ในความมุ่งร้าย เนื้องอก (MM) (คำพ้องความหมาย: Achromatic melanoma; amelanotic melanoma; balloon cell melanoma; malignant acrolentiginous melanoma; desmoplastic malignant melanoma; epithelioid cell melanoma; epithelioid cell melanosarcoma; ผิว มะเร็งเมลาโนคาร์ซิโนมา; เนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งบนเล็บ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งของผิวหนัง เนื้องอกมะเร็งในกระ; มะเร็งผิวหนังชนิด acrolentiginous มะเร็งผิวหนังชนิด amelanotic ที่เป็นมะเร็ง มะเร็งผิวหนังชนิดก้อนเนื้อร้าย มะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายผิวเผินที่เป็นมะเร็ง เนื้องอก; มะเร็งผิวหนัง; ปาน มะเร็ง; มะเร็งเซลล์ประสาท เนื้องอก; เนื้องอกที่เป็นก้อนกลม; มะเร็งผิวหนังชนิดเสื่อมถอย เมลาโนมาเมือก; มะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายผิวเผิน ICD-10-GM C43 -: ร้ายกาจ เนื้องอก ของ ผิว) เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง (มะเร็ง) ของเซลล์เม็ดสี (เมลาโนไซต์) ที่เรียกว่าผิวดำ โรคมะเร็ง. คิดเป็นประมาณสองถึงสามเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในผู้ใหญ่ทั้งหมด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเนื้องอกที่ผิวหนัง (ผิว melanomas) และ melanomas ด้านล่าง (melanomas เยื่อเมือก) เนื้องอกมากกว่า 60% เกิดขึ้นบนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง (de novo) สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่สั้นกว่ารูปแบบที่เกิดจาก melanocytic nevi ประมาณ 95% ของมะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นบนผิวหนังและบริเวณที่สัมผัสกับแสง ในบางกรณีมันมาจาก uvea (ผิวตาชั้นกลางซึ่งประกอบด้วย คอรอยด์, ร่างกายเรย์ (corpus ciliare) และ ม่านตา) และเยื่อเมือก (= melanomas เยื่อเมือก) Melanomas ในบริเวณช่องปาก เยื่อเมือก แสดงประมาณ 0.2-0.8% ของ melanomas ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย melanomas mucosal (melanomas เยื่อเมือก) คิดเป็นประมาณ 2% ของผิวหนังทั้งหมด โรคมะเร็ง ประเภท อัตราส่วนทางเพศ: ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย ความถี่สูงสุด: อุบัติการณ์สูงสุดของเนื้องอกมะเร็งอยู่ระหว่างอายุ 20 ถึง 70 ปีค่ามัธยฐานที่เริ่มมีอาการในผู้หญิงคือ 58 ปีและในผู้ชาย 64 ปีในเนื้องอกใต้เล็บ (“ ใต้เล็บ”) ระยะเวลาที่เกิดจากอาการแรก เพื่อแก้ไขการวินิจฉัยประมาณ 2 ปี! อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ในคนผิวขาวประมาณ 13-15 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (ในยุโรปและอเมริกาเหนือ) ตั้งแต่ปี 1970-2008 อัตราอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นตามมาตรฐานอายุจาก 3 รายเป็น 21 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีสามารถเห็นได้ในเยอรมนี! อัตราการเกิดสูงสุดอยู่ในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ในเด็กและวัยรุ่นมะเร็งผิวหนังเป็นของหายาก: เด็กอายุ 0-19 ปีมีอัตราการเกิดตามมาตรฐานอายุ 4.9 / 1,000,000 / ปี 0-4 ปี: 0.7; 5-9 ปี: 1.0; 10-14 ปี: 3.0; 15-19 ปี: 14.7 (US-America)
จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังที่บันทึกไว้เป็นประจำทุกปีเพิ่มขึ้น 53.2% ในเยอรมนีตั้งแต่ปี 2001 ถึง 2011 ความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรค: ในเยอรมนีประมาณ 60-70% ของเนื้องอกทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยในระยะ IA กล่าวคือมีความหนาของเนื้องอกสูงถึง 1 มม. ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำในการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) ในกรณีของเนื้องอกใต้ผิวหนังระยะเวลาจากอาการแรกจนถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือประมาณ 2 ปี! การเกิดซ้ำมักเกิดขึ้นภายในสามปีแรกหลังการวินิจฉัยหลักผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงขั้นต้นเช่นเนื้องอกทางจุลพยาธิวิทยาในประเภท T1b ถึง T4b มีการกลับเป็นซ้ำใน 13, 4% ของกรณีภายใน 2 ปีในการศึกษาผู้ป่วย 700 ประเมินแล้ว. ประมาณ 70% ของกรณีเป็นรอยโรคเฉพาะที่ (การเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด เฉพาะบริเวณที่กำหนดไว้แคบ ๆ ของร่างกาย) และประมาณ 30% อยู่ห่างออกไปมากขึ้น การแพร่กระจาย (เนื้องอกของลูกสาวอยู่ในเนื้อเยื่อที่ห่างไกลกว่า) ภายในห้าปีแรกหลังจากสิ้นสุด การรักษาด้วย, ความเสี่ยงของ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) สูงที่สุด มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (ในรูปแบบของเนื้องอกในลูกสาว) ในระยะเริ่มแรกของ lymphogenically (“ โดยทางน้ำเหลือง”) และมีการสร้างเม็ดเลือดน้อยลง (“ โดย เลือด เส้นทาง”) ส่งผลให้การพยากรณ์โรคโดยรวมไม่เอื้ออำนวย ในที่สุดความตายเกิดจาก การแพร่กระจายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกอวัยวะ (สมอง, ตับ, ปอด, น้ำเหลือง โหนด กระดูกฯลฯ ). นี่คือเหตุผลที่การตรวจหามะเร็งเนื้องอกในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกในระยะไกลมีจำนวนน้อยกว่าซึ่งสามารถผ่าตัดได้โดยไม่ต้องใช้เนื้องอกอยู่รอดได้ในระยะยาว (> 5 ปี) เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตในระยะยาวปัจจุบันอยู่ที่ 5-10% ข้อสังเกต:
- ตามรายงานจากอเมริกา โรคมะเร็ง สังคมชายและหญิงที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงมีความเสี่ยงประมาณ 13 และ 16 เท่าตามลำดับในการพัฒนาเนื้องอกเพิ่มเติมมากกว่าประชากรทั่วไป
- ความเสียหายจาก nevi และ UV จำนวนมากที่ด้านหลังมีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดเนื้องอกใหม่ที่เพิ่มขึ้น
- อัตราการเกิดซ้ำ (กำเริบ) ของ การตั้งครรภ์มะเร็งผิวหนังชนิดที่เชื่อมโยงกัน (SAMM) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 12.5% เมื่อเทียบกับ 1.4% (ไม่ใช่ SAMM) ตามการศึกษาหนึ่ง การแพร่กระจายยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้น (25.0% เทียบกับ 12.7%)
- เนื้องอกผิวหนังที่รุกรานใน หัว และ คอ ภูมิภาคนี้ถือว่ามีความก้าวร้าวเป็นพิเศษ
- สำหรับการพยากรณ์โรคจากการกลับเป็นซ้ำไม่สำคัญว่าเนื้องอกที่เกิดซ้ำในช่วงปลาย (> 10 ปี) หรือเนื้องอกที่เกิดซ้ำในช่วงต้น (≤ 10 ปี) จะมีส่วนเกี่ยวข้อง (การอยู่รอดเฉพาะของมะเร็งผิวหนังหมายถึง 31 เดือนจากการกลับเป็นซ้ำเทียบกับ 32 เดือนจากการกลับเป็นซ้ำ)
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 85% ในผู้ชายและ 91% ในผู้หญิง ในระยะ IA อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 95% ในระยะลุกลาม (การแพร่กระจายที่ห่างไกลในอวัยวะอื่น ๆ ) อัตราการรอดชีวิต 3 ปีคือ 50-52% ด้วยตัวยับยั้ง PD-1 การรักษาด้วย และ 58% จนถึงขณะนี้เมื่อมีภูมิคุ้มกันร่วมกัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในเยอรมนีตั้งแต่ปี 2001 ถึง 2011 สำหรับแต่ละระยะคือ 96.8% (ระยะที่ 74.2) 56.7% (ระยะที่ 18.4) 10% (ระยะที่ 43) และ XNUMX% (ระยะที่ XNUMX) สำหรับเนื้องอกใต้ผิวหนัง อัตราการรอดชีวิต XNUMX ปีอยู่ที่ประมาณ XNUMX%
