การปฏิสนธิประดิษฐ์: ประเภท ความเสี่ยง โอกาส

การผสมเทียมคืออะไร?

คำว่าการผสมเทียมครอบคลุมการรักษาภาวะมีบุตรยากหลายประเภท โดยพื้นฐานแล้ว แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์จะช่วยเรื่องการสืบพันธุ์บ้างเพื่อให้ไข่และอสุจิสามารถหากันเจอได้ง่ายขึ้นและหลอมรวมเข้าด้วยกันได้สำเร็จ

การผสมเทียม: วิธีการ

การผสมเทียมมีสามวิธีดังต่อไปนี้:

• การย้ายอสุจิ (การผสมเทียม, การผสมเทียมมดลูก, IUI)
• การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
• การฉีดอสุจิเข้าไซโตพลาสซึม (อิ๊กซี่)

ยกเว้นการถ่ายโอนอสุจิ การผสมเทียมเกิดขึ้นนอกร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นจึงต้องกำจัดอสุจิและไข่ออกจากร่างกายก่อนและเตรียมตามนั้น

ข้อมูลเพิ่มเติม

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอน ตลอดจนข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธีได้ในบทความ การผสมเทียม, IUI, IVF และ ICSI

การตรวจสอบวงจร

การผสมเทียมมีขั้นตอนอย่างไร?

ขั้นตอนการผสมเทียมขึ้นอยู่กับสาเหตุทางอินทรีย์ของภาวะมีบุตรยาก หลังจากการวินิจฉัยที่แน่นอนแล้วแพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าขั้นตอนใดเหมาะสมที่สุด

แม้ว่าเทคนิคการสืบพันธุ์แต่ละเทคนิคจะมีรายละเอียดแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ในทุกเทคนิค:

การได้รับเซลล์อสุจิ

เพื่อช่วยในการปฏิสนธิ แพทย์จำเป็นต้องมีเซลล์อสุจิ การรวบรวมหรือการสกัดสามารถทำได้หลายวิธี อันไหนที่ถูกเลือกในแต่ละกรณีจะถูกตัดสินโดยแต่ละกรณี โดยพื้นฐานแล้วเป็นไปได้คือ:

• หมกมุ่น
• การผ่าตัดดึงอสุจิออกจากลูกอัณฑะ (TESE, การสกัดอสุจิอัณฑะ)
• การผ่าตัดดึงออกจากท่อน้ำอสุจิ (MESA, การสำลักอสุจิในท่อน้ำอสุจิด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์)

หากต้องการเรียนรู้ว่าการสกัดอสุจิจากลูกอัณฑะหรือท่อน้ำอสุจิทำงานอย่างไร โปรดดูบทความ TESE และ MESA

การรักษาด้วยการกระตุ้นฮอร์โมน

โปรโตคอลการกระตุ้นที่สำคัญคือโปรโตคอลแบบสั้นและโปรโตคอลแบบยาว:

โปรโตคอลสั้น

โปรโตคอลแบบสั้นใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ เริ่มในวันที่สองหรือสามของรอบ ผู้ป่วยจะฉีดฮอร์โมนกระตุ้น (FSH หรือ hMG = โกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์) เข้าไปใต้ผิวหนังทุกวัน เธอยังสามารถขอให้คู่ของเธอฉีดยาพร้อมให้เธอได้ ประมาณวันที่หกของรอบการกระตุ้น ก็จะให้ฮอร์โมน GnRH (ฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน) เช่นกัน ป้องกันการตกไข่ตามธรรมชาติ (“การลดระดับ”)

หากแพทย์ตรวจพบในการตรวจสุขภาพประมาณสิบวันหลังจากเริ่มการรักษาว่ารูขุมขนเจริญเติบโตได้ดี เขาจะให้ฮอร์โมนเอชซีจีแก่ผู้หญิง (human chorionic gonadotropin) มันกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ หลังจากผ่านไป 36 ชั่วโมง ก่อนการตกไข่ รูขุมขนจะถูกเอาออกโดยการเจาะ

โปรโตคอลยาว

การกระตุ้นฮอร์โมนสามารถทำได้ด้วยยาเม็ดหรือร่วมกับการฉีดยาและยาเม็ด ขึ้นอยู่กับเกณฑ์วิธี

การรวบรวมโอโอไซต์ (แม่นยำยิ่งขึ้น: การเจาะรูขุมขน)

มีตัวเลือกต่อไปนี้ในการดึงโอโอไซต์หรือฟอลลิเคิลออกมา:

• การดึงโอโอไซต์ที่โตเต็มที่ (การเจาะรูขุมขนหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน)
• การกำจัดโอโอไซต์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (IVM, การสุกแก่ในหลอดทดลอง)

ข้อมูลเพิ่มเติม

หากต้องการเรียนรู้ว่าไข่ที่ยังไม่สุกสามารถนำมาใช้ในการผสมเทียมได้อย่างไร โปรดดูบทความการสุกแก่นอกร่างกาย

การย้ายตัวอ่อน

หลังจากการผสมเทียมนอกร่างกาย (ICSI, IVF) การใส่ไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในมดลูก (การถ่ายโอน) ถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการตั้งครรภ์ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ภายใน XNUMX วันหลังการปฏิสนธิ เรียกว่าการย้ายตัวอ่อน

ช่วงเวลาใดที่ควรทำการโอนให้ดีที่สุดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การถ่ายโอนบลาสโตซิสต์

หากมีไข่มากกว่านี้ ก็อาจสมเหตุสมผลที่ต้องรอนานกว่านี้อีกเล็กน้อย เนื่องจากการพัฒนาสารละลายสารอาหารใหม่ๆ ทำให้ไข่สามารถเติบโตนอกร่างกายของตัวเมียได้นานถึงหกวัน

หากเซลล์แบ่งตัวหลังจากการปฏิสนธิ บลาสโตเมียร์จะเกิดขึ้นจากไข่ภายในสามวันแรก ซึ่งจะเข้าสู่ระยะบลาสโตซิสต์ในวันที่ห้าโดยประมาณ เพียง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่ได้รับการปฏิสนธิทั้งหมดเท่านั้นที่มาถึงระยะนี้ หากการย้ายเกิดขึ้นห้าถึงหกวันหลังการปฏิสนธิ เรียกว่าการย้ายบลาสโตซิสต์

การผสมเทียมเหมาะสำหรับใครบ้าง?

การผสมเทียมช่วยให้คู่รักที่มีภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ (ชายและหญิง) และคู่รักเลสเบี้ยนมีบุตรได้ การผสมเทียมยังช่วยให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งก่อนได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีรักษามีโอกาสที่จะมีบุตรในภายหลังได้

การผสมเทียม: เงื่อนไขบังคับก่อน

การผสมเทียมได้รับการควบคุมที่ดีที่สุดในยุโรปสำหรับคู่รักต่างเพศที่แต่งงานแล้ว นอกเหนือจากการเป็นหุ้นส่วนที่มุ่งมั่นแล้ว คู่สมรสจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดอื่นๆ เช่น:

• ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ชัดเจน
• การให้คำปรึกษาภาคบังคับสำหรับการผสมเทียม (เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์, ART)
• การทดสอบเอชไอวี
• การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันและอีสุกอีใส
• แนะนำ: การทดสอบ toxoplasmosis, chlamydia, hepatitis

การผสมเทียม: คู่รักเลสเบี้ยน

การผสมเทียม: ผู้หญิงโสด

สำหรับการบริจาคอสุจิโดยไม่ระบุชื่อในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ จะต้องเป็นหุ้นส่วนที่มั่นคงและต้องมีทะเบียนสมรสด้วย ผู้หญิงที่ไม่มีคู่ครองแทบจะไม่มีโอกาสได้ผสมเทียมเลย ผู้หญิงโสดที่ต้องการมีลูกจะประสบปัญหาในการหาแพทย์หรือธนาคารอสุจิสำหรับการผสมเทียมในประเทศนี้ เหตุผลคือพื้นที่สีเทาทางกฎหมาย สำหรับผู้หญิงโสดจากเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ประเทศต่างๆ เช่น เดนมาร์ก ซึ่งอนุญาตให้มีการบริจาคอสุจิโดยไม่ระบุชื่อถือเป็นสิ่งที่น่าสนใจ หรือพวกเขาลองสิ่งที่เรียกว่าการผสมเทียมด้วยตนเองหรือที่บ้าน

การผสมเทียม: โอกาสสำเร็จ

การผสมเทียมไม่ประสบผลสำเร็จกับคู่รักทุกคู่ บางครั้งมันเป็นถนนที่เต็มไปด้วยหินซึ่งมีความพยายามที่ล้มเหลว ความพ่ายแพ้ ความเครียดทางจิตใจและร่างกาย ในที่สุดคู่รักบางคู่ก็อุ้มลูกที่ต้องการไว้ในอ้อมแขน ในขณะที่คู่อื่นๆ การผสมเทียมก็ถึงขีดจำกัดแล้ว

การผสมเทียมได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้หญิงอายุไม่เกิน 35 ปี หลังจากนั้นอัตราการตั้งครรภ์จะลดลงอย่างรวดเร็วและเข้าใกล้ศูนย์สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 45 ปี เหตุผลก็คือคุณภาพของไข่ซึ่งจะลดลงตามอายุ ยิ่งผู้หญิงอายุมากเท่าไร ความเสี่ยงของการแท้งบุตรและความผิดปกติก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หากกระแสการสร้างครอบครัวในช่วงปลายชีวิตยังคงดำเนินต่อไปและการบริจาคไข่ยังคงถูกห้าม การแช่แข็งไข่และอสุจิของผู้หญิงตั้งแต่อายุยังน้อย (การแช่แข็งทางสังคม) อาจมีความสำคัญมากขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแช่แข็งไข่ตั้งแต่อายุยังน้อย และเหตุใดวิธีการนี้จึงยังไม่เป็นที่ยอมรับในบางประเทศในบทความ Social Freezing

การผสมเทียม: โอกาสโดยวิธี

แนวปฏิบัติ: การผสมเทียมในประเทศเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นหลังจากพยายามปฏิสนธิหลายครั้ง คู่สมรสจะรู้สึกหดหู่และยอมรับได้ยาก อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดในด้านการแพทย์ด้วย ทั้งทางกายภาพ วิธีการ และกฎหมาย ไม่ใช่ทุกสิ่งที่เป็นไปได้ทางเทคนิคจะได้รับอนุญาตในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์

ข้อดีและข้อเสียของการผสมเทียม

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้จากการผสมเทียม ดังนั้นปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• กลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป
• ติดเชื้อแบคทีเรีย
• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ หลอดเลือดเนื่องจากการเจาะ
• การตั้งครรภ์แฝด: คู่รักต้องชัดเจน - ในการผสมเทียมฝาแฝดนั้นหาได้ยาก เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีการใส่เอ็มบริโอสองตัว นอกจากนี้ ฝาแฝดมักส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและการผ่าตัดคลอด
• อัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ส่วนใหญ่เนื่องมาจากอายุที่มากขึ้นของผู้หญิง)
• ความเครียดทางจิตใจ

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด การผสมเทียมโดยธรรมชาติแล้วจะให้ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ นั่นคือโอกาสที่จะเติมเต็มความปรารถนาที่ปรารถนาจะมีบุตรมายาวนาน แม้ว่าปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ มะเร็ง หรือการมีพฤติกรรมรักร่วมเพศก็ตาม