โรคภูมิแพ้และภูมิแพ้

ภาพรวมโดยย่อ

• Atopy - คำจำกัดความ: ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแพ้
• โรคภูมิแพ้: เช่น ภูมิแพ้อักเสบของเยื่อเมือกและเยื่อบุจมูก (เช่น ไข้ละอองฟางหรือภูมิแพ้ขนสัตว์), โรคหอบหืดภูมิแพ้, โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, แพ้อาหาร, ลมพิษ
• สาเหตุ: การกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นกรรมพันธุ์
• การวินิจฉัย: การซักประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การทดสอบภูมิแพ้
• การรักษาโรคภูมิแพ้: การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น (ถ้าเป็นไปได้) การใช้ยาป้องกันอาการแพ้ อาจเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะเพื่อเป็นการรักษาเชิงสาเหตุ
• การป้องกันโรคภูมิแพ้: การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การให้นมบุตร อาจเป็นอาหารทารกแบบพิเศษ (ข้อดีที่ขัดแย้งกัน) ไม่มีสุขอนามัยที่เกินจริง เป็นต้น

อะโทปี้ แปลว่าอะไร?

Atopics มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรมต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้เมื่อสัมผัสกับสารที่ไม่เป็นอันตรายจากสิ่งแวดล้อม (เช่น โปรตีนของละอองเกสรบางชนิด) ระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันจะสร้างแอนติบอดีประเภท IgE (immunoglobulin E) เพื่อต่อต้านพวกมัน และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดอาการแพ้โดยทั่วไป

เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีแอนติบอดี IgE จับตัวกระตุ้นภูมิแพ้ (สารก่อภูมิแพ้) บนพื้นผิวของพวกมัน พวกมันจะปล่อยสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น ฮิสตามีน ออกมาตอบสนอง สิ่งเหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และอาการภูมิแพ้อื่นๆ

โรคภูมิแพ้คืออะไร?

โรคภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของภาวะภูมิแพ้เนื่องจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ นอกจากนี้ยังสรุปได้ภายใต้คำว่า "วงกลมอะตอมของรูปแบบ" ตัวอย่างทั่วไปได้แก่:

• โรคหอบหืดจากภูมิแพ้: การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (เช่น ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นบ้าน) กระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืด นอกจากโรคหอบหืดจากภูมิแพ้แล้ว ยังมีโรคหอบหืดที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ด้วย เช่น การออกแรงทางกายภาพหรือความเย็น เป็นต้น กระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืด
• Neurodermatitis (กลากภูมิแพ้, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้): โรคผิวหนังอักเสบนี้มักปรากฏในวัยเด็ก มีลักษณะเป็นผิวหนังกลากที่มีอาการคันรุนแรงและเกิดซ้ำเรื้อรัง
• ลมพิษ (ลมพิษ): การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จะทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงและ/หรือเนื้อเยื่อบวม (angioedema = อาการบวมน้ำของ Quincke)

ความแตกต่างระหว่างโรคภูมิแพ้และโรคภูมิแพ้

โรคภูมิแพ้คือโรคภูมิแพ้ซึ่งมีแอนติบอดีของอิมมูโนโกลบูลินอีประเภทเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวอย่างเช่น ในโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้สัมผัส (เช่น การแพ้นิกเกิล) และการคลายตัวของยา อาการแพ้จะถูกสื่อกลางโดย T lymphocytes (กลุ่มย่อยของเม็ดเลือดขาว) และเกิดขึ้น 12 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นอาการแพ้ประเภท 4 (ชนิดปลาย)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้ประเภทต่างๆ ที่นี่

สาเหตุของอะโทพีคืออะไร?

นักวิจัยยังสามารถระบุตำแหน่งจำนวนหนึ่ง (ตำแหน่งยีน) บนยีนต่างๆ ซึ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อไข้ละอองฟาง โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ & Co อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน

Atopy เป็นกรรมพันธุ์

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ชัดเจนก็คือ ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้นั้นเป็นกรรมพันธุ์

• ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเป็น 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์หากทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้
• หากทั้งพ่อและแม่ป่วยด้วยโรคภูมิแพ้เดียวกัน ความเสี่ยงต่อเด็กจะเพิ่มขึ้นเป็น 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์

เมื่อเปรียบเทียบแล้ว เด็กที่พ่อแม่ไม่มีโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงถึงร้อยละ 15 ที่จะเป็นโรคดังกล่าวด้วยตนเอง

อาการอะไรบ่งบอกถึง Atopy?

มีอาการทางผิวหนังบางอย่างที่สามารถบ่งบอกถึงภาวะภูมิแพ้ได้ สิ่งที่เรียกว่าปานจากอะโทปี ได้แก่:

• สัญลักษณ์ของ Hertoghe: ส่วนด้านข้างของคิ้วหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด โดยปกติแล้วคิ้วทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ
• Ichthyosis มือ, เท้า: เพิ่มการวาดเส้นผิวหนังของฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ริ้วรอยเปลือกตาล่างสองชั้น (Dennie-Morgan wrinkle)
• ผิวแห้ง เปราะ แตก เป็นสะเก็ด (xerosis cutis)
• สีหน้าซีด เทา-ขาว และรอยคล้ำรอบดวงตา (สีผิวคล้ำ = รัศมีรอบดวงตา)
• เส้นผมคล้ายหมวกขนสัตว์
• dermographism สีขาว: หากใครใช้ไม้พายหรือเล็บลูบผิวหนังจะทิ้งร่องรอยสีขาวไว้

การตีตราเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ แต่ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ถึงภาวะผิวเผิน! พวกเขาอาจมีสาเหตุอื่นด้วย

สามารถวินิจฉัยโรค atopy หรือ atopic ได้อย่างไร?

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะมองหารอยตีนที่อาจบ่งบอกถึงภาวะภูมิแพ้ (ดู: อาการ)

ปัจจัยกระตุ้นที่น่าสงสัยของอาการแพ้สามารถเปิดเผยได้ในการทดสอบภูมิแพ้ สิ่งเหล่านี้มักเป็นการทดสอบทางผิวหนัง เช่น การทดสอบแบบทิ่ม:

การตรวจเลือดยังสามารถให้ความชัดเจนในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่น หากระดับรวมของอิมมูโนโกลบูลิน อี เพิ่มขึ้น แสดงว่าเป็นโรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ค่าที่วัดได้ที่เพิ่มขึ้นอาจมีสาเหตุอื่นด้วย นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการแพ้ได้ด้วย IgE รวมปกติ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการทดสอบต่างๆ สำหรับการแพ้ที่น่าสงสัยได้ในบทความ การทดสอบภูมิแพ้

Atopy รักษาได้อย่างไร?

ไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมนั่นเอง อย่างไรก็ตาม หากโรคภูมิแพ้ได้พัฒนาไปแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้มากที่สุด

อาการแพ้สามารถควบคุมได้ด้วยยาหลายชนิด (เช่น ยาเม็ด ยาพ่นจมูก ฯลฯ):

• ยาแก้แพ้จะทำให้ฤทธิ์ของฮีสตามีนอ่อนลงหรือขัดขวาง ซึ่งเป็นสารส่งสารที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการภูมิแพ้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (“คอร์ติโซน”) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ตัวอย่างเช่นใช้ในโรคหอบหืดและไข้ละอองฟางรุนแรง
• สารเพิ่มความคงตัวของเซลล์แมสต์ยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์ที่เรียกว่าแมสต์เซลล์ ดังนั้นพวกมันจึงทำหน้าที่ป้องกันอาการแพ้เป็นหลัก

ยาทั้งหมดที่กล่าวถึงนั้นมุ่งเป้าไปที่อาการของโรคภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ ในทางกลับกัน แพทย์พยายามค้นหาสาเหตุของโรคภูมิแพ้ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจง (ภาวะภูมิไวเกิน):

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (โดยมีหรือไม่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้) เช่น ไข้ละอองฟาง เป็นต้น ประสิทธิภาพยังได้รับการยอมรับอย่างดีในการแพ้โรคหอบหืดและการแพ้พิษแมลง

นี่คือลักษณะของการป้องกัน Atopy

ไม่สามารถป้องกัน Atopy ได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ เช่น ไข้ละอองฟางหรือโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ จากการพัฒนาบนพื้นฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรม

ด้วยเหตุนี้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรจึงไม่ควรสูบบุหรี่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของเด็กในการเป็นโรคภูมิแพ้ ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณแม่ (ตั้งครรภ์) ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสองให้มากที่สุด

โภชนาการพิเศษสำหรับทารก (โภชนาการ HA) มักใช้กับเด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการแพ้ซึ่งไม่ได้ (หรือไม่สามารถ) ให้นมแม่ได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ถึงประโยชน์ของอาหารพิเศษนี้

สิ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคภูมิแพ้คือการหลีกเลี่ยงสุขอนามัยที่มากเกินไปในวัยเด็ก

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้และวิธีอื่นๆ ในการป้องกันโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้ได้ในบทความการป้องกันโรคภูมิแพ้