หลอดน้ำอสุจิ

บทนำ

หลอดน้ำอสุจิใช้สำหรับ สเปิร์ม การเจริญเติบโตของเซลล์และการเก็บเซลล์อสุจิที่โตเต็มที่ นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของผู้บริหาร ท่อน้ำกาม. แบ่งออกเป็นสามส่วนและอยู่บนอัณฑะ

การพัฒนาของหลอดน้ำอสุจิเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของอัณฑะและไต มันพัฒนาในช่วงตัวอ่อนจากท่อวูล์ฟฟ์หลังจากที่มีการกำหนดทางพันธุกรรมของเพศแล้ว หลอดน้ำอสุจิเป็นที่ตั้งของ สเปิร์ม การเจริญเติบโตของเซลล์และทำหน้าที่เป็นที่เก็บเซลล์อสุจิที่โตเต็มที่

นอกจากนี้โรคหลอดน้ำอสุจิยังเป็นส่วนหนึ่งของผู้บริหาร ท่อน้ำกาม, ตั้งแต่ สเปิร์ม ถูกเคลื่อนย้ายจากอัณฑะผ่านส่วนของหลอดน้ำอสุจิและท่อน้ำอสุจิ หลอดน้ำอสุจิอยู่เหนืออัณฑะและขยับไปข้างหลังเล็กน้อย (craniodorsal) มันเชื่อมต่อกับอัณฑะโดยเอ็นบนและล่าง (เอ็นด้านบนและล่างของน้ำอสุจิดีกว่าและด้อยกว่า)

อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิถูกปกคลุมด้วยพังผืดของกล้ามเนื้อต่างๆ ระหว่างโครงสร้างทั้งสองมีช่องว่างเล็ก ๆ ที่เรียกว่าไซนัสหลอดน้ำอสุจิ หลอดน้ำอสุจิประกอบด้วยท่อบริหารขนาดเล็กจำนวนมาก (Ductuli efferentes) และท่อน้ำอสุจิ (Ductus epididymidis)

สิ่งเหล่านี้ถูกบีบรัดอย่างมากในสภาพที่ขยายออกไปท่อน้ำอสุจิจะอยู่ที่ประมาณ ความยาว 5 เมตรท่อขนาดเล็กประมาณ ยาว 20cm.

หลอดน้ำอสุจิแบ่งออกเป็นสามส่วน: โดย การหดตัว ของกล้ามเนื้อของท่อน้ำอสุจิจากนั้นตัวอสุจิจะถูกปล่อยเข้าไปในท่ออสุจิที่อยู่ติดกัน (Ductus deferens) เส้นผ่านศูนย์กลางและลูเมนของท่อน้ำอสุจิลดลงไปทางด้านล่าง (หาง) เยื่อเมือก ของท่อน้ำอสุจิประกอบด้วยสองแถว เยื่อบุผิว และเซลล์ sertoli ที่แตกแขนง

นอกจากนี้ผนังยังมีไมโอไฟโบรบลาสต์ขนาดเล็กซึ่งทำหน้าที่หดท่อ Ductuli efferentes ที่มีขนาดเล็กกว่าแสดงให้เห็นถึงลูเมนที่เป็นคลื่นที่ไม่สม่ำเสมอ สิ่งเหล่านี้ยังล้อมรอบด้วยปลอกหุ้มไมโอไฟโบรบลาสต์ที่หดตัว

• พื้นที่ หัว ของน้ำอสุจิ (Caput epididymidis) อยู่ด้านบนของอัณฑะและมีท่อเล็ก ๆ 10-20 ท่อ (Ductuli efferentes) และจุดเริ่มต้นของท่อน้ำอสุจิ
• ร่างกายของหลอดน้ำอสุจิ (Corpus epididymidis) อยู่ที่อัณฑะส่วนใหญ่มาจากด้านหลัง (หลัง) ในส่วนนี้จะมีการเก็บเซลล์อสุจิ
• หางของหลอดน้ำอสุจิ (Cauda epididymidis) ยังเป็นที่เก็บเซลล์อสุจิ

หลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังหลอดน้ำอสุจิคือผ่านทางอัณฑะอาร์เทอเรียซึ่งเป็นหลอดเลือดดำ เลือด ไหลผ่าน pampiniform plexus นี่คือช่องท้องดำที่เกิดจากเส้นเลือดอัณฑะขนาดเล็ก

จากนั้นไฟล์ เลือด ยังคงไหลผ่านเส้นเลือดอัณฑะ (V. testicularis dexter และ sinister) ไปยังส่วนที่ด้อยกว่า Vena Cava. เช่นเดียวกับในอัณฑะการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจะเกิดขึ้นผ่าน celiac plexus ซึ่งเส้นใยจะวิ่งร่วมกับหลอดเลือดแดง เรือ. เส้นใยเหล่านี้ก่อตัวเป็นเส้นประสาทบริเวณช่องท้อง ไต และจากนั้นไปถึงอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ

เส้นใยพาราซิมพาเทติกเคลื่อนที่เป็นเส้นใยพืชไปยังหลอดน้ำอสุจิ ที่นั่นเส้นใยประสาททั้งหมดรวมกันเป็นลูกอัณฑะ plexus และทำให้อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิอยู่ภายใน ใน น้ำอสุจิอักเสบกระบวนการอักเสบภายในหลอดน้ำอสุจิเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ

โดยเฉพาะโรคนี้มักเกิดในผู้ชายอายุ 30 ปีขึ้นไปและในเด็กเป็นสาเหตุของสิ่งที่เรียกว่า“ถุงอัณฑะเฉียบพลัน” ในกรณีเพียง 2% เท่านั้น ในผู้ใหญ่สาเหตุของโรคจากน้อยไปมาก เชื้อโรค จาก ต่อมลูกหมาก หรือ ท่อปัสสาวะซึ่งเข้าสู่ท่อปัสสาวะส่วนใหญ่ผ่านการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากสาเหตุจากน้อยไปมากแล้วการอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ทาง เลือด, น้ำเหลือง, ท่อน้ำอสุจิ, หลังบาดแผล, ภูมิคุ้มกันวิทยาหรือไวรัส (โดยเฉพาะ คางทูม).

ในเด็กความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นลิ้นท่อปัสสาวะ การคลอดก่อนกำหนด หรือ“ ระบบประสาท กระเพาะปัสสาวะ” มักเป็นสาเหตุของโรค อัน น้ำอสุจิอักเสบ เป็นเหตุการณ์เฉียบพลันซึ่งมักจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญภายในวันเดียวจึงกลายเป็นอาการ อาการหลักเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวด in ถุงอัณฑะซึ่งสามารถแผ่เข้าไปในขาหนีบหน้าท้องและสีข้าง

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้เกิดรอยแดงและบวม ถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ). มักตรวจพบสิ่งที่เรียกว่า "สัญญาณของ Prehn" ในเชิงบวก ซึ่งหมายความว่า ความเจ็บปวด ลดลงเมื่อลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบถูกยกขึ้น

บ่อยครั้ง ไข้ และความเหนื่อยล้าได้เช่นกัน ในกรณีที่เกิดเฉียบพลัน ความเจ็บปวด ในภูมิภาค scrotal ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างรวดเร็วไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อที่จะแยกแยะ "แรงบิดของอัณฑะ"epididymitis ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยการยกระดับน้ำอสุจิความเย็นการนอนพักที่เข้มงวดและการใช้ครีม นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะ สามารถบริหารและ / หรือท้องถิ่น ยาแก้ปวด ฉีด.

เนื่องจากหลอดน้ำอสุจิอยู่บนอัณฑะโดยตรงและเชื่อมต่อกับมันจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะว่าความเจ็บปวดหรืออาการบวมมีผลต่ออัณฑะหรือทั้งสองอย่าง ซึ่งมักจะประเมินได้ยากและควรให้แพทย์ชี้แจง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบวมในบริเวณของหลอดน้ำอสุจิคือ epididymitis ที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดร่วมกับการอักเสบของอัณฑะและเรียกว่า“ โรคถุงน้ำดีอักเสบ” สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้นอกเหนือจากการอักเสบ ได้แก่ ซีสต์ (spermatocele) ฝีขอด หลอดเลือดดำ การแตก (varicocele) ไฮโดรเซล์, ลิ่มเลือดอุดตัน, เนื้องอก, ไส้เลื่อน, ก แรงบิดของอัณฑะ หรือแกรนูโลมาอสุจิ อสุจิ แกรนูโลมา คือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบแข็งเป็นก้อนกลมในสายนำอสุจิซึ่งเกิดจากการที่อสุจิรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ

มีหลายเกณฑ์ในการแยกแยะระหว่างสาเหตุที่แตกต่างกันเหล่านี้ หากอาการปวดเกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการบวมส่วนใหญ่มักเป็นกระบวนการอักเสบซึ่งเป็น ฝีที่ ลิ่มเลือดอุดตันเนื้องอกหรือ เน่า (เนื้อเยื่อ เนื้อร้าย). นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมได้โดยการคลำบวมอย่างแม่นยำ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าอาการบวมอยู่ที่ใดระยะที่ขยายออกไปไม่ว่าจะครอบคลุมลูกอัณฑะทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนและความสม่ำเสมอของอาการบวมมีลักษณะอย่างไร อย่างไรก็ตามมีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและควรได้รับคำปรึกษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ตรวจพบ อัน ถุงน้ำอสุจิหรือที่เรียกว่าสเปิร์มโตเซเลสหรือ“ ซีสต์กักเก็บ” เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของของเหลวภายในหลอดน้ำอสุจิ

เนื่องจากหลอดน้ำอสุจิทำหน้าที่ในการส่งผ่านและการเจริญเติบโตของตัวอสุจิเมื่อเปลี่ยนจาก กะหำ ไปยัง vas deferens การสะสมของอสุจิที่มีโปรตีนเกิดขึ้น การอุดตันนี้มักเกิดจากท่อน้ำอสุจิที่แตกต่างกันหรือผิดปกติ แต่อาจเกิดจากการผ่าตัดหรือจากการที่มีน้ำอสุจิในอดีต การอุดตันและการคั่งของอสุจิดังกล่าวเป็นเรื่องปกติมากและพบได้ในผู้ชายประมาณ 80%

อย่างไรก็ตามเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มีขนาดเล็กมากจึงมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ดังนั้นจึงถูกค้นพบโดยบังเอิญเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามเปอร์เซ็นต์เล็กน้อย (5%) ส่งผลให้ขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งซีสต์สามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. เมื่อขนาดเพิ่มขึ้นก็ยังมีอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันในหลอดน้ำอสุจิ

หาก ถุงน้ำอสุจิ ถูกค้นพบโดยบังเอิญและแสดงออกโดยไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากสังเกตเห็นตัวอสุจิเนื่องจากความเจ็บปวดหรือความรู้สึกกดดันจะมีการระบุการผ่าตัดเอาออก อาการปวดในช่องท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งมักเป็นแบบเฉียบพลัน แต่อาจเป็นเรื้อรังได้

เช่นเดียวกับในกรณีของการบวมของหลอดน้ำอสุจิบางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่าง กะหำ และหลอดน้ำอสุจิซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคของอวัยวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดน้ำอสุจิที่เจ็บปวดในผู้ใหญ่คือ epididymitis ที่กล่าวมาข้างต้น ในเด็กสาเหตุส่วนใหญ่ของความเจ็บปวด ถุงอัณฑะเฉียบพลัน คือ แรงบิดของอัณฑะ (testicular torsion) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ฝีเนื้องอกการเกิดลิ่มเลือดการบาดเจ็บภายนอกหรือเนื้อเยื่อ เนื้อร้าย. วิธีที่ดีพอสมควรในการแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบและการบิดของอัณฑะคือสิ่งที่เรียกว่า "Prehn's test" ในกรณีของกระบวนการอักเสบอาการปวดมักจะบรรเทาลงเมื่อลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบถูกยกขึ้น (สัญญาณของ Prehn เป็นบวก)

นอกจากความเจ็บปวดในหลอดน้ำอสุจิแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นอาการบวมแดงผื่นความรู้สึกกดดันหรือความหนักหน่วงรวมทั้ง ไข้ และความอ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและ / หรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็วที่สุดเพื่อขจัดภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือเพื่อรักษาให้ทันเวลา อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกในกรณีที่เป็นโรคอีพิดิไดไมติสเรื้อรังและเป็นซ้ำหรือ ไฮโดรเซล์.

สาเหตุอื่น ๆ ในการผ่าตัดแก้ไขคือเนื้องอกการอักเสบที่เกิดซ้ำและสาเหตุอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหายากซึ่งได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องในการตัดท่อน้ำอสุจิส่วนหนึ่งของท่อน้ำอสุจิมักจะถูกกำจัดออกเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (การตัดท่อน้ำอสุจิ) ในระหว่างการผ่าตัดหลอดน้ำอสุจิจะถูกลบออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ ถุงอัณฑะ. เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีเพียงด้านเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบหรือการแตกของ hydrocephalus การชดเชยจะได้รับจากด้านที่มีสุขภาพดีดังนั้นการเจริญพันธุ์และการแข็งตัวจึงไม่ถูก จำกัด

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น การรักษาบาดแผล ความผิดปกติหรือการติดเชื้อเป็นเรื่องปกติในระหว่างขั้นตอนนี้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบ "จากมากไปน้อย" ซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการกำจัดลูกอัณฑะเพิ่มเติมในภายหลัง Epididymal โรคมะเร็ง เป็นโรคที่หายากมากเมื่อเทียบกับ มะเร็งลูกอัณฑะ (บ่อยขึ้นประมาณ 10 เท่า)

มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลม / บวมภายในถุงอัณฑะซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้โดยผู้ป่วยเอง เนื้องอกในช่องท้องมีการเติบโตค่อนข้างช้าซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาไม่สามารถสังเกตเห็นได้เป็นเวลานาน เพื่อยืนยันข้อสงสัยก เสียงพ้น เป็นครั้งแรก

หากตรวจพบมวลอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิจะถูกเปิดออกและทำการตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อทำการวินิจฉัยที่แน่นอนและแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนและมะเร็ง การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมที่เห็นได้ชัดในหลอดน้ำอสุจิอาจมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำ, ฝี หรือการอักเสบ

ในบางกรณีอาจเป็นเนื้องอกหรือก ลิ่มเลือดอุดตัน. ลักษณะเด่นที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่มีอยู่ซึ่งค่อนข้างชี้ไปที่กระบวนการอักเสบหรือการเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามอาการบวมที่ปูดและไม่เจ็บปวดมักบ่งบอกถึงถุงน้ำ (ตัวอสุจิ)

ไม่ว่าในกรณีใดควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หลอดน้ำอสุจิเป็นส่วนหนึ่งของท่อน้ำอสุจิและใช้สำหรับการเจริญเติบโตและการเก็บเซลล์อสุจิ มันอยู่ด้านบนของอัณฑะและล้อมรอบด้วยพังผืดของกล้ามเนื้อต่างๆร่วมกับอัณฑะ

มันเชื่อมต่อกับอัณฑะด้วยเอ็นสองอัน หลอดน้ำอสุจิประกอบด้วยท่อขนาดเล็กจำนวนมาก (Ductuli efferentes) และท่อขับถ่ายขนาดใหญ่ (Ductus epididymis) ทำหน้าที่ในการเจริญเติบโตและการเก็บรักษาเซลล์อสุจิและส่งไปยังท่อน้ำเชื้อโดยการหดตัวของท่อน้ำอสุจิ การจัดหาหลอดเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจะดำเนินการร่วมกับอัณฑะ