การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Ankylosing spondylitis (AS), ankylosing spondylitis, spondylarthropathyrheumatism, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, methotrexate ภาษาอังกฤษ: Ankylosing spondylitis

คำนิยาม

โรค Bekhterev เป็นหนึ่งในโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุด เป็นของกลุ่มที่เรียกว่า spondylarthropathies ซึ่งรวมถึงโรคสะเก็ดเงินด้วย โรคไขข้อ, โรคข้ออักเสบในลำไส้อักเสบเรื้อรัง, Lyme arthritis (borreliosis), rheumatic ไข้ และโรคข้ออักเสบหลังสเตรปโตคอคคัสที่มีปฏิกิริยา การเปลี่ยนแปลงการอักเสบส่วนใหญ่จะพบในบริเวณกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง ข้อต่อ (ข้อต่อ ISG). ในผู้ป่วย 20-50% อื่น ๆ ข้อต่อ (เช่น ข้อต่อสะโพก และ ข้อเข่า) ยังได้รับผลกระทบจากการเกิดโรค 20% ของผู้ป่วยยังมีอาการอักเสบของ:

  • การแทรกเอ็น (enthesiopathy)
  • ตา
  • ดี
  • หัวใจสำคัญ
  • ไตและ
  • ปอด.

ประวัติขององค์กร

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปีพ. ศ. 1884 โดยอดอล์ฟจากเมืองไลพ์ซิกโดยอาศัยผู้ป่วยสองรายที่มีกระดูกสันหลังแข็งและ ข้อต่อ. รายงานเพิ่มเติมตามมาจาก Vladimir von Bechterew (1886-1927) จากเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและปิแอร์มารีจากปารีส

ก่อให้เกิด

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Bekhterev ความสัมพันธ์ของโรคกับลักษณะทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ HLA-B27 เป็นที่ทราบกันดีว่า ผู้ป่วยมากกว่า 90% เป็นบวก HLA-B27

ในเยอรมนีประมาณ 8% ของประชากรเป็นบวก HLA-B27 โดย 2-5% ติดเชื้อ Mb โรค Bechterew กล่าวคือคนที่เป็นบวกมากกว่า 90% ของ HLA-B27 ยังคงมีสุขภาพดี กรณีญาติระดับ 1 เสี่ยง Mb.

โรค Bekhterev คือ 20% ในฝาแฝดที่เหมือนกัน 60% ในเยอรมนีมีผู้ป่วยประมาณ 800,000 คนที่เป็นโรค Bekhterev เช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดจะถูกกล่าวถึงว่าเป็นตัวกระตุ้น เมื่อเริ่มมีอาการของโรคผู้ป่วยจะมีอายุเฉลี่ย 26 ปี ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงสองถึงสามเท่า

อาการ / ข้อร้องเรียน

ประมาณ 75% ของผู้ป่วยหลังฝังลึก ความเจ็บปวด เป็นอาการแรก การเริ่มมีอาการมักจะค่อยเป็นค่อยไปและก่อนอายุ 40 ปีลักษณะเฉพาะคือการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องในช่วง XNUMX เดือนการร้องเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของคืนในตอนเช้าและหลังจากพักผ่อนนานขึ้น

อาการมักจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายและตอบสนองได้ดีต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) นอกจากข้อต่อ sacroiliac แล้วการเปลี่ยนจาก กระดูกสันหลังทรวงอก ไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอว (Th8-L2) ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ในระหว่างการเกิดโรคการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะถูก จำกัด มากขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งเกิดการแข็งขึ้นอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่รุนแรงในช่วงปลายของโรคผู้ป่วยไม่สามารถยกแกนภาพขึ้นเหนือแนวนอนได้อีกต่อไปโดยการปิดกั้นกระดูกสันหลังส่วนอกให้อยู่ในตำแหน่งที่งอและ การยืด กระดูกสันหลังส่วนคอ การมีส่วนร่วมของข้อต่อกระดูกซี่โครงสามารถนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ ความเจ็บปวด ในบริเวณด้านหน้า หน้าอก ผนังสามารถถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในข้อต่อกระดูกสันอก กระดูกสันอก (synochondrosis manubrio-sternalis) และกระดูกซี่โครง กระดูกอ่อน (โรคเหงือกอักเสบ).

ในผู้ป่วย 20% โรคนี้จะปรากฏเป็นครั้งแรกในรูปแบบของการอักเสบของข้อต่อส่วนปลาย (โรคไขข้อ) โดยทั่วไปจะอยู่ในข้อต่อหนึ่งหรือสองสามข้อ (mono- หรือ oligoarthritis) ใน ขา ภูมิภาค. การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสิ่งที่แนบมาของเอ็น เนื่องจากความเครียดและความโดดเด่นโดยเฉพาะสิ่งเหล่านี้ปรากฏในประมาณ 20% ของผู้ป่วยในรูปแบบของ ปวดส้นเท้าบางครั้งก็อยู่ในพื้นที่ของผู้บุกรุกที่สำคัญ ไอเชียม หรือ ยอดอุ้งเชิงกราน.

นอกระบบขมิ้นอ้อยโรค Bekhterev อาจมีอาการเช่นกัน การอักเสบของตา (iridocyclitis). เริ่มมีอาการเฉียบพลันของ ความเจ็บปวด ในตาข้างเดียวความไวต่อแสงและข้อ จำกัด ของการมองเห็นเกิดขึ้น อาการเพิ่มเติมสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ของ หัวใจ และ เลือด เรือ ในรูปแบบของ วาล์วหลอดเลือด ความไม่เพียงพอและ จังหวะการเต้นของหัวใจ และในบริเวณลำไส้ในรูปแบบของ ileitis หรือ อาการลำไส้ใหญ่บวม.

การมีส่วนร่วมของ ปอด (bilateral apical pulmonary fibrosis) และ ไต (IgA nephropathy). ภาวะแทรกซ้อนหลังจากกิจกรรมการอักเสบสูงเป็นเวลาหลายปีอาจเป็นสิ่งที่เรียกว่าอะไมลอยโดซิส (การสะสมของ โปรตีน in อวัยวะภายใน ด้วยการรบกวนการทำงานของอวัยวะในภายหลัง) ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในระยะต่อมาของโรคคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกสันหลัง การทำให้แข็งอาจทำให้กระดูกหักได้แม้จะมีบาดแผลเล็กน้อยเนื่องจากกระดูกสูญเสียความยืดหยุ่น