คำพ้องความหมาย
ตาปลา, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, ตาปลา, ตาปลาหัวแม่เท้า, ตาปลาเท้า, ตาปลา, ตีนปุก, Hallux abductovalgus
การแจกแจงความถี่
Hallux valgus มักเกิดขึ้นร่วมกับ splayfoot ในช่วงชีวิตความผิดปกติของ splayfoot จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เป็นผลให้ malposition ของ hallux valgus เพิ่มขึ้นตามอายุ
ภาพทางคลินิกทั้งสองมีผลต่อกันและกันในทางลบในช่วงเวลาหนึ่ง ผู้หญิงได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญบ่อยกว่าผู้ชาย การกระจายเพศอยู่ที่ประมาณ 9: 1 (เพศหญิง: ชาย) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ splayfoot นิ้วหัวแม่เท้าจะถูกดึงเข้าไปในความผิดปกติของ hallux valgus มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเอ็นกระจาย (เอ็นของกล้ามเนื้อประสาท adductor)
- เอ็นยืดยาว (เอ็นของกล้ามเนื้อขยายกล้ามเนื้อหรือประสาทหลอน longus)
- เอ็นกระจาย (เอ็นของ Musculus adductor hallucis)
ข้อมูลทั่วไป
ในฐานะที่เป็น big toe-bale หรือ Hallux valgus ความโค้งของนิ้วหัวแม่เท้าเรียกว่าปลายเท้าด้านนอก - ปลายเท้าเล็ก โรคนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ พิจารณาจากปัจจัยที่สำคัญ:.
เนื่องจากความเครียดเรื้อรังบนลูกบอลของนิ้วหัวแม่เท้าสิ่งที่แนบมาของกระดูก (exophytes) เกิดขึ้นในบริเวณที่มีความเครียดมากที่สุดใน หัว ของวันที่ 1 กระดูกฝ่าเท้า และมาพร้อมกับการสร้าง bursa ที่เจ็บปวดและอักเสบง่ายขึ้น (Bursitis). มีระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนรูปที่แตกต่างกัน จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดแก้ไขในระยะแรกคือการรักษาหน้าที่ของ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าและเพื่อการฟื้นฟูเต็มรูปแบบ ความเจ็บปวด- การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่เท้าฟรี
"hallux valgus - malpositioning" เป็นผลงานคลาสสิกของอารยธรรมตะวันตกของเรา ดังนั้นในประเทศและวัฒนธรรมที่ผู้หญิงไม่สวมรองเท้าหรือรองเท้าแบบเปิด (เช่นรองเท้าแตะ) มักไม่ค่อยเกิด Hallux valgus ในภาพด้านบนคุณจะเห็น malposition hallux valgus แบบคลาสสิก
นอกจากนี้ เส้นเอ็น มีการแสดงเท้าซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาของ malposition
- ส่วนประกอบที่มีมา แต่กำเนิด (สืบทอดมาจากแม่และพ่อ)
- ความไม่สมดุลของการฝึกกล้ามเนื้อเนื่องจากการขาดการฝึกกล้ามเนื้อเท้าและ
- รองเท้าคับเกินไป
สาเหตุของการพัฒนา hallux valgus มักเป็นเอ็นที่สืบทอดมาและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของ Splayfoot แบบแบน
เนื่องจากความตึงเครียดที่ลดลงของอุปกรณ์เอ็นส่วนโค้งตามยาวของเท้าแบนและส่วนโค้งตามขวางซึ่งรับน้ำหนักมากในระหว่างการรีดทำให้แตกต่างกันมากขึ้นเรื่อย ๆ จึงเผยให้เห็นจุดอ่อนของการเชื่อมต่อเอ็นระหว่าง กระดูกฝ่าเท้า กระดูก. เนื่องจากความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นไม่สามารถแก้ไขได้โดยแพทย์จึงได้รับการรักษาเฉพาะอาการของ hallux valgus เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าสามารถรักษาได้เฉพาะผลที่ตามมาของ Splayfoot เท่านั้นไม่ใช่ Splayfoot เอง
ด้วยการสวมรองเท้าที่ใส่สบาย กล้ามเนื้อเท้า ไม่ได้รับการฝึกฝนและท้าทายซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อของเท้า การฝึกอบรมด้านในสั้น ๆ กล้ามเนื้อเท้าซึ่งสามารถต่อต้านการแพร่กระจายของส่วนโค้งของเท้าจึงถูกป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งรองเท้าที่ไม่เหมาะสมเช่นรองเท้าที่มีขนาดแคบเกินไป เท้า พื้นที่หรือส้นเท้าที่ยกขึ้นมากเกินไปซึ่งจะเพิ่มแรงกดที่ปลายเท้าหลายครั้งมีบทบาทสำคัญ
การเพิ่มความผิดปกติของเท้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทิศทางการดึงของสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น เส้นเอ็น. นี่คือสาเหตุหลักที่ทำให้นิ้วหัวแม่เท้าหมุนเข้าด้านใน ด้วยการงอนิ้วหัวแม่เท้าที่เพิ่มขึ้นทำให้ฝ่ายตรงข้ามที่มีกล้ามเนื้อไม่ได้ผล
รองเท้ามีส่วนสำคัญในการพัฒนา hallux valgus ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก การสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องจะทำให้เกิดภาระหนักเป็นพิเศษ เท้าซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของ hallux valgus ซึ่งมักเกิดจากรองเท้าส้นสูงที่ลูกบอลอยู่ที่เท้าและ เท้า รับน้ำหนักส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย
รองเท้าที่ชี้หน้าก็ส่งผลเสียต่อ hallux valgus เช่นกัน เนื่องจากนิ้วเท้ามีพื้นที่ จำกัด จึงทำให้นิ้วเท้าผิดตำแหน่งได้เช่นกัน hallux valgus เป็นที่แพร่หลาย แต่ในกรณีส่วนใหญ่มักทำให้เกิดการร้องเรียนเล็กน้อย
ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับของ malpositioning และขอบเขตของการร้องเรียนของ hallux valgus ความผิดปกติขนาดใหญ่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยและในทางกลับกัน อย่างไรก็ตามยิ่งความผิดปกติมากขึ้นความเป็นไปได้ที่การโหลดไฟล์ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าจะทำให้เกิดการสึกหรอก่อนวัยอันควร กระดูกอ่อน (โรคข้ออักเสบ).
สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คน hallux valgus เป็นปัญหาเกี่ยวกับเครื่องสำอางอย่างหมดจดข้อร้องเรียนแรกมักเกิดขึ้นที่ลูกบอลของนิ้วหัวแม่เท้า ลูกบอลของนิ้วหัวแม่เท้านี้เรียกทางการแพทย์ว่า exostosis หรือ pseudoexostosis ซึ่งเป็นจุดที่เท้ากว้างที่สุดดังนั้นรองเท้าจึงกดตรงนี้มากที่สุด
สิ่งนี้นำไปสู่ความเครียดเชิงกลบนผิวหนังและเบอร์ซาที่อยู่ข้างใต้ จากนั้นเบอร์ซาจะหนาขึ้นเพื่อป้องกันกระดูกได้ดีขึ้น สิ่งนี้ทำให้ลูกบอลของเท้ายิ่งยื่นออกมามากขึ้นและแรงกดในรองเท้าจะเพิ่มขึ้นอีก
การอักเสบบวมไม่มีแบคทีเรียและแม้แต่แบคทีเรีย Bursitis สามารถพัฒนา ในระยะต่อไปของโรคอาจทำให้เกิดอาการปวดของนิ้วหัวแม่เท้าที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เรื้อรังได้ (เรื้อรัง Bursitis). ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคจะมีอาการถาวร ความเจ็บปวด.
เช่นเดียวกับทุกข้อต่อ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าไม่ได้ออกแบบมาสำหรับตำแหน่งที่เบ้ (ไม่เข้ากัน) ดังนั้นในระยะต่อไปของโรค hallux valgus การสึกหรอในช่วงต้น โรคข้ออักเสบ ของข้อต่อ กระดูกอ่อน (พ่วงแข็ง) เกิดขึ้น อาการของการสึกหรอเริ่มปรากฏในข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่นิ้วหัวแม่เท้าซึ่งสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างเจ็บปวด
โดยทั่วไปมีการเสื่อมสภาพอย่างช้าๆ แต่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของความผิดปกติของปลายเท้า โรคข้ออักเสบ ของ metatarsophalangeal joint ของนิ้วเท้าดำเนินไป ความเจ็บปวด และการอักเสบยังคงอยู่และนิ้วหัวแม่เท้าสามารถเบี่ยงออกจากตำแหน่งปกติได้ถึง 90 ° ในกรณีที่รุนแรงสามารถวางนิ้วหัวแม่เท้าเหนือหรือใต้นิ้วเท้าที่สองและสามได้
Hallux valgus เป็นอาการผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งข้อต่อฐานโค้งออกไปด้านนอก สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ hallux valgus ทำให้เกิดการร้องเรียนเล็กน้อยนอกเหนือจากด้านเครื่องสำอาง อย่างไรก็ตามบางครั้ง valgus hallux อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด hallux valgus
ความเจ็บปวดใน hallux valgus มีสาเหตุหลายประการ: ลูกบอลของนิ้วหัวแม่เท้าเป็นส่วนที่กว้างที่สุดของเท้าซึ่งเป็นสาเหตุที่รองเท้ามักจะหนีบที่นี่ ในกรณีของ hallux valgus บริเวณนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเจ็บปวดและจุดกดของ hallux valgus โดยทั่วไปเกิดขึ้นที่นั่น ผู้ป่วยบางรายมีอาการแคลลัสหรือข้าวโพดที่จุดกดทับ
ความเครียดเชิงกลในระยะยาว (เช่นแรงกดของรองเท้า) ทำให้เบอร์ซ่ารอบ ๆ ข้อต่อระคายเคืองอยู่ตลอดเวลา เบอร์ซาทำปฏิกิริยาโดยการทำให้หนาขึ้นเพื่อป้องกันกระดูกและข้อต่อซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาโลกแตก นอกจากนี้การใช้มากเกินไปเรื้อรังอาจนำไปสู่การพัฒนาของ bursitis ซึ่งอาจเป็นได้ทั้งแบคทีเรียหรือไม่ใช่แบคทีเรียและเป็นภาพทางคลินิกที่เจ็บปวดที่สุดอย่างหนึ่ง
เนื่องจากข้อต่อถูกโหลดอย่างไม่ถูกต้องโดย malposition จึงมักเกิด arthrosis บนพื้นของ hallux valgus (พ่วงแข็ง). ซึ่งหมายความว่ารอยต่อ กระดูกอ่อน มีการสึกกร่อนมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการนี้ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อข้อต่อกำลังทำงานกล่าวคือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินในขณะที่เท้ากลิ้งไปบนลูกบอลของเท้า
เนื่องจากนิ้วเท้าอีก 4 นิ้วถูกเคลื่อนย้ายออกจากสถานที่ตามธรรมชาติและทำให้โหลดไม่ถูกต้องอย่างถาวรความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าเหล่านี้หรือแม้แต่ในเท้าหน้าทั้งหมด ในขั้นต้นความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีการโหลดข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าและ / หรือออกแรงกดบริเวณที่เสียหาย (เช่นรองเท้า) แต่ในระยะพักผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการปวดอีกเลย . อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาเพิ่มมากขึ้นพวกเขาก็พัฒนาไปสู่อาการปวดถาวรเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาพทางคลินิกของ hallux valgus ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้โดยตรงถึงความรุนแรงของอาการปวดของผู้ป่วย แน่นอนว่าคนที่มีอาการ hallux valgus ที่เด่นชัดก็มักจะทนทุกข์ทรมานจากโรคข้อเข่าเสื่อมและรองเท้าขาดพื้นที่อย่างเห็นได้ชัด แต่ตาปลาหัวแม่เท้าที่ดูไม่เด่นชัดก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะแรกของ hallux valgus ในขณะที่ความผิดปกติขั้นสูงแล้วบางครั้งอาจไม่เจ็บปวด ใน hallux valgus กระดูกฝ่าเท้า กระดูกจะเลื่อนไปทางด้านข้างในขณะที่นิ้วหัวแม่เท้างอไปในทิศทางของนิ้วเท้าอีกข้าง
สิ่งนี้ทำให้เกิดบริเวณที่เปราะบางโดยเฉพาะที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า บ่อยครั้งที่ผิวหนังบริเวณนั้นอักเสบเนื่องจากเสียดสีกับเนื้อเยื่อของรองเท้าหาก hallux valgus ยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานการอักเสบอาจลึกลงไปและส่งผลกระทบได้ เส้นเอ็น และ กระดูก. malposition ยังนำไปสู่ความเครียดที่ไม่ถูกต้องในกล้ามเนื้อ
ดังนั้นเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่เท้าจะไม่วิ่งเป็นเส้นตรงข้ามเบอร์ซาอีกต่อไปดังนั้นเบอร์ซานี้ก็อาจอักเสบได้เช่นกัน การอักเสบของ bursa (bursitis) มักเกิดจาก hallux valgus ที่ปลายนิ้วเท้า จุดเริ่มต้นของการอักเสบนี้มักเกิดจากการเสียดสีระหว่างข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าและรองเท้า
การอักเสบแบบผิวเผินนี้เข้าไปลึกถึงปลายเท้าและอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและกระดูกเบอร์เซ อย่างไรก็ตาม bursitis อาจเกิดจากความเครียดที่กล้ามเนื้อไม่ถูกต้อง การรักษา bursitis มักทำได้โดยการตรึงส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
ในกรณีของ hallux valgus ผ้าพันแผลจะช่วยได้ สิ่งนี้จะแก้ไขความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้าและช่วยลดภาระของเบอร์ซา หากอาการชาเกิดขึ้นที่นิ้วหัวแม่เท้าอันเป็นผลมาจาก hallux valgus มักเกิดจากปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือ เสียหายของเส้นประสาท.
ความผิดปกติสามารถกดบน เรือ และ เส้นประสาท และสร้างความเสียหายในลักษณะที่ จำกัด การทำงาน เสียหายของเส้นประสาท หมายความว่าข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสอุณหภูมิความดันความเจ็บปวด ฯลฯ จะไม่สามารถส่งต่อไปยังไฟล์ สมองเพื่อให้นิ้วเท้ารู้สึกชา
Hallux rigidus เป็นคำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับโรคข้ออักเสบในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า เนื่องจากความผิดปกติของกระดูกฝ่าเท้าและนิ้วหัวแม่เท้าเองทำให้เกิด arthrosis ระหว่างทั้งสองนี้ กระดูกเช่นในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า การจัดแนวไม่ตรงทำให้เกิดการโหลดของพื้นผิวข้อต่อที่ไม่ถูกต้องซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่การขัดสีของชั้นกระดูกอ่อนป้องกันซึ่งจะเกิดการพัฒนาของ Hallux rigidus
การวินิจฉัยโรค hallux valgus โดยการร้องเรียนของผู้ป่วย: ความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้าและกระดูกฝ่าเท้าที่ยื่นออกมา หัว ทำให้เกิดการกดทับของรองเท้าผิวหนังจะอ่อนแอต่อการอักเสบ แบบฟอร์ม bursa เหนือ หัว ของ metatarsus ซึ่งสามารถอักเสบได้ง่าย Hallux valgus ทำให้เกิดอาการปวดและกดจุดที่เท้า
นิ้วหัวแม่เท้าที่ทำมุมและการเคลื่อนย้ายของนิ้วเท้าเล็กน้อยขัดขวางกระบวนการเดินตามธรรมชาติ ทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อเดินและทำให้ระยะก้าวสั้นลง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ valgus hallux จะเกี่ยวข้องกับนิ้วเท้าค้อนหรือนิ้วเท้ากรงเล็บ
ในกรณีของนิ้วเท้าค้อนนิ้วหัวแม่เท้าเบี่ยงลงไปด้านล่างในข้อต่อปลาย ในเล็บเท้านิ้วเท้าเบี่ยงเบนขึ้นไปในข้อต่อฐานในทั้งสอง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ข้อต่อ มันจะงอลงข้างล่างเหมือนกรงเล็บ จากนั้นจุดกดที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่โค้งงอข้าวโพด (clavus) และแคลลัสจะเกิดขึ้น
Splayfoot ที่มาพร้อมกันมักทำให้เกิดความเจ็บปวดภายใต้หัวฝ่าเท้าที่โหลดอย่างผิดธรรมชาติ (ไม่เป็นธรรมชาติ) 2-4 (metatarsalia) ในบริเวณปลายเท้าของฝ่าเท้าซึ่งทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่า กระดูกฝ่าเท้า. การตรวจทางการแพทย์ในกรณีของ hallux valgus: ความผิดปกติของเท้าสามารถมองเห็นได้จากภายนอกแล้ว พวกเขานำเสนอตัวเองตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
รังสีเอกซ์: ทำการเอ็กซ์เรย์ของเท้าทั้งสองข้างเพื่อประเมินความผิดปกติของกระดูกของ hallux valgus อย่างแม่นยำ สามารถตรวจพบความเสียหายร่วมใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นแล้วได้ นอกจากนี้ขอบเขตของความผิดปกติจะกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดแก้ไข
