antidepressants

ผลิตภัณฑ์

ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่มีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบของฟิล์มเคลือบ ยาเม็ด. นอกจากนี้ในช่องปาก โซลูชั่น (หยด) ละลายได้ ยาเม็ด, เม็ดกระจายนอกจากนี้ยังมียาฉีดอื่น ๆ ตัวแทนกลุ่มแรกได้รับการพัฒนาในปี 1950 พบว่ายาต้านวัณโรค ยาเสพติด ไอโซไนอาซิด และ iproniazid (Marsilid, Roche) มี ยากล่อมประสาท คุณสมบัติ. ตัวแทนทั้งสองคือ สารยับยั้ง MAO. ผลของไตรโคเดอร์มา ยากล่อมประสาท อิมิพรามีน (Tofranil, Geigy) ถูกค้นพบเช่นกันในปี 1950 โดย Roland Kuhn ที่คลินิกจิตเวชในMünsterlingenในเขต Thurgau เลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ได้รับการพัฒนาขึ้นในปี 1970

โครงสร้างและคุณสมบัติ

ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่มาจาก ระคายเคือง. นี่เป็นความจริงของ SSRI ที่เก่ากว่าเช่นกัน fluoxetineตัวอย่างเช่นเป็นอนุพันธ์ของ ไดเฟนไฮดรามีน. แรก สารยับยั้ง MAO เป็นอนุพันธ์ของไฮดราซีน

ผลกระทบ

สารออกฤทธิ์ (ATC N06A) มี ยากล่อมประสาท และคุณสมบัติในการยกระดับอารมณ์ นอกจากนี้พวกเขาอาจมีผลกระทบร่วมกันเช่น ยากล่อมประสาท, ยาซึมเศร้า, กระตุ้นให้นอนหลับ, กระตุ้นและต่อต้านความวิตกกังวล ผลกระทบมักจะขึ้นอยู่กับการโต้ตอบกับ สารสื่อประสาท ระบบในส่วนกลาง ระบบประสาท. ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทเช่น serotonin, norepinephrine,หรือ โดปามีน เข้าสู่เซลล์ประสาท presynaptic โดยการยับยั้ง สารสื่อประสาท ผู้ขนส่ง SERT, NET หรือ DAT (รูป) เป็นผลให้ สมาธิ ใน Synaptic แหว่ง เพิ่มขึ้นและมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับของพวกเขาในเซลล์ประสาทโพสซินแนปติกมากขึ้น ยาซึมเศร้าต่าง ๆ ยังแสดงความสัมพันธ์กับตัวรับเหล่านี้โดยเฉพาะ serotonin ผู้รับ อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า“ monoamine hypothesis” ยังถูกตั้งคำถามเชิงวิพากษ์และมีการคาดเดาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ กลไกของการกระทำ. ยาแก้ซึมเศร้าแบ่งตามการเลือกใช้ (ดูด้านล่าง) ในแง่หนึ่งพวกเขาเลือกที่เกี่ยวกับสารสื่อประสาทที่มีผลต่อ ในทางกลับกันเกี่ยวกับเป้าหมายยาอื่น ๆ ที่พวกเขาโต้ตอบ ยาซึมเศร้า tri- และ tetracyclic ยังมีความสัมพันธ์กับตัวรับอื่น ๆ เช่น muscarinic acetylcholine ตัวรับ, ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับและ alpha-adrenoceptors ผลกระทบสูงสุดของยาแก้ซึมเศร้าแบบคลาสสิกมักเกิดขึ้นหลังจากใช้เป็นประจำสองถึงสี่สัปดาห์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นพบสารที่ออกฤทธิ์ภายในไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นตัวรับ NMDA ที่เป็นปฏิปักษ์ คีตาดูด้านล่าง สเปรย์พ่นจมูก esketamine. ยาแก้ซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์เร็วอยู่ในการพัฒนาทางคลินิกเช่นกลุ่มไกลซินกลุ่มใหม่ที่มีตัวแทนเช่น Rapastinel.

ตัวชี้วัด

ในอีกด้านหนึ่งยาซึมเศร้าเป็นยาสำหรับการรักษา ดีเปรสชัน. ในทางกลับกันมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ (การเลือก):

  • ความผิดปกติของความตื่นตระหนก
  • Obsessive-Compulsive Disorder
  • ความหวาดกลัวสังคม
  • บูลิเมีย (Bulimia nervosa)
  • โรควิตกกังวลทั่วไป
  • โรคเครียดหลังรักษาบาดแผล
  • ปวดเรื้อรังปวดประสาท
  • นอนหลับผิดปกติ
  • การป้องกันโรคไมเกรน
  • โรคซึมเศร้า / โรคสมาธิสั้น (ADHD)

หลายประเทศไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้เหล่านี้ทั้งหมด

ปริมาณ

ตามข้อมูลของมืออาชีพ. หลาย ยาเสพติด มีอยู่ในปัจจุบันซึ่งจำเป็นต้องรับประทานเพียงวันละครั้งเนื่องจากมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน เพราะความล่าช้า การเริ่มต้นของการกระทำ ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่อง การหยุดควรค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนที่อาจเกิดขึ้น

ใช้ผิดวิธี

ยาแก้ซึมเศร้าไม่มีผลโดยตรงต่ออารมณ์ดังนั้นจึงไม่ร่าเริง อย่างไรก็ตามมีรายงานการล่วงละเมิดในวรรณกรรม แต่สิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะหายาก ยากล่อมประสาทไม่ได้เสพติดซึ่งแตกต่างจากจิตประสาทอื่น ๆ ยาเสพติด เช่น เบนโซ.

สารออกฤทธิ์

กลุ่มยาที่สำคัญ ได้แก่ : Tricyclic antidepressants (TCAs):

ยาซึมเศร้า Tetracyclic (TeCA):

  • เช่น maprotiline, mirtazapine

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs):

  • เช่น citalopram, escitalopram, fluoxetine

สารต่อต้านเซโรโทนินและสารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SARI):

  • เช่น trazodone

สารยับยั้งการรับ norepinephrine Selective (SNRIs):

  • เช่น reboxetine

เซโรโทนินที่เลือกและสารยับยั้งการดึงกลับของนอร์อิพิเนฟริน (SSNRIs):

  • เช่น duloxetine, venlafaxine

เลือก norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors (SNDRIs):

  • เช่น bupropion

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs):

  • เช่น moclobemide

องค์ประกอบการติดตาม:

  • ลิเธียม

ยาชา:

  • สเปรย์พ่นจมูก Esketamine

สารตั้งต้นของ Serotonin:

  • ออกซิทริปแทน (5-hydroxytryptophan)

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน:

  • อะโกเมลาทีน

สารเภสัชภัณฑ์:

  • สาโทเซนต์จอห์น
  • สีเหลือง

ห้าม

ข้อควรระวังทั้งหมดดูได้จากฉลากยา

ปฏิสัมพันธ์

ยาแก้ซึมเศร้าโดยทั่วไปมีศักยภาพสูงในการใช้ยา ปฏิสัมพันธ์. ตัวแทนจำนวนมากโต้ตอบกับไอโซเอนไซม์ CYP450 และยืดช่วง QT สารยับยั้ง MAO ป้องกันการสลายตัวของสารอื่น ๆ เพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา เมื่อรวมกับยา serotonergic อื่น ๆ เซโรโทนินซินโดรม อาจเกิดขึ้น

ผลกระทบ

ผลกระทบ ขึ้นอยู่กับตัวแทนที่ใช้ ตามแบบฉบับ ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า รวมแห้ง ปาก, อาการท้องผูก, การเพิ่มหรือลดน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, การสั่นสะเทือน, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้การมีเพศสัมพันธ์อาจหยุดชะงัก ยาแก้ซึมเศร้าสามารถยืดระยะเวลา QT ได้ เซโรโทนินซินโดรมและส่งเสริมความคิดฆ่าตัวตายโดยเฉพาะในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว