แผลกดทับ

คำที่เป็นที่นิยม decubitus หมายถึงการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นภาษาท้องถิ่นอันเนื่องมาจากปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่ลดลงอันเป็นผลมาจากความกดดัน

คำพ้องความหมาย

กดเจ็บแผลกดทับเดคูบิทัล ฝี, lat. decumbere (นอนลง)

อาการ

ขึ้นอยู่กับความเสียหายของเนื้อเยื่อเดคูบิตัสแบ่งออกเป็นสี่ระดับ ชั้นประถมศึกษาปีที่ XNUMX: มีรอยแดงของผิวหนังในบริเวณที่ไม่ถูกทำลาย นอกจากรอยแดงแล้วยังพบความร้อนของผิวหนังบ่อยๆ

ชั้นประถมศึกษาปีที่ XNUMX: ชั้นผิวเผินของผิวหนังได้รับความเสียหาย ผิวหนังแสดงข้อบกพร่องตื้น ๆ ที่จุดกดทับซึ่งแสดงออกโดยการพุพองและการถลอกของผิวหนัง ระดับ III: ในขั้นที่ III จะมองเห็นความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนลึก

มีความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ชัดเจนซึ่งขยายไปถึงกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูกแม้ว่ากระดูกจะยังคงอยู่ ระดับ IV: สามารถมองเห็นความเสียหายของเนื้อเยื่อส่วนลึกได้ถึงกระดูก เราสามารถแบ่ง decubitis ออกเป็น 3 ขั้นตอน: ระยะ A: แผลสะอาดและปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล

ยังไม่พบ Necroses ในระยะนี้ ด่าน B: แผลมีคราบมันเยิ้มและถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ด ไม่มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ

ไม่พบ Necroses ในระยะนี้ ระยะ C: แผลมีการเคลือบมันของเนื้อเยื่อแกรนูล มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ระยะนี้พบร่วมกับการติดเชื้อทั่วไปในปัจจุบัน

การพัฒนาของความดันเจ็บ

แรงกดบนเนื้อเยื่อมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของเดคูบิตัส ฝี. หากความดันของเนื้อเยื่ออยู่ต่ำกว่า เส้นเลือดฝอย ความดัน 25-35 mmHg ปิดของ venules (เลือด เรือ นำไปสู่ หัวใจ) เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของไฟล์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. การรบกวนการไหลเวียนโลหิตนี้ยังคงต้องได้รับการแก้ไข (ย้อนกลับได้) อย่างไรก็ตามหากค่าความดันสูงกว่า 35 mmHg ไม่เพียง แต่ venules เท่านั้น แต่ยังรวมถึง aterioles ด้วย (เลือด เรือ นำไปจาก หัวใจเช่นอุดมไปด้วยออกซิเจน) ใกล้ขึ้นและขึ้นอยู่กับเวลาที่แรงกดกระทำต่อเนื้อเยื่อมีการส่งออกที่ไม่เพียงพอและในที่สุดเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องก็ถูกทำลาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มีหลายปัจจัยที่สนับสนุนการเกิดอาการกดทับ:

• โรคหลอดเลือด
• อายุขั้นสูง
• Multimorbidity (การปรากฏตัวของโรคร้ายแรงต่างๆ)
• อุจจาระและปัสสาวะเล็ด
• เตียงนอน
• Cachexia (ผอมแห้ง)
• เบาหวาน
• การสูญเสียโปรตีนในโรคต่างๆ
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่ยาวนาน
• โรคประจำตัวที่รุนแรง

Predilection sites = ไซต์ที่เกิดบ่อย

ในกว่า 80% ของกรณีเดคูบิตัสจะพัฒนาที่บั้นท้ายยิ่งโตขึ้น หัว ของกระดูกน่องด้านนอกหรือด้านใน ข้อเท้า หรือ Calcaneus

การวินิจฉัยโรค

นอกจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วมาตรการวินิจฉัยยังรวมถึง รังสีเอกซ์ เพื่อออกกฎ กระดูกอักเสบ (การอักเสบของกระดูก) และการเช็ดแผลเพื่อประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่อ โรคหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรังและ polyneuropathy ควรได้รับการยกเว้น