Bronchoscopy คืออะไร?
คำว่า bronchoscopy ประกอบด้วยคำภาษากรีกสำหรับทางเดินหายใจ/ท่ออากาศ (bronchus) และรูปลักษณ์ (skopein) การตรวจเรียกขานเรียกอีกอย่างว่าการส่องกล้องปอด แม้ว่าจะไม่สามารถตรวจปอดทั้งหมดได้ แต่จะตรวจเฉพาะทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่กว่าเท่านั้น
หลอดลมเป็นหลอดบางและยืดหยุ่นได้หรือมีกล้องวิดีโอขนาดเล็กอยู่ที่ส่วนหน้า โดยจะสอดเข้าไปในหลอดลมทางปากหรือจมูก เพื่อให้แพทย์สามารถดูโครงสร้างต่างๆ ที่นั่นได้โดยไม่มีข้อจำกัด จึงได้ติดแหล่งกำเนิดแสงและบ่อยครั้งที่มีอุปกรณ์ล้างและดูดเข้ากับหลอดลมด้วย นอกจากนี้ เครื่องมือพิเศษ เช่น คีมหรือกรรไกร สามารถสอดเข้าไปในทางเดินหายใจผ่านช่องทางการทำงานของหลอดลม ซึ่งช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดเล็กๆ ในระหว่างการตรวจได้ (เช่น การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ)
ดังที่กล่าวไปแล้ว หลอดลมมีสองประเภท การทำ bronchoscopy มีสองประเภทขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ใช้แบบใด:
- bronchoscopy แบบยืดหยุ่น: bronchoscopy แบบยืดหยุ่นเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด หลอดลมแบบยืดหยุ่นเป็นท่ออ่อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก 2 ถึง 6 มม. ดังนั้นความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจึงต่ำมาก ยาชาเฉพาะที่มักจะเพียงพอสำหรับการตรวจนี้
bronchoscopy ดำเนินการเมื่อใด?
Bronchoscopy ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอด
ข้อบ่งชี้การวินิจฉัย
- โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
- อาการไอเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
- การชี้แจงและการสุ่มตัวอย่าง (การตัดชิ้นเนื้อ) ของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ
- การเช็ดทิชชู่โดยใช้แปรงอันเล็ก
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- การเปลี่ยนแปลงของปอดไม่ชัดเจนในการเอ็กซ์เรย์หน้าอก
ข้อบ่งชี้ในการรักษา
- การกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไป
- ความทะเยอทะยานของน้ำมูกหนา
- การล้างปอด (การล้างหลอดลม, BAL) ด้วยน้ำเกลือ (บางครั้งก็ใช้เพื่อการวินิจฉัยด้วย)
- อัลกอริธึ
- การตีบหลอดลมให้กว้างขึ้นด้วยหลอดพิเศษ (stents)
- การแทรกองค์ประกอบการแผ่รังสี (นิวไคลด์วิทยุ) สำหรับการรักษาด้วยรังสีเฉพาะที่สำหรับมะเร็งปอด
จะทำอย่างไรในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม?
ก่อนการตรวจจริง แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (anamnesis) และแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการส่องกล้องหลอดลม นอกจากนี้ จะมีการนับเม็ดเลือดและการทดสอบการทำงานของปอด (การทดสอบการทำงานของปอด) ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย
เนื่องจากทางเดินหายใจไม่มีเส้นใยที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด การใส่หลอดลมเข้าทางจมูกหรือลำคอเท่านั้นจึงไม่เป็นที่พอใจและอาจทำให้เกิดอาการไอได้ สำหรับการตรวจหลอดลมแบบยืดหยุ่น ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาทชนิดอ่อนก็เพียงพอแล้ว ในทางตรงกันข้าม การส่องกล้องตรวจหลอดลมแบบเข้มงวดจำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไปเสมอ
แพทย์จะใส่หลอดลมอย่างระมัดระวังและตรวจดูเยื่อเมือกระหว่างทางไปยังหลอดลม ทางเดินหายใจของปอดแตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้จากหลอดลมเข้าสู่หลอดลม ตามกฎแล้วแพทย์จะตรวจกิ่งจนถึงกิ่งที่สามหรือสี่ หากจำเป็น สามารถแทรกเครื่องมือเพิ่มเติมผ่านช่องทางการทำงานเพื่อเก็บตัวอย่างและดำเนินการเล็กๆ น้อยๆ ได้ หลังจากทำหัตถการ เลือดและสารคัดหลั่งจะถูกทำให้เป็นของเหลวด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและดูดออก จากนั้นแพทย์จะถอดหลอดลมออก และคุณจะถูกนำตัวส่งห้องพักฟื้นเพื่อตรวจสอบต่อไป
ความเสี่ยงของการส่องกล้องหลอดลมคืออะไร?
แทบไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหลอดลม อย่างไรก็ตาม การตรวจไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์ – ภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิดขึ้น บางครั้งแม้ว่าการตรวจจะกระทำด้วยความระมัดระวัง:
- การบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจด้วยการทะลุผนังหลอดลม (การเจาะ)
- ตกเลือด
- การยุบตัวของปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ปอดบวม) เนื่องจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อปอด
- การขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)
- หัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
- กล่องเสียงบวม (กล่องเสียงบวมน้ำ) หรือการบาดเจ็บบริเวณกล่องเสียง
- การอักเสบ (ตามชั่วโมงและวันหลังทำหัตถการ)
ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังการตรวจหลอดลม?
คุณจะยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตทางการแพทย์เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการส่องกล้องหลอดลม เนื่องจากการดมยาสลบหรือดมยาสลบ คุณจะต้องไม่รับประทานอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง เพราะมิฉะนั้นอาจสำลักได้ นอกจากนี้ คุณไม่ควรขับรถหรือใช้ระบบขนส่งสาธารณะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากผลที่ตามมาอาจจำกัดความสามารถในการตอบสนองของคุณ คุณจึงควรจัดให้มีคนมารับคุณและพาคุณกลับบ้าน
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลการตรวจและขั้นตอนการติดตามผลกับคุณ หากเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม (การตรวจชิ้นเนื้อ) โดยปกติคุณจะได้รับผลการตรวจหลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน
