คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
- ไส้ติ่งอับเสบ
- ไส้ติ่งอับเสบ
- ไส้ติ่งอับเสบ
- ไส้ติ่งอับเสบ
- การตั้งครรภ์ไส้ติ่งอักเสบ
- ไส้ติ่งอักเสบ
บทนำ
ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง vermiform ของไส้ติ่ง (caecum) ดังนั้นคำว่าไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ถูกต้องในทางการแพทย์เนื่องจากไม่ใช่ไส้ติ่งเองที่อักเสบ แต่เป็นไส้ติ่ง vermiformis ดังนั้นจึงจะถูกต้องหากพูดถึงไส้ติ่งอักเสบ
“ ไส้ติ่งอักเสบ” นั้นเกิดขึ้นเองด้วย ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านขวาล่าง ความเกลียดชัง, อาเจียน และ ไข้. แม้ในขณะนี้การวินิจฉัยยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทายและจำเป็นสำหรับการดำเนินการอย่างรวดเร็วของแพทย์ในรูปแบบของการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (ไส้ติ่ง). ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและร้ายแรงของไส้ติ่งอักเสบคือการทะลุของไส้ติ่งซึ่งอาจมาพร้อมกับอันตรายถึงชีวิต โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ.
เวลา
7% ของประชากรป่วยเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบหนึ่งครั้งในชีวิต เกิดขึ้นกับผู้ป่วย 100 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีและเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการรุนแรงอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน) คิดเป็น 50% ของกรณี จุดสูงสุดของไส้ติ่งอักเสบอยู่ระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี แต่เด็กนักเรียนได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด
ทารกและผู้สูงอายุป่วยน้อยลงและมักมีอาการผิดปกติเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยโรคในภายหลังและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โดยทั่วไปอัตราการตายของไส้ติ่งอักเสบคือ <1% ไส้ติ่งอักเสบซับซ้อนโดย โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ มีอัตราการตายที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 6-10% การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
พิมพ์เขียวของภาคผนวกนั้นถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการพัฒนาของการอักเสบ ภาคผนวกมีความสามารถในการบวมต่ำและมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในขนาดเล็ก (ลูเมน) กำหนดไว้ล่วงหน้า อาการท้องผูก. ความสำคัญของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมากที่พบในภาคผนวกยังไม่ได้รับการชี้แจง
ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากการอุดตันในไส้ติ่งที่เกิดจากอุจจาระแข็ง (นิ่วในอุจจาระ) การหงิกงอของไส้ติ่งเนื้อเยื่อแผลเป็น (ที่หนีบ) และความดันภายนอก (เนื้องอกและ ความมีลม). สิ่งแปลกปลอมเช่นเชอร์รี่แตงโมและเมล็ดองุ่นยังสามารถก่อให้เกิด การอุด. บ่อยครั้งการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือทั่วไป (ไวรัสแบคทีเรีย) อาจทำให้ไส้ติ่งอักเสบแตกออก (การสลายตัวในท้องถิ่น)
ตัวอย่างเช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ, มีอิทธิพล, โรคหัด, โรคอีสุกอีใส หรือสีแดงเข้ม ไข้ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก ในกรณีที่หายากมากปรสิตเช่นพยาธิตัวกลมอาจเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ แบคทีเรีย ที่ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองในไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ E-coli, preteus, enterococci และอยู่ในเกณฑ์ปกติ พืชในลำไส้.
A กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่ (กระเพาะอาหารและลำไส้) อาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ในกรณีที่หายากมาก โรค Crohn อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ
อาการไส้ติ่งอักเสบ
มีหลายแบบ สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ. สิ่งเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วจากแบบเต็ม สุขภาพ และแย่ลง สิ่งที่ง่ายที่สุดในการจดจำและสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบคือ อาการปวดท้อง.
ซึ่งมักจะรุนแรง ความเจ็บปวด โดยทั่วไปจะเริ่มรอบสะดือหรือเหนือเล็กน้อยทางด้านขวาซึ่งตีความผิดว่า กระเพาะอาหาร ความเจ็บปวด. ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความเจ็บปวดนี้จะเปลี่ยนไปทางด้านขวาล่าง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า“ อาการปวดจากการเดิน”
โดยทั่วไปสำหรับความเจ็บปวดของไส้ติ่งอักเสบคือการพึ่งพาตำแหน่ง ซึ่งหมายความว่าอาการปวดจะแย่ลงเมื่อกระโดดซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไส้ติ่งอักเสบและระคายเคืองก็เคลื่อนในช่องท้อง (การถูกกระทบกระแทก ปวด) ความแตกต่างด้านเช่นความแตกต่างของความรุนแรงของความเจ็บปวดจากขวาไปซ้ายยังพูดถึงไส้ติ่งอักเสบ
สำหรับแพทย์มีอาการทางคลินิกบางอย่างที่ยังคงชี้ไปที่ไส้ติ่งอักเสบ หนึ่งในนั้นคือสิ่งที่เรียกว่าการบรรเทาความเจ็บปวด หากใช้สองนิ้วกดผนังหน้าท้องทางด้านซ้ายนั่นคือด้านที่อยู่ตรงข้ามกับภาคผนวกลึกและคลายออกทันทีผู้ป่วยจะมีอาการปวดทางด้านขวา
ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า psoas เป็นเรื่องปกติ การยืด ความเจ็บปวด เมื่อผู้ป่วยก้มตัวไปทางขวา ขา ต่อต้านการต่อต้านใน ข้อต่อสะโพกซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาล่าง ซึ่งเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ยกขึ้น ขา และมีความไวต่อความเจ็บปวดเนื่องจากการอักเสบ
นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจสำหรับคนธรรมดาเพราะหลักการเดียวกันนี้ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเดินตามปกติ ตัวอย่างเช่นอาการปวดเมื่อเดินในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ สัญญาณที่บอกว่าญาติหรือตัวคุณเองก็สามารถมองเห็นและรู้สึกได้เช่นกันคือความตึงเครียด กล้ามเนื้อหน้าท้อง เหนือไส้ติ่งอักเสบ (ความตึงเครียดในการป้องกัน)
อย่างไรก็ตามสัญญาณที่ไม่มีอยู่จริงไม่ได้ตัดทอนอาการไส้ติ่งอักเสบเช่นเดียวกับสัญญาณที่มีอยู่ไม่ได้บ่งชี้ด้วยความแน่นอน อาการต้องเห็นในบริบทของอาการอื่น ๆ และข้อมูลของผู้ป่วยเสมอ ดังนั้นจึงมีสัญญาณอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ
เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับอวัยวะย่อยอาหาร กระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ข้อบ่งชี้ที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ ความเกลียดชัง และ อาเจียน. การอักเสบและสารที่ปล่อยออกมาในกระบวนการนี้จะทำให้เส้นใยประสาทข้างเคียงระคายเคืองและทำให้เกิดอาการเหล่านี้ เกิดขึ้นเกือบทุกไส้ติ่งอักเสบควบคู่ไปกับความเจ็บปวด
ซึ่งมาพร้อมกับไฟล์ สูญเสียความกระหาย ในผู้ป่วยจำนวนมาก สัญญาณที่สามารถวัดได้ของไส้ติ่งอักเสบคือ ไข้ซึ่งไม่เกิดขึ้นใน ปัญหาการย่อยอาหารตัวอย่างเช่นและบ่งบอกถึงเหตุการณ์การอักเสบ อุณหภูมิมักจะอยู่ที่ 39 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า
เมื่อวัดไข้ในบริบทของไส้ติ่งอักเสบมักพบความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างอุณหภูมิทางทวารหนักและซอกใบที่มากกว่า 1 องศาเซลเซียสซึ่งอาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน นอกจากนี้ไฟล์ ชีพจรเพิ่มขึ้น อัตราสามารถวัดได้ (หัวใจเต้นเร็ว). ไข้จะมาพร้อมกับการขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้นและหนักมากโดยเฉพาะในเวลากลางคืนซึ่งสำหรับบุคคลภายนอกอาจเป็นสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบ
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเกือบทุกไส้ติ่งอักเสบในคนหนุ่มสาวมีไข้ อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้สูงอายุล้มป่วยโดยไม่ต้องมีไข้ การเก็บอุจจาระที่เป็นไปได้สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณเพิ่มเติมของไส้ติ่งอักเสบ
พื้นที่ ทางเดินอาหาร มีการติดตั้ง ramified อย่างกว้างขวาง ระบบประสาทซึ่งควบคุมกระบวนการค่อนข้างอิสระ มันได้รับผลกระทบจากการอักเสบและสามารถนำไปสู่ อาการท้องผูก. ในความแตกต่างตรงกันข้ามก็เป็นไปได้เช่นกันที่ผู้ป่วยบ่นว่าท้องเสีย
การทำให้รุนแรงขึ้นสำหรับการประเมินสัญญาณที่ถูกต้องคือความจริงที่ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคจากคนสู่คนในตำแหน่งของภาคผนวกในช่องท้อง ส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณท้องน้อยด้านขวา อย่างไรก็ตามไส้ติ่งสามารถนอนตรงกลางหรือด้านซ้ายและแม้แต่เดินข้ามสะดือแนวนอน
ความรู้นี้ควรนำมาพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นมิฉะนั้นจะตีความผิดเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติ อาการทั่วไปทั้งหมดเหล่านี้โดยที่แทบไม่มีไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นมักพบในผู้ป่วยสูงอายุในรูปแบบที่ลดทอนเท่านั้น
บางส่วนไม่เกิดขึ้นเลย ไส้ติ่งอักเสบสามารถเกิดได้กับทุกวัย แต่อายุหลักที่เกิดโรคคือวัยเรียน ความถี่สูงสุดสามารถมองเห็นได้ระหว่างอายุห้าถึงสิบสองปี
ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไรความเสี่ยงของการทะลุ (ทะลุ) ก็จะยิ่งมากขึ้นดังนั้นการพัฒนาจึงมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กโดยเร็วที่สุดเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หลักสูตรคลาสสิกของ อาการของไส้ติ่งอักเสบ ด้วยความเจ็บปวดในบริเวณสะดือซึ่งร่วมกับ ความเกลียดชัง, อาเจียน และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจะเคลื่อนไปที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวาภายในไม่กี่ชั่วโมงก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอาจมีการเบี่ยงเบนจากอาการคลาสสิกเหล่านี้ได้มากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ตรวจวินิจฉัยมักจะวินิจฉัยได้ยากขึ้น
ในเด็กอาการท้องร่วงไข้สูงความเสื่อมเร็วของคนทั่วไป สภาพ และ สูญเสียความกระหาย เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ตามหลักการแล้วควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากเด็กบ่นว่ามีอาการปวดเหมือนตะคริวในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาซึ่งกินเวลานานกว่าสามชั่วโมงเนื่องจากความก้าวหน้าที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการอาจเริ่มค่อยๆเกิดขึ้นในเด็กดังนั้นแม้อาการปวดอย่างรุนแรงก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
นอกเหนือจากอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดแล้วยังมีการตรวจสอบไส้ติ่งอักเสบที่น่าสงสัยโดยใช้วิธีการอื่น ตัวอย่างเช่นเมื่อก เลือด วิเคราะห์ตัวอย่างในห้องปฏิบัติการสัญญาณการอักเสบเช่น CRP และ เซลล์เม็ดเลือดขาว ได้รับการยกระดับ ไข้เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการมีเชื้อโรคที่ไม่ต้องการ
อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเนื่องจาก ระบบภูมิคุ้มกัน เปิดใช้งานมากขึ้นเรื่อย ๆ ในไส้ติ่งอักเสบการเกิดไข้โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นไม่ใช่เรื่องแปลก ในผู้สูงอายุอาการไข้และอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดและอาเจียนพบได้น้อยกว่าในไส้ติ่งอักเสบ
โดยปกติไข้ที่วัดทางทวารหนักจะสูงกว่าอุณหภูมิใต้รักแร้อย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างของอุณหภูมิอย่างน้อยหนึ่งองศาเซลเซียส ไม่ค่อยมีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส
นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ไฟล์ ชีพจรเพิ่มขึ้น และเหงื่อออกตอนกลางคืน สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ อาจแตกต่างกันมาก สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่ได้เป็นลักษณะของโรคเสมอไปดังนั้นบางครั้งจึงยากที่จะแยกความแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ
ในสตรีมีครรภ์อาการปวดที่ท้องส่วนบนด้านขวาอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ ในผู้สูงอายุอาการมักไม่เด่นชัดมากทำให้วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ยาก มักจะมีการติดเชื้อร่วมของ ท่อไตซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยแยกโรคที่ผิดพลาด ท่อปัสสาวะอักเสบ.
อาการสำคัญของโรคคือการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของอาการ เริ่มแรกจะมีอาการปวดในบริเวณสะดือ (periumbilical) และในบริเวณท้อง ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดจะเปลี่ยนไปที่ท้องน้อยด้านขวา
ในหลาย ๆ กรณีเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและ สูญเสียความกระหาย ยังสามารถเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ ในขั้นตอนที่ก้าวหน้าของโรคอาจทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้ได้ (อัมพาต ileus) เช่นเดียวกับการอักเสบไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39 องศาเซลเซียส มักจะมีความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างการวัดที่ข้อพับแขนและ ทวารหนัก. อันเป็นผลมาจากไข้อาจมีการเพิ่มขึ้นของชีพจร (เพิ่มขึ้นใน หัวใจ ประเมินค่า, หัวใจเต้นเร็ว).
