วีเนียร์เป็นแผ่นเวเฟอร์บางซึ่งโดยปกติแล้ววีเนียร์ที่ผลิตในห้องปฏิบัติการจะทำจากเซรามิกซึ่งทำขึ้นโดยเฉพาะสำหรับบริเวณด้านหน้า ในทางทันตกรรมเพื่อความงามนั้น แผ่นไม้อัด เทคนิคมีส่วนช่วยอย่างมากในการช่วยให้ผู้ป่วยมีรอยยิ้มที่สวยงามและน่าดึงดูดยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามการวางแผนของวีเนียร์ควรนำหน้าด้วยมาตรการการรักษาขั้นพื้นฐานเช่นการเพิ่มความเข้มข้นของแต่ละบุคคล สุขอนามัยช่องปาก เทคนิคการตรวจฟันปกติและ การทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ (PZR)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การแตกหักของขอบฟันหน้าเล็กน้อย
- ความผิดปกติของรูปร่างทางกายวิภาคเช่นฟันที่ถูกตรึงหรือ mesialized (จัดฟันเคลื่อนไปข้างหน้า) ฟันในตำแหน่งของฟันหน้าซี่ที่สองเมื่อไม่มีอยู่
- ความยาวของขอบฟันสำหรับเครื่องสำอางหรือการใช้งาน
- การเปลี่ยนสีฟัน
- การเปลี่ยนวัสดุอุดฟันด้านหน้าที่ไม่สวยงามโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เคลือบฟัน- อุดปากมดลูก
- คุณภาพต่ำ เคลือบฟัน hypoplasia (ความผิดปกติของการสร้างเคลือบฟัน) ซึ่งไม่คาดว่าจะมีเคลือบฟันที่ดีต่อสุขภาพเพียงพอ
- ความผิดปกติทางทันตกรรมระดับต่ำ
- บทสรุปของลูกคอ (ไดแอสทีมา mediale) หรือ diastemas อื่น ๆ (ช่องว่าง) ในบริเวณด้านหน้า
- ในฐานะที่เป็นการประนีประนอมในผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีเนื้อฟันจำนวนมาก (เยื่อฟัน) โดยที่ยังคงมีการเพิ่มยอดที่ระบุไว้ในตัวเองเพื่อให้ได้เวลา
ห้าม
- สัมผัสอย่างกว้างขวาง เนื้อฟัน (กระดูกฟัน).
- รอยโรคฟันผุหรือวัสดุอุดฟันในบริเวณส่วนหน้าซึ่งยื่นออกไปไกลถึงบริเวณโดยประมาณ
- รอยโรคฟันผุใกล้เคียงหรือวัสดุอุดฟันที่ยื่นออกมาที่ผิวฟันในช่องปาก (ไปทางช่องปาก)
- ระดับที่สูงขึ้น เคลือบฟัน hypoplasia ที่มีเคลือบฟันไม่เพียงพอ
- มงกุฎหักขนาดใหญ่ (กระดูกหัก ในเคลือบฟันและไกลออกไปใน เนื้อฟัน พื้นที่)
- เงื่อนไขใน การอุด (ความสัมพันธ์กัดสุดท้ายของส่วนบนและ ขากรรไกรล่าง) ที่ทำให้เวลาเก็บรักษานานขึ้นของไฟล์ แผ่นไม้อัด ที่น่าสงสัยเช่นการนอนกัดฟัน (การบด) ความสัมพันธ์ของการกัดศีรษะของฟันหน้าหรือขั้นตอนหน้าบวก (ฟันหน้าบนกัดหลังซี่ล่าง)
- วิสามัญ ความเครียด บน แผ่นไม้อัด การฟื้นฟูเช่นการเคี้ยวปากกาหรือสิ่งที่คล้ายกันการเปิดขวดเป็นต้น
- การเปลี่ยนสีของฟันอย่างรุนแรงอาจไม่สามารถปิดทับด้วยชั้นวีเนียร์บาง ๆ ได้อย่างน่าพอใจแม้จะใช้วีเนียร์ทั่วไป ถ้าจำเป็นให้ฟอกล่วงหน้า
- ฟัน คอ การอุดฟันหรือรอยโรคคอฟันที่ไม่ได้เคลือบฟันหลังจากปลายยอด (ไปทางราก)
- การจัดฟันไม่ตรงแนวมากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวีเนียร์โดยไม่ต้องเปิดเผยเนื้อฟันจำนวนมากในระหว่างการเตรียม
- แพ้สารผสม
ก่อนการรักษา
ขั้นแรกให้มีการพูดคุยถึงผลการรักษาที่คาดหวังกับผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถใช้การแสดงผลตามสถานการณ์ของผู้ป่วยซึ่งห้องปฏิบัติการทันตกรรมใช้ในการสร้างแบบจำลองสถานการณ์ที่ทำจาก ปูนปลาสเตอร์ และในทางกลับกันสิ่งที่เรียกว่าแว็กซ์ขึ้น: การใช้แว็กซ์จะจำลองรูปร่างของฟันในอนาคต การจำลองผลลัพธ์ที่สดใสยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพดิจิทัลซึ่งเป็นกระบวนการที่ภาพถ่ายของผู้ป่วยได้รับการประมวลผลแบบดิจิทัลฟันที่เปลี่ยนสีอย่างหนักควรทำให้เป็นสีขาว (ฟอกสี) ก่อนที่จะทำวีเนียร์
ขั้นตอนต่างๆ
น. วีเนียร์ธรรมดา
ก. 1. การเตรียม (บด)
- ก่อนการเตรียมการจริงจะมีการแสดงผลซึ่งจะใช้ในการจัดฟันด้วยวัสดุอะคริลิกชั่วคราว
- ในพื้นที่หากจำเป็น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ยกเว้นการระงับความรู้สึกที่เป็นไปได้
- การลดเคลือบฟันที่ด้านริมฝีปาก (หันด้านที่ ฝีปาก) ของฟันเกิดขึ้นระหว่าง 0.5 มม. ถึง 1.5 มม. โดยมีการถอนมากที่สุดในบริเวณขอบฟันในรูปแบบของที่ราบสูงหน้าฟันหากต้องเปลี่ยนหรือทำให้ยาวขึ้น สำหรับการทำเครื่องหมายความลึกจะใช้เครื่องเจียรร่องชุดเพชรเป็นต้น
- การปัดเศษของการเปลี่ยนแปลงระหว่างพื้นผิวริมฝีปากและที่ราบสูงหน้าฟัน
- ควรรักษาหน้าสัมผัสใกล้เคียงตามธรรมชาติ (การสัมผัสด้านข้างกับฟันซี่ข้างเคียง) เว้นแต่จะใช้วีเนียร์ปิดช่องว่าง
- ความประทับใจในการเตรียมโดยพื้นฐานของการที่ห้องปฏิบัติการสร้างแบบจำลองโดยรวมและที่เรียกว่าแบบจำลองของฟันกราวด์ซึ่งจะทำวีเนียร์
- การกัดเพื่อให้ห้องปฏิบัติการสามารถนำแบบจำลองขากรรไกรบนและล่างเข้าสู่ความสัมพันธ์ตำแหน่งที่ถูกต้องซึ่งกันและกัน
- การเลือกสีโดยใช้วงแหวนสีที่สอดคล้องกับวัสดุไม้วีเนียร์ที่ใช้
- การผลิตท่อจ่ายเพื่อป้องกันการแตกของขอบเคลือบฟัน
- การบูรณะด้วยปูนซีเมนต์โดยการประสานด้วยปูนซีเมนต์ชั่วคราวที่ปราศจากยูจีนอล (ปราศจากน้ำมันกานพลู)
- ทางเลือกอื่น: การแยกฟันด้วยเจลกลีเซอรีนจากนั้นการประดิษฐ์ส่วนประกอบชั่วคราวที่ทำจากคอมโพสิตที่บ่มด้วยแสงและการประสานโดยใช้เทคนิคกาวเคลือบบนพื้นที่ที่เล็กที่สุด
ก. 2. การผลิตไม้วีเนียร์ในห้องปฏิบัติการ
แผ่นไม้อัดมักทำจากเซรามิกอัด แกนสีเดียวที่เป็นผลลัพธ์ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวาดภาพแต่ละชิ้นด้วยเซรามิกชั้นดี มวลซึ่งถูกยิงที่อุณหภูมิสูง อีกทางเลือกหนึ่งและขั้นตอนที่ใช้เวลานานกว่านั้นคือการฝังแผ่นไม้อัดโดยตรงจากวัสดุเซรามิกด้วยการเผาขั้นสุดท้ายที่อุณหภูมิสูงโดยการทำให้เป็นรายบุคคลจะเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการฝังชั้น ก. 3. การแทรกโดยใช้เทคนิคกาว
หากต้องบูรณะฟันหลายซี่ด้วยวีเนียร์ต้องทำการประสานกาวทีละซี่สำหรับฟันแต่ละซี่หลัง เขื่อนยาง ถูกวางไว้แล้ว ฟันจะต้องแยกออกจากกันด้วยชิ้นเมทริกซ์โปร่งใส
- การถอนการบูรณะชั่วคราวการทำความสะอาดฟันด้วยการทาและแปรงหรือถ้วยยาง
- การลองวีเนียร์ด้วยการควบคุมความพอดีและสี
- การเพิ่มประสิทธิภาพเงาโดยการเลือกสีของคอมโพสิต luting
- การเตรียมพื้นผิวด้านในของวีเนียร์ไว้ล่วงหน้า: การกัดด้วยกรดไฮโดรฟลูออริกการล้างอย่างละเอียดการทำให้แห้งการทำไซลาไนซ์ (การเชื่อมพันธะทางเคมีของสารประกอบไซเลนกับพื้นผิว)
- ใช้ Cofferdam (ยางดึง) เพื่อป้องกัน น้ำลาย เข้าถึงในขั้นตอนการแนบ
- การป้องกันฟันที่อยู่ติดกันด้วยเมทริกซ์
- ก่อนการรักษาฟัน: กัดเคลือบฟัน 35% กรดฟอสฟอริก เป็นเวลา 30 วินาทีสเปรย์ปิดอย่างน้อย 20 วินาทีแห้ง
- การแปรงฟันบนแผ่นไม้อัดด้านในและเคลือบฟันระยะเวลาในการอบแห้งและการบ่มด้วยแสงตามคำแนะนำของผู้ผลิต
- การประยุกต์ใช้คอมโพสิตที่เคลือบด้วยแสงบริสุทธิ์บนแผ่นไม้อัดและ / หรือเคลือบฟัน
- กดไม้วีเนียร์อย่างระมัดระวังลงบนพื้นผิวที่เตรียมไว้จนอยู่ในตำแหน่งสุดท้าย
- ทางเลือก: การยึดไม้วีเนียร์โดยการบ่มด้วยแสงเพียงฟันหน้า (จากขอบฟันหน้า) เป็นเวลาสองสามวินาที
- การกำจัดคอมโพสิตส่วนเกิน
- การใช้เจลกลีเซอรีนบนข้อต่อกาว: เมื่อสัมผัสกับอากาศ, an ออกซิเจน ชั้นการยับยั้งเกิดขึ้นบนพื้นผิวคอมโพสิต สิ่งนี้จะถูกล้างออกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเหตุนี้รอยต่อกาวส่วนเกินในขณะนี้สามารถสะสมได้ สีย้อม. กลีเซอรีนเจลป้องกัน ออกซิเจน สัมผัสและทำให้แน่ใจว่าการรักษาข้อต่อสมบูรณ์
- การบ่มด้วยแสงเพิ่มเติมจากทุกด้านเป็นเวลา 60 วินาที
- การแก้ไขอย่างละเอียดด้วยน้ำยาขัดเงาเพชรเม็ดเล็กที่ดีที่สุด ฯลฯ
- กำจัด Cofferdam
- ตอนนี้ควบคุมและปรับแต่งไฟล์ การอุด (ความสัมพันธ์กัดสุดท้ายของส่วนบนและ ขากรรไกรล่าง) และข้อต่อ (การเคลื่อนไหวของการเคี้ยว)
- การฟลูออไรด์ขั้นสุดท้ายเพื่อปรับปรุงโครงสร้างพื้นผิวของเคลือบฟัน (ฝัง)
B. วีเนียร์ที่ไม่ต้องเตรียม (วีเนียร์ที่ไม่รุกราน)
ซึ่งแตกต่างจากวีเนียร์ทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเพียงเล็กน้อย โครงสร้างฟันขั้นตอนการผลิตวีเนียร์ที่ไม่ได้เตรียมไว้ช่วยขจัดความจำเป็นในการเตรียมการได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความแตกต่างและข้อดีหรือข้อเสียต่อไปนี้สำหรับขั้นตอนเดิม:
ข้อดี:
- ไม่มีการสูญเสีย โครงสร้างฟันดังนั้นการถอดวีเนียร์ในภายหลังโดยไม่มีการบังคับให้จัดหาใหม่จึงเป็นไปได้
- ไม่มี ความเจ็บปวด โดยไม่ต้องเตรียมการจึงไม่มีในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก จำเป็นต้องใช้
- ไม่จำเป็นต้องดูแลชั่วคราว
- ประหยัดเวลา
- ความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรควิตกกังวล
- ความเหมาะสมที่ดีสำหรับการปิดช่องว่างและการขยาย
- การบำบัดโรค สำหรับการฟอกสีฟันเมื่อความสำเร็จของการฟอกสีฟันไม่เพียงพอ
ข้อเสีย:
- บางเพียง 0.3 มม. บางกว่าวีเนียร์ทั่วไปมาก
- บางเกินไปที่จะปกปิดสีฟันคล้ำหรือการเปลี่ยนสี
- ในการสร้างภาพโค้งที่กลมกลืนกันฟันหลายซี่จะต้องได้รับการรักษาด้วยวีเนียร์ที่ไม่ได้เตรียมไว้
- การเรียงตัวของฟันไม่สามารถแก้ไขได้ในระดับเดียวกับวีเนียร์ทั่วไป
- ห้องปฏิบัติการทันตกรรมต้องมีเซรามิกพิเศษอยู่ในมือ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนกลางหลายขั้นตอน:
- การให้วีเนียร์แม้จะนอนกัดฟันหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ความเครียด บนวีเนียร์
- การรื้อขอบเคลือบฟันบนฟันที่เตรียมไว้ก่อนใส่วีเนียร์
- หัก ของแผ่นไม้อัดก่อนการยึดติดด้วยกาว
- หัก ของแผ่นไม้อัดเนื่องจากการปัดเศษของการเปลี่ยนระหว่างริมฝีปากไม่เพียงพอ (หันด้านที่ ฝีปาก) และพื้นผิวการเตรียมฟัน (จากขอบฟันเลื่อย)
- การขาดความเข้ากันได้ทางชีวภาพของคอมโพสิต luting / การแพ้: บทบาทชี้ขาดในที่นี้เกิดจากปริมาณโมโนเมอร์ตกค้างที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (ส่วนประกอบแต่ละชิ้นซึ่งโพลีเมอร์ที่มีขนาดใหญ่กว่าและแข็งตัวจะเกิดจากการผสมทางเคมี) ในวัสดุพอลิเมอไรซ์สำเร็จรูป
- การเปลี่ยนสีหรือโรคฟันผุเล็กน้อยเนื่องจากการใช้ luting คอมโพสิตในรอยต่อกาวระหว่างฟันและวีเนียร์ไม่เพียงพอหรือเนื่องจากการชะล้างออกจากชั้นยับยั้งออกซิเจน
