อาการเวียนศีรษะหมุน

บทนำ

เวียนศีรษะ (ละติน: วิงเวียน) เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่คนส่วนใหญ่ต้องเผชิญในชีวิตประจำวัน เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในห้องรอของแพทย์ประจำครอบครัว ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นแพทย์ประจำครอบครัวทั้งหมดให้อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเหตุผลในการจินตนาการ

ความถี่ของ วิงเวียน ยังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุ มากถึง 30% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีอาการเวียนศีรษะอย่างน้อยเดือนละครั้ง Vertigo เป็นเพียงรูปแบบย่อยของอาการเวียนศีรษะนอกเหนือจากการยกและ โกง.

มีลักษณะการหมุนตามทิศทางซึ่งอาจเป็นได้ทั้งตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา อาการเวียนศีรษะหมุนสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์และใช้หลักสูตรที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง กลไกเบื้องหลังสาเหตุต่างๆมีความซับซ้อนและบางส่วนยังไม่สามารถอธิบายได้ทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมักทำได้ยาก

อาการเวียนศีรษะแบบหมุนแตกต่างจากการฉ้อโกงอย่างไร?

อาการเวียนศีรษะหมุนและ การฉ้อโกง แสดงถึงอาการเวียนศีรษะสองรูปแบบที่แตกต่างกัน สำหรับความแตกต่างคร่าวๆของ anamnesis กล่าวคือการตั้งคำถามกับผู้ได้รับผลกระทบมักจะเพียงพอ อาการเวียนศีรษะแบบหมุนจะรู้สึกไม่มากก็น้อยเหมือนอาการเวียนศีรษะที่รู้สึกได้หลังจากนั่งรถม้าไปรอบ ๆ ในทางกลับกันอาการวิงเวียนศีรษะที่แกว่งไปมาสามารถเทียบได้กับความรู้สึกบนเรือที่บวม ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการเวียนศีรษะที่บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานสิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงสาเหตุที่แตกต่างกันได้ดังนั้นความแตกต่างระหว่างอาการเวียนศีรษะทั้งสองรูปแบบจึงเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยเป็นหลัก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการเวียนศีรษะไม่ได้เป็นโรคในตัวเอง แต่เป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรบกวนระบบขนถ่าย สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกตินี้อาจเป็นภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันจำนวนมาก แต่มักเป็นตำแหน่งของความผิดปกติโดยตรง อวัยวะแห่งความสมดุลสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะขนถ่ายของ หูชั้นใน. โดยเฉพาะสามโรคมีความสำคัญสูงสุด

สิ่งเหล่านี้แสดงตามลำดับความถี่: เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของความอ่อนโยน เวียนศีรษะตำแหน่งก่อนอื่นต้องดูที่โครงสร้างของ อวัยวะแห่งความสมดุลซึ่งในสิ่งอื่น ๆ ประกอบด้วยคลองครึ่งวงกลมสามช่องและ "ท่อ" ที่สิ้นสุดตาบอดสองข้าง (เรียกว่า sacculus และ utriculus) หลังมีสิ่งที่เรียกว่า otholiths นอกเหนือไปจาก ผม เซลล์ซึ่งมีอยู่ในซุ้มประตูด้วย เหล่านี้เป็นผลึกขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่นั่งอยู่บนเยื่อหุ้มเจลาตินและทำให้การเคลื่อนไหวที่ละเอียดของของเหลวโดยรอบเข้มข้นขึ้นเมื่อ หัว ถูกย้าย

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในปัจจุบันได้รับการพิจารณาโดยนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันว่าเป็นการหลุดออกของ otholiths เล็กน้อยซึ่งปิดกั้นซุ้มประตูและทำให้เกิดอาการทั่วไป สาเหตุของโรคMenièreยังไม่สามารถอธิบายได้ในปัจจุบัน ภูมิหลังของขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบยังไม่สามารถอธิบายได้

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสของ เส้นประสาทขนถ่าย มีโอกาสมาก นอกจากนี้ยังมีการอภิปรายเกี่ยวกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของของเหลวในเอ็นโดลิมอยด์ที่มีอยู่ในซุ้มประตู มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายของอาการเวียนศีรษะ

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของส่วนสมองน้อยการบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกสันหลังส่วนคอเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับ อาการไมเกรนหรือความเครียดทางจิตใจและความเจ็บป่วยอย่างรุนแรง

  • อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน
  • โรคMenière
  • Vestibular neuritis (ความผิดปกติของอวัยวะที่สมดุล)

นอกเหนือจากสาเหตุของอาการเวียนศีรษะแบบหมุนดังกล่าวข้างต้นแล้วการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระดูกสันหลังส่วนคอยังสามารถเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะหมุนและเวียนศีรษะโดยทั่วไป อันเป็นผลมาจาก แส้ การบาดเจ็บซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าแส้ ข้อต่อ ระหว่าง หัว และกระดูกคออาจเสียหายส่งผลให้ข้อต่อศีรษะไม่มั่นคง

ความไม่เสถียรนี้ส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ (subluxation) ระหว่างกระดูกคอสองชิ้นแรกและอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่นการสูญเสียสติเนื่องจากความกดดันที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆของ สมอง. ในกรณีส่วนใหญ่อาการวิงเวียนศีรษะจะเกิดขึ้นเพิ่มเติม หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อ หัว มีการเคลื่อนย้ายมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ตัวอย่างทั่วไปคือการเกิดอาการเวียนศีรษะระหว่างการหมุนตัวบนเตียงอย่างง่าย อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและใช้เวลาระหว่าง 20 ถึง 30 วินาที โดยปกติการรักษาทำได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ โดยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการจัดท่าทางอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างไรก็ตามอาการวิงเวียนศีรษะประเภทอื่นเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับสถานการณ์ไม่ว่าจะนอนราบยืนหรือเดิน

ลักษณะเด่นนี้มีบทบาทสำคัญในการระบุสาเหตุของอาการเวียนศีรษะ นอกเหนือจากสาเหตุทางกายภาพอย่างแท้จริงอาการเวียนศีรษะยังสามารถเกี่ยวข้องกับความเครียดและความเครียดทางจิตใจและความเจ็บป่วยอื่น ๆ และอาจเป็นทั้งผลและสาเหตุของอาการเหล่านี้ อาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นเรียกว่าอาการเวียนศีรษะแบบโซมาโตฟอร์มและไม่ร้ายแรงน้อยไปกว่าสาเหตุทางกายภาพของอาการเวียนศีรษะ

ในความเป็นจริงมากถึงร้อยละ 20 ของผู้ป่วยเวียนศีรษะทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเวียนศีรษะแบบนี้ คำถามที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นก่อนคืออาการร้ายแรงเพียงใด ควรพิจารณาการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขา จำกัด ผู้ได้รับผลกระทบในกิจกรรมประจำวันของเขาหรือเธอ

อาการเวียนศีรษะที่เกิดจากความเครียดอาจแตกต่างกันไปมาก ตัวอย่างเช่นมันสามารถแสดงตัวเองเป็นอาการหมุนแกว่งหรือยกอาการเวียนศีรษะและสามารถอยู่ได้ในระยะเวลาที่แตกต่างกันจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะของ Somatoform มักจะนำหน้าด้วยการผ่าตัดโดยแพทย์ที่แท้จริงดังนั้นการบำบัดที่ได้ผลมักจะเริ่มช้า

ด้วยเหตุนี้จึงควรคำนึงถึงสาเหตุทางจิตใจของอาการเวียนศีรษะหากการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันเนื่องจากอาการเวียนศีรษะยังคงอยู่โดยไม่มีผล ใน MS (หลายเส้นโลหิตตีบ) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเส้นใยประสาทในส่วนกลาง ระบบประสาท (โดยเฉพาะใน สมอง) ได้รับความเสียหายมากขึ้น โดยปกติอาการต่างๆเช่นการมองเห็นบกพร่องและความอ่อนเพลียเรื้อรังจะเกิดขึ้นก่อน

เมื่อเวลาผ่านไปอาการอื่น ๆ เช่นการรบกวนในการควบคุมของ นักเรียน ความกว้าง ความเจ็บปวด ระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาและการมองเห็นจะเสื่อมลง เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาอาจเกิดการโจมตีเฉียบพลันของอาการเวียนศีรษะแบบหมุนได้ นอกจากนี้ความผิดปกติของการเดินและการเสื่อมสภาพใน การประสาน ยังสามารถเกิดขึ้นได้

อาการปวดหัว เช่น อาการปวดหัวตึงเครียด และไมเกรนอาจเป็นอาการของโรคได้ หลายเส้นโลหิตตีบ. อาการปวดศีรษะต่างๆมักมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะโดยไม่ระบุรายละเอียด อาการไมเกรน เป็นอาการปวดศีรษะประเภทหนึ่งที่สามารถเกิดร่วมกับอาการต่างๆ

อย่างไรก็ตามอาการวิงเวียนศีรษะไม่ใช่อาการทั่วไปของก อาการไมเกรน โจมตี. แม้ว่า ความเกลียดชัง และ อาเจียน อาจเกิดขึ้นอาการวิงเวียนศีรษะค่อนข้างหายากในไมเกรน“ ปกติ” สถานการณ์จะแตกต่างกันในไมเกรนที่มีอาการสมองน้อย สมอง เป็นผู้รับผิดชอบ การประสาน ของการเคลื่อนไหวและอาจนำไปสู่การสูญเสีย สมดุล และเวียนศีรษะเมื่อเกิดความผิดปกติ อาการวิงเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบเช่นอาการเวียนศีรษะหมุนเวียนศีรษะหรือแม้แต่อาการเวียนศีรษะที่ไม่ได้รับทิศทาง