้ำตาไหลมากเกินไปหรือฝีเย็บ ตอน โดยทั่วไปควรดำเนินการเพื่อป้องกันการฉีกขาดที่ไม่มีการควบคุม ในขณะที่ศีรษะผ่านห้ามกดและใช้การป้องกันฝีเย็บ พยาบาลผดุงครรภ์วางมือข้างหนึ่งบนฝีเย็บและพยายามหลีกเลี่ยงการฉีกขาด

ในช่วงแรกเกิดทั้งหมดเด็กต้องผลัดกัน 5 ครั้งเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด หลังคลอด / สูติศาสตร์ระยะเวลาหลังคลอดที่เรียกว่าเกิดขึ้น ก่อนอื่น สายสะดือ ของเด็กจะต้องถูกตัดออก

มี 3 ครั้งที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้ หลังคลอดโดยตรงประมาณ. 1. นาทีหรือหลังจากนั้น สายสะดือ หยุดเต้นแล้ว

การหดตัวในระยะหลังคลอดทำหน้าที่ในมือข้างหนึ่งเพื่อลดขนาดของมดลูกและในทางกลับกันเพื่อขับไล่ รก. โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที การสูญเสียเลือดระหว่างการปลดรกมักจะอยู่ที่ประมาณ 300 มล.

เพื่อเร่งกระบวนการปลดออกและเพื่อให้การสูญเสียเลือดต่ำที่สุดมักจะได้รับการคุมกำเนิด หากการปลดรกเกิดความล่าช้าหรือเกิดการหลุดเพียงบางส่วน รก สามารถถอดออกได้ด้วยตนเอง เพื่อลด ปวดระหว่างคลอด, Buscopan®สามารถให้เพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

หากการหดตัวแรงเกินไปการคลอดไม่ดำเนินไปอย่างสม่ำเสมอสามารถทำการผ่าตัดคลอดได้หรือสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ตามคำร้องขอของมารดา ในขั้นตอนนี้ก ยาชาเฉพาะที่ ถูกฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง ไม่มีความเสี่ยงของ เส้นประสาทไขสันหลัง ความเสียหาย

ในฐานะตัวเลือกที่สามสามารถดำเนินการบล็อก pudendal ได้ นี่คือ ยาชาเฉพาะที่ ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณอวัยวะเพศเพื่อบรรเทาอาการฝีเย็บ การยืด ความเจ็บปวด. ซึ่งจะช่วยผ่อนคลาย อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บช่องคลอดและบริเวณช่องคลอดส่วนล่างได้รับการระงับความรู้สึกโดยไม่ส่งผลกระทบต่อ ความเจ็บปวด ในการทำงานหรือการกระตุ้นเร่งด่วน

ข้อบ่งชี้นี้คือการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดตามคำร้องขอของมารดาหรือในช่วงต้น ตอน. การคลอดปกติเป็นรูปแบบการคลอดที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามมีความผิดปกติของตำแหน่งต่างๆที่อาจนำไปสู่ปัญหาระหว่างการคลอดจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากสูติแพทย์ / ผู้ดูแลการคลอดหรือจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

ความผิดปกติของท่าทางคือเมื่อไม่ได้จับศีรษะของทารกเป็นประจำกล่าวคือกดคางเบา ๆ กับ หน้าอก. ความผิดปกติของท่าทางมักไม่ใช่ภาวะที่ไม่คาดคิดเนื่องจากมักแสดงถึงการปรับตัวให้เข้ากับช่องคลอด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตำแหน่งหลักด้านหน้า

ที่นี่เด็กจะศีรษะค่อนข้างตรง ดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางซึ่งจะต้องผ่านตรงกลางของกระดูกเชิงกรานจึงมีขนาดใหญ่ขึ้น สิ่งนี้มักถูกประเมินต่ำเกินไป

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือตำแหน่งหน้าผาก ที่นี่เด็กจะยืดหัวออกและเมื่อแรกเกิดหน้าผากจะโผล่ออกมาจากช่องคลอดก่อนเนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดที่นี่จึงเป็นตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด ความผิดปกติของท่าทางประเภทสุดท้ายคือตำแหน่งใบหน้า

ที่นี่หัวจะยืดออกไปหมด มักเป็นไปได้ที่จะคลอดเองตามธรรมชาติ แต่การผ่าตัดคลอดไม่ควรล่าช้าหากมีการระบุไว้ ประมาณ 5% ของการเกิดเด็กเกิดจากการอมก้น

เด็กไม่ได้เกิดมาโดยมีศีรษะอยู่ข้างหน้า แต่มีตะโพก ไม่เหมาะสำหรับใช้เป็นตัวขยายช่องคลอดเนื่องจากมีความยืดหยุ่นและขนาดที่เล็กกว่าเมื่อเทียบกับศีรษะ นอกจากนี้เมื่อถึงจุดหนึ่งระหว่างการคลอด สายสะดือ ถูกบีบอัดส่งผลให้เด็กขาดออกซิเจน

นอกจากนี้หัวจะต้องเกิดจากความต้านทานที่สูงขึ้นมาก เป็นผลให้แรงกดและแรงดึงที่ศีรษะ คอ และกระดูกสันหลังใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาท ด้วยเหตุผลเหล่านี้ควรมีการตรวจสอบการนำเสนอแบบก้นลึกอยู่เสมอ

หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่าการคลอดสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรทำการผ่าคลอด ตำแหน่งปลายของกระดูกเชิงกรานมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากเด็กอยู่ทางสรีรวิทยาในตำแหน่งปลายอุ้งเชิงกรานจนถึงปลายทริมลีนตัวที่ 2 และไม่หมุนจนกว่าจะถึงไตรเทนเนอร์ที่ 3 เนื่องจากความพยายามอย่างมากและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงเด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ควรได้รับการผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้น

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆของการนำเสนอแบบก้น ตำแหน่งก้นอย่างเดียวหมายความว่าเท้าจะบีบหัวและมีเพียงก้นเท่านั้นที่นำหน้า ความผิดปกติของตำแหน่งทั้งสองนี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุดและสามารถนำไปสู่การคลอดตามธรรมชาติโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอดในการคลอดที่ไม่ซับซ้อน

ในตำแหน่งเท้าขาจะยืดออกและเท้านำไปทางในขณะที่อยู่ในตำแหน่งเท้าที่ไม่สมบูรณ์หนึ่ง ขา ยืดออก แต่อีกด้านทำมุม ความผิดปกติของตำแหน่งทั้งสองทำให้การคลอดตามธรรมชาติทำได้ยากมากและเป็นข้อบ่งชี้สำหรับก การผ่าตัดคลอด. ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดจากตำแหน่งปลายอุ้งเชิงกรานคือน้ำหนักโดยประมาณ> 4000g ตำแหน่งเท้าความยาวของศีรษะมากเกินไปในกรณีที่มีการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้หรือหากสงสัยว่ามีความผิดปกติหรือภาวะไฮโดรซีฟาลัส (hydrocephalus)

ความผิดปกติของตำแหน่งอีกอย่างหนึ่งคือตำแหน่งตามขวางซึ่งเกิดขึ้นใน 0.7% ของการเกิด สาเหตุนี้คือความคล่องตัวสูงมากของเด็กในกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึงเด็กเล็ก ๆ ด้วย การคลอดก่อนกำหนด, มากมาย น้ำคร่ำ และผนังมดลูกและผนังหน้าท้องหย่อนยานในผู้หญิงหลายคน

อย่างไรก็ตามอุปสรรคเช่นการคลอดหลายครั้งหรือความผิดปกติของมดลูกอาจทำให้เกิดตำแหน่งขวางได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการย้อยของแขนได้หลังจากการแตกของ กระเพาะปัสสาวะ และไหล่ติดได้ หากการหดตัวเพิ่มขึ้นอาจเกิดการหดตัวถาวรและมดลูกฉีกขาดได้

การผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่บ่งบอกอย่างชัดเจนในสถานการณ์เช่นนี้ การเกิดหลายครั้งถือเป็นการคลอดที่มีความเสี่ยงสูง หลังคลอดลูกคนที่ 1 มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกลอกตัวในระยะแรกและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็กคนที่ 2

หากฝาแฝดทั้งคู่อยู่ในตำแหน่งกะโหลกศีรษะและไม่มีสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนโดยปกติจะไม่มีอะไรมาขัดขวางกระบวนการคลอดตามธรรมชาติได้ แม้ว่าแฝดคนที่สองจะอยู่ในบริเวณก้น แต่ก็สามารถเกิดได้เองตราบเท่าที่ยังมีขนาดค่อนข้างเล็ก ในกรณีอื่น ๆ และมีลูกมากกว่า 2 คนโดยปกติจะทำการผ่าคลอดโดยตรง