ไส้เลื่อนขาหนีบ

การแพทย์: ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ, ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ, ไส้เลื่อนขาหนีบ

• ซอฟท์บาร์
• สปอร์ตแมนบาร์
• ปวดขาหนีบ

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเช่นเดียวกับไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้องคือการยื่นออกมาจากช่องท้องผ่านด้านใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แผ่นที่คั่นช่องท้อง ตามหลักกายวิภาคขาหนีบเป็นสถานที่ที่ไส้เลื่อนเกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะเนื่องจากเป็นจุดที่อ่อนแอตามธรรมชาติของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งอยู่ ลักษณะทางกายวิภาคของขาหนีบมีความซับซ้อนและต้องการคำอธิบายโดยละเอียดมากขึ้น

ผนังหน้าท้องประกอบด้วย (จากภายในสู่ภายนอก): ในระหว่างการพัฒนาของเพศชาย เอ็มบริโอที่ กะหำซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องจะลดลงเป็น ถุงอัณฑะ. สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของคลองขาหนีบซึ่งเส้นน้ำกามและท่อส่งน้ำ เรือ สำหรับ กะหำ โกหก. สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องว่างตามธรรมชาติในผนังหน้าท้องซึ่งเนื้อหาของช่องท้องสามารถโผล่ออกมาจากช่องท้องจริงได้

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบดังกล่าวเรียกว่าโดยตรง ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมเกิดจากช่องว่างที่อยู่ใกล้กับกึ่งกลางของผนังหน้าท้อง หากเนื้อหาจากช่องท้องเข้าสู่กล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันอาจเกิดการจำคุก

ด้วยเหตุนี้ไส้เลื่อนขาหนีบจึงถูกจัดประเภทตามเกณฑ์นี้ว่าถูกจองจำและไม่ถูกจองจำ ไส้เลื่อนขาหนีบยังสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาตั้งแต่นั้น ไส้เลื่อนขาหนีบรูปแบบพิเศษคือไส้เลื่อนที่เรียกว่าถุงอัณฑะ

ส่วนใหญ่พบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า ผ่านช่องว่างขนาดใหญ่ในผนังหน้าท้องบางส่วนของลำไส้จะถูกแทนที่เข้าไป ถุงอัณฑะซึ่งสามารถยืดออกไปได้ไกลมากในช่วงของไส้เลื่อน ซึ่งสามารถทำให้ ถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มาก

ในผู้หญิงไส้เลื่อนขาหนีบรูปแบบต่าง ๆ เกิดขึ้น - ไส้เลื่อนที่ต้นขา นี่คือช่องว่างที่สร้างขึ้นด้านล่าง เอ็นขาหนีบ และทำให้ถุงไส้เลื่อนขยายเข้าไปใน ต้นขา.

• เยื่อบุช่องท้อง
• แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านใน
• กล้ามเนื้อ
• แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านนอก
• เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
• ผิว

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แต่กำเนิด: ในตัวอ่อนมีการเชื่อมต่อตามธรรมชาติระหว่างช่องท้องและขาหนีบซึ่งเป็น processus vaginalis

หากการเชื่อมต่อนี้ไม่ปิดตั้งแต่แรกเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แต่กำเนิดจะพัฒนาขึ้น ผู้ปกครองสังเกตเห็นการยื่นออกมาในบริเวณขาหนีบ (หรือทั้งสองอย่าง) ซึ่งจะเด่นชัดขึ้นเมื่อร้องไห้เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามภายใต้สถานการณ์บางอย่างการยื่นออกมานี้อาจเจ็บปวด (เนื่องจากแรงกดดัน)

ในกรณีเหล่านี้ต้องถือว่าการจำคุกเริ่มต้นเป็นอย่างน้อย ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้รับ: ในวัยผู้ใหญ่ผู้ที่อ่อนแอกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สามารถส่งเสริมการพัฒนาของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ มักเป็นเช่นนี้ในผู้สูงอายุ

ในชายหนุ่มไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงมากเกินไปเช่นในระหว่างการยกของหนักหรือ เพาะกาย. อาการของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ มีตั้งแต่อาการบวมที่ไม่เจ็บปวดไปจนถึง ลำไส้อุดตัน ในกรณีของไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ บางครั้งก็มี ความเจ็บปวด ในบริเวณที่ถูก จำกัด โดยไม่มีไส้เลื่อนหรืออาการบวมที่เห็นได้ชัด

ในกรณีเหล่านี้ควรแยกสาเหตุอื่น (ดูด้านล่าง) ก่อนวางแผนการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน ในกรณีที่มีอาการบวมและ / หรือ ความเจ็บปวด ที่ขาหนีบไส้เลื่อนจะถูกพิจารณาก่อนเสมอเนื่องจากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุอื่น ๆ

อาการบวมอาจเป็นการแสดงออกของการขยายใหญ่ขึ้น น้ำเหลือง โหนดในขาหนีบซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการอักเสบ ขยาย น้ำเหลือง โหนดต้องการคำชี้แจงเพิ่มเติมไม่ว่าในกรณีใด ๆ ! หลังจากเจาะขาหนีบ หลอดเลือดดำ (เช่นกับ หัวใจ catheter) อาจเกิดรอยฟกช้ำ (hematoma) ซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเช่นการบวม

รอยฟกช้ำดังกล่าวมักต้องได้รับการผ่าตัดรักษา อาการเจ็บปวด ที่ขาหนีบอาจเกิดจากการระคายเคืองของจุดที่ ต้นขา กล้ามเนื้อแนบกับกระดูกเชิงกราน มักจะเป็นเช่นนี้หลังจากความพยายามอย่างมากขึ้นของ ขา กล้ามเนื้อเช่นหลังการแข่งขันฟุตบอล

อีกสาเหตุของ ปวดขาหนีบ เป็นปัญหาของ ข้อต่อสะโพก. อาการเอารัดเอาเปรียบ (“ สะโพก โรคข้ออักเสบ“) แต่ยังรวมถึงกระดูกต้นขาด้วย คอ กระดูกหัก (กระดูกต้นขาหัก) บางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเดียวใน ปวดขาหนีบ. โรคไส้เลื่อนขาหนีบมักจะเป็นที่จดจำได้ดีแม้แต่กับคนธรรมดา

เนื่องจากในกรณีของไส้เลื่อนที่ขาหนีบเนื้อหาของไส้เลื่อนมักจะเป็นส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้หรือส่วน เนื้อเยื่อไขมัน (โอเมนทัมมาจู) ตั้งอยู่ในช่องท้องและปกคลุมลำไส้สร้างถุงไส้เลื่อนผ่านบริเวณที่เรียกว่าไส้เลื่อนสามารถสังเกตความสูงหรือบวมของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและคลำพบได้ส่วนใหญ่จะพบในบริเวณขาหนีบเช่นเดียวกับ ชื่อแนะนำ แต่ยังสามารถพบได้ในถุงอัณฑะหรือ การประจบประแจง เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคในบริเวณนี้ อาการยังขึ้นอยู่กับความดันภายในช่องท้อง (ภายในช่องท้อง) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อจามไอยกกล่องหนัก ๆ หรือยกถุงช้อปปิ้ง ในกรณีนี้ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การกดของลำไส้ต่อไปในถุงไส้เลื่อน

นอกจากนี้อาการบวมที่ดีขึ้นเมื่อนอนราบและพักผ่อนชี้ไปที่ไส้เลื่อนอาการที่เพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบหรือตอนกลางคืนชี้ให้เห็นถึงโรคอื่น ๆ เช่นโรคกล้ามเนื้อบางชนิด นอกจากนี้ต้องแยกความแตกต่างด้วยว่าเนื้อหาของไส้เลื่อนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้หรือไม่กล่าวคือไม่ว่าเนื้อหาของไส้เลื่อนจะถูกแทนที่หรือไม่และสามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องด้วยมือได้ หากเป็นกรณีนี้มักไม่มีอาการปวดเพียงเล็กน้อยเช่นการดึงเล็กน้อยที่บริเวณขาหนีบ

การแข็งตัวของผิวหนังเหนือสิ่งที่เป็นไส้เลื่อนความเจ็บปวดและไส้เลื่อนที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้เป็นสัญญาณทั่วไปของการอักเสบหรือการติดเชื้อซึ่งอาจมาพร้อมกับการกักขังส่วนของลำไส้ สิ่งนี้นำไปสู่การอุดตันของออกซิเจนและการจัดหาสารอาหาร เลือด อุปทานของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้มาพร้อมกับความตาย (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป

ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เป็นไส้เลื่อนที่ไม่เจ็บปวด l ไส้เลื่อนได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ แพทย์จะพยายามคลำช่องว่างและถ้าจำเป็นให้เคลื่อนย้ายถุงไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้อง

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนติดกับดัก ด้วยการแตกหักที่เล็กมากทำให้ช่องว่างของไส้เลื่อนไม่สามารถคลำได้เสมอไป ในบางกรณีเพิ่มเติม เสียงพ้น การตรวจสามารถให้ความมั่นใจที่จำเป็นเกี่ยวกับการวินิจฉัยในกรณีเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม sonography (เสียงพ้น) ยังใช้เพื่อแยกความแตกต่างของไส้เลื่อนขาหนีบจากการขยาย น้ำเหลือง โหนดแม้ว่าสิ่งนี้มักจะเป็นเรื่องยาก ไม่ใช่ว่าไส้เลื่อนที่ขาหนีบทุกรายจะต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามทันทีที่ส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนของลำไส้ในถุงไส้เลื่อนถูกบีบออกการผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา

ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณขาหนีบ ไส้เลื่อนที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดควรได้รับการผ่าตัดทันทีภายในเวลาที่สั้นที่สุด เฉพาะการดำเนินการไส้เลื่อนที่ขาหนีบอย่างรวดเร็วเท่านั้นที่สามารถป้องกันไม่ให้ส่วนต่างๆของลำไส้ที่ถูกตัดการเชื่อมต่อตายออกไป

มีเทคนิคและขั้นตอนที่แตกต่างกันสำหรับการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนขาหนีบ ด้วยวิธีการทั่วไปมักจะเลือกการเข้าถึงบริเวณขาหนีบ รอยบากที่จำเป็นจะถูกเก็บไว้ค่อนข้างเล็กและรักษาได้ดี

แผลเป็นที่มองเห็นได้ค่อนข้างหายาก นอกจากนี้วิธีการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดยังสามารถทำได้ในการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเดิม ใช้วิธีการผ่าตัดต่อไปนี้: หนึ่งในขั้นตอนที่เลือกบ่อยที่สุดคือวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าไหล่

ในระหว่างการผ่าตัดนี้จะมีการกรีดผิวหนังตามขวางด้านบน เอ็นขาหนีบ. เริ่มจากการกรีดผิวหนังนี้การเตรียมการสามารถทำได้จนถึงถุงไส้เลื่อน เมื่อถุงไขสันหลังถูกเปิดออกอย่างสมบูรณ์ถุงจะถูกเปิดออกและเนื้อหาจะถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้อง

เพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นที่บริเวณเดิม (การกลับเป็นซ้ำ) ชิ้นส่วนของพังผืดในช่องท้องขนาดใหญ่ (พังผืดขวาง) จะถูกดึงไปที่ช่องปาก หลังจากนั้นพังผืดที่ถูกดึงจะถูกเย็บสองครั้งและวงแหวนขาหนีบด้านในจะตีบด้วยวิธีนี้ ข้อดีเพิ่มเติมของขั้นตอนนี้คือความจริงที่ว่าผนังด้านหลังของคลองขาหนีบถูกทำให้แน่นและแข็งแรงขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

การเกิดซ้ำมักไม่ค่อยสังเกตเห็นหลังจากใช้วิธีการผ่าตัดนี้ การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบอีกวิธีหนึ่งซึ่งใช้กันบ่อยในปัจจุบันคือขั้นตอน Lichtenstein ในการผ่าตัดนี้จะทำแผลที่ผิวหนังยาวประมาณ 6 ซม. เหนือไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยตรง

ด้วยวิธีการผ่าตัดนี้ถุงไส้เลื่อนและเนื้อหาของมันสามารถถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้องได้ทันที ในทางตรงกันข้ามกับการดำเนินการตามไหล่อย่างไรก็ตามช่องปากที่ปิดสนิทโดยการสอดตาข่ายพลาสติกในขั้นตอนนี้ อัตราการเกิดซ้ำยังต่ำมากสำหรับการดำเนินการนี้

อย่างไรก็ตามข้อเสียของการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนตาม Lichtenstein คือการที่วัสดุแปลกปลอมถูกนำเข้าสู่ร่างกายด้วยตาข่ายพลาสติก ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าตาม Rutkow เป็นหนึ่งในวิธีการแก้ไขการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในกรณีที่มีไส้เลื่อนในการผ่าตัดนี้แผลที่ผิวหนังมีขนาดเล็กกว่าในวิธีการที่อธิบายไว้มาก นอกจากนี้ในการผ่าตัดไส้เลื่อนตาม Rutkow ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตรงเหนือถุงไส้เลื่อน

นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังเกี่ยวข้องกับจุดอ่อนในบริเวณผนังหน้าท้องที่ถูกเสริมด้วยวัสดุแปลกปลอม ขึ้นอยู่กับขอบเขตของไส้เลื่อนศัลยแพทย์จะเลือกร่มพลาสติกหรือตาข่ายขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังสามารถรักษาไส้เลื่อนขาหนีบที่เจ็บปวดได้ด้วยวิธีก การส่องกล้อง จากภายใน (เรียกว่า“ การผ่าตัดรูกุญแจ” เช่นวิธีการตาม Meyer)

ในขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ภายในหรือใต้สะดือ ต่อจากนั้นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกนำเข้าไปในช่องท้องและตรวจสอบสนามผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ออปติคอล (แหล่งกำเนิดแสงและกล้องขนาดเล็ก) นอกจากนี้ต้องทำแผลที่ผิวหนังเล็ก ๆ อีกสองครั้งในบริเวณขาหนีบด้านขวาและด้านซ้าย

แต่ละแผลมักมีขนาดไม่เกิน 10 มม. และด้วยเหตุนี้แทบจะไม่ปรากฏให้เห็นหลังจากแผลหายแล้ว ผ่านการเข้าถึงในบริเวณขาหนีบด้านขวาและด้านซ้ายสามารถนำอุปกรณ์ผ่าตัดที่จำเป็นในระหว่างการผ่าตัดได้ ในระหว่างการใช้งานจริงไฟล์ เยื่อบุช่องท้อง ในบริเวณไส้เลื่อนขาหนีบเปิดจากด้านในถุงไส้เลื่อนจะถูกดันกลับเข้าไปในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องจะปิดอีกครั้ง

ในขั้นตอนนี้จุดอ่อนจะถูกยึดด้วยตาข่ายพลาสติกขนาดเล็กจึงป้องกันการเกิดซ้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกและความรุนแรงของไส้เลื่อนที่ขาหนีบเวลาในการผ่าตัดที่บริสุทธิ์ (โดยไม่ต้องเหนี่ยวนำและปล่อยยาสลบ) อยู่ระหว่าง 20 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดไส้เลื่อนจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบแต่ก็สามารถทำตามขั้นตอนการผ่าตัดได้เช่นกัน ยาชาเฉพาะที่.

โดยทั่วไปไม่ได้ผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบเสมอไป ไม่สามารถปิดไส้เลื่อนได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่การผ่าตัดดูเหมือนจะไม่เหมาะสมจริงๆ

ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไปเนื่องจาก สุขภาพ สภาพไส้เลื่อนจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้แถบไส้เลื่อนที่เรียกว่า แถบไส้เลื่อนมีลักษณะคล้ายกับเสื้อชั้นใน

เป็นเข็มขัดหนังที่มีแผ่นโลหะซึ่งวางอยู่บนถุงไส้เลื่อน แผ่นโลหะนี้มีไว้เพื่อบังคับให้เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องและทำให้ผนังหน้าท้องไม่คงที่ การรักษาไส้เลื่อนไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีนี้

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการติดของลำไส้ ในผู้ชาย อัณฑะฝ่อ (การสูญเสียเนื้อเยื่อ) อาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปความดันคงที่อาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าแผลที่ผิวหนัง (ข้อบกพร่องที่ผิวหนัง) ซึ่งอาจทำให้ไส้เลื่อนทะลุผิวหนังได้ในที่สุด

ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าแถบไส้เลื่อนบางครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมาก ดังนั้นจึงไม่ใช้สำหรับการบำบัดทั่วไปอีกต่อไป ดังที่ได้กล่าวไปแล้วใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการได้อีกต่อไป