โรค

คำพ้องความหมาย

Lyme disease, Lyme borreliosis, Lyme disease, Lyme arthritis, erythema chronicum migrans ภาษาอังกฤษ: borreliosis

คำนิยาม

Lyme borreliosis เป็นโรคแบคทีเรียที่เกิดจากการกัดของเห็บไทรอยด์ ผลของการติดเชื้อมีตั้งแต่อาการทางผิวหนังธรรมดาไปจนถึงอาการทางระบบประสาทและที่เรียกว่า Lyme โรคไขข้อ. Borreliosis พบครั้งแรกในปี 1975 ในเมืองเล็ก ๆ ของ Lyme ในรัฐคอนเนตทิคัตของสหรัฐอเมริกาและได้รับการอธิบายว่าเป็น Lyme โรคไขข้อ (ไลม์ร่วมอักเสบ). ตรงกันข้ามกับ TBE ที่เกิดจากเห็บ (Early Summer Meningo Encephalopathy) ซึ่งเป็นโรคไวรัสคุณไม่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรค Lyme ได้! อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้ง่ายด้วย ยาปฏิชีวนะ (แบคทีเรีย ยาฆ่าเชื้อ).

ระบาดวิทยา

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค Lyme disease แบคทีเรีย Borrelia burgdorferi เป็นของตระกูล spirochetes และมีความสามารถในการอยู่รอดในลำไส้ของเห็บ ผ่าน เห็บกัด มันเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ Borrelia burgdorferi สามารถอยู่นอกเซลล์ (นอกเซลล์ร่างกาย) ได้รับการป้องกันระหว่าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยหรือยังสามารถอยู่รอดภายในเซลล์ใน phagocytes (เซลล์กินของเน่า / เซลล์ป้องกัน) เพื่อให้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานในโฮสต์ (ผู้ให้บริการบอร์เรเลีย) ที่ "ตรวจไม่พบ" โดย ระบบภูมิคุ้มกัน. นอกจากนี้โรคลายม์ แบคทีเรีย มีความสามารถในการ "พรางตัว" เมื่อการป้องกันของร่างกายได้ระบุ แบคทีเรีย เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมและเริ่มป้องกันตัวเองแบคทีเรีย Borrelia เปลี่ยนพื้นผิวเพื่อไม่ให้พวกมันเป็นที่รู้จักอีกต่อไป แอนติบอดี (สารป้องกันตัวของร่างกายดู ระบบภูมิคุ้มกัน).

โรคลายม์ติดต่อได้หรือไม่?

โดยพื้นฐานแล้วโรคลายม์ไม่ได้เป็นโรคติดต่อ อย่างน้อยการถ่ายทอดจากคนสู่คนไม่เคยได้รับการพิสูจน์หรือสังเกต ดังนั้นการส่งผ่านจะต้องผ่านทางไฟล์ เลือด การติดต่อของเห็บกับมนุษย์

อาการของโรค Lyme

ขั้นที่สอง: ในขั้นตอนนี้อาการหลักคือ a ร้อน ความเจ็บปวด ที่เริ่มต้นที่รากประสาท (radicular) โดยจะสังเกตได้ว่า ความเจ็บปวด มักตั้งอยู่ใกล้กับจุดแดงของไฟล์ เส้นประสาท หรือ เห็บกัด. นี่คือปฏิกิริยาการอักเสบที่มีผลต่อรากประสาทโดยเฉพาะที่กะโหลก เส้นประสาท.

นอกจากนี้เชื้อโรค (อาการไขสันหลังอักเสบ) อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่ คอ ความฝืด อาการปวดหัว และการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ ตามชื่อของผู้ค้นพบสิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า Bannwarth syndrome หรือ meningopolyneuritis สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากที่เห็บติดเชื้อ

นอกจากอาการปวดตามลักษณะเหล่านี้แล้วอัมพาตยังเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของ รากประสาท โดยเชื้อโรค borreliosis อาการนี้ส่วนใหญ่เป็นอัมพาตแบบไม่สมมาตรกล่าวคือมีเพียงข้างเดียวที่ล้มเหลวและไม่ใช่ทั้งสองอย่าง เป็นรากของกะโหลก เส้นประสาท มักได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อใบหน้า จะหายไป

เรียกว่าเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทใบหน้า ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด เส้นประสาทนี้ส่วนใหญ่ให้ กล้ามเนื้อใบหน้า ที่รับผิดชอบต่อการแสดงออกทางสีหน้าของเรา บ่อยครั้งน้อยกว่า หัวใจ ผนังอาจได้รับผลกระทบ

ขึ้นอยู่กับว่าเลเยอร์ใดของ หัวใจ ผนังอักเสบเรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หรือ pancarditis จึงสามารถนำไปสู่ จังหวะการเต้นของหัวใจ โดยการติดเชื้อในร่างกาย ม้านำ ระบบ อาการที่หายากอีกอย่างในขั้นตอนนี้คือ lymphadenosis cutis benigna

นี่คือปมอ่อนสีฟ้าอมแดงหรือระดับความสูง สาเหตุของปมนี้คือการเจาะของสีขาว เลือด เซลล์ (ลิมโฟไซต์) เข้าสู่ผิวหนังโดยการติดเชื้อ Borrelia ตำแหน่งที่พบบ่อยของก้อนที่อ่อนโยนนี้คือ ติ่งหู, คอ, รักแร้, บริเวณอวัยวะเพศและหัวนม

ขั้นที่สาม: ในขั้นตอนนี้จะมีอาการอักเสบของข้อต่อและ กล้ามเนื้ออักเสบ ยังสามารถเกิดขึ้นได้ (โรคไขข้อ และปวดกล้ามเนื้อ) การอักเสบเหล่านี้สามารถกระโดดจากข้อต่อไปยังข้อต่อหรือจากกล้ามเนื้อไปยังกล้ามเนื้อ ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังจาก เห็บกัด.

การอักเสบของข้อต่อหรือที่เรียกว่า Lyme arthritis มักเป็นเรื้อรังและอาจเกิดขึ้นได้ในข้อใดข้อหนึ่งหรือมากกว่านั้น ข้อต่อ. ที่พบมากที่สุด ข้อต่อ ได้รับผลกระทบคือ ข้อเข่าแล้ว ข้อเท้า ข้อต่อข้อศอก นิ้ว และนิ้วเท้า ข้อต่อข้อต่อกระดูกอ่อนและข้อต่อขากรรไกร อีกภาพหนึ่งของโรคในระยะนี้คือ Acrodermitis chronica trophicans

ลักษณะนี้มีลักษณะการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินเข้มและผิวหนังที่บางมาก ในระหว่างการเกิดโรคการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงินจะปรากฏขึ้นก่อนซึ่งอาจจะบวมบ้าง อย่างไรก็ตามไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ตามมาด้วยการลดลงอย่างต่อเนื่องของใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน และทำให้ความหนาของผิวหนังลดลงอย่างมาก ซึ่งเป็นสาเหตุของผิวหนัง เรือ ส่องผ่าน นอกจากนี้การแข็งตัวของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการก่อตัวของเส้นใย (พังผืด) ในผิวหนัง

สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่นิ้วและด้านข้างของแขนขาที่ยืดออก นอกจากนี้ข้อต่อและเส้นประสาทยังสามารถได้รับผลกระทบในภายหลังหลังจากการปรากฏตัวของ Acrodermitis chronica trophicans รูปแบบที่หายากมากของโรค Lyme คือโรคไข้สมองอักเสบ

ลักษณะนี้เป็นอัมพาตของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง Enzphalomyelitis เป็นโรค Lyme ที่หายากมาก ลักษณะนี้เป็นอัมพาตของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

โดยรวมแล้วเป็นเรื่องยากที่จะรู้จักโรค Lyme ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้หลายเดือนถึงปีสามารถผ่านไประหว่างแต่ละขั้นตอนซึ่งทำให้ยากที่จะเห็นอาการทั้งหมดในบริบท คุณจะต้องนึกถึงครั้งสุดท้ายที่คุณรู้สึกเหมือนมีฤดูร้อน ไข้หวัดใหญ่ และคุณจะจำสิ่งนี้ได้หรือไม่เมื่อไปหาหมอด้วย อาการปวดข้อ.

ส่วนมาก อาการของโรค Lyme ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและอาจเกิดจากโรคอื่น ๆ อีกมากมาย เพื่อให้เรื่องแย่ลงมี“ หลักสูตรผิดปกติ” จำนวนมากซึ่งมีอาการที่กล่าวถึงเพียงเล็กน้อยหรือแม้แต่อาการเดียวเท่านั้น แม้ว่าการตรวจหาแอนติบอดีสามารถใช้ในทุกขั้นตอนของโรค Lyme แต่ก็มีอัตราความสำเร็จที่แตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรค Lyme การสร้างแอนติบอดีสามารถตรวจพบได้ใน 10% -40% ของกรณีเท่านั้น ในช่วงปลายของ แอนติบอดี สามารถตรวจจับได้ในทางปฏิบัติเสมอแม้ว่าจะมีบางกรณีที่การตรวจสอบไฟล์ เลือด ยังคง“ เงียบ” แม้ว่าไฟล์ แอนติบอดี ตรวจพบในเลือดผลลัพธ์นี้ใช้งานได้ในวง จำกัด เท่านั้นเนื่องจากอาจเป็นการติดเชื้อที่“ แก่แล้วหายได้”

โดยทั่วไปสามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ XNUMX ชนิด: แอนติบอดีชนิด IgM บ่งบอกถึงการติดเชื้อระยะแรก (ส่วนใหญ่เป็นโรค Lyme ระยะที่ XNUMX หรือไม่มีอาการ) ในขณะที่แอนติบอดีชนิด IgG บ่งบอกถึงการติดเชื้อในระยะหลัง (ระยะ II + III) หรือการติดเชื้อในอดีตที่ยาวนานกว่าซึ่ง อาจจะหายสนิท สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีมีการตรวจคัดกรองที่ง่ายกว่าเช่นการทดสอบ ELISA และการทดสอบยืนยันที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการตรวจอิมมูโนบลอตหรือการทดสอบ blot แบบตะวันตกซึ่งทำให้คุณมั่นใจได้ว่าการทดสอบไม่ได้เป็นผลบวกเท็จ ซึ่งหมายความว่าในการตรวจหาการติดเชื้อ Borrelia ในปัจจุบันหรือในอดีตควรมีการตรวจคัดกรองเชิงบวกตามด้วยการทดสอบเพื่อยืนยันเพื่อให้สามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อต้าน Borrelia ได้จริง ระดับการตรวจหาแอนติบอดี (titer) มีค่าเพียงเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัย