มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการ, การพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง มักไม่มีเลยเป็นเวลานาน ปัสสาวะเปลี่ยนสีเนื่องจากมีเลือดปน ปัสสาวะลำบาก เช่น ปัสสาวะบ่อย ปวดเมื่อปัสสาวะ
• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่อยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โอกาสในการรักษาจะดีขึ้น มักจะรักษาได้โดยการรักษาขึ้นอยู่กับระยะ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่ นอกเหนือจากการสัมผัสกับสารอันตราย (เช่น จากการทำงาน) การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง ยาบางชนิด
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การเอ็กซ์เรย์
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกและระยะ: การกำจัดเนื้องอกด้วยกล้องซิสโตสโคป การผ่าตัดแบบเปิด การหยอดกระเพาะปัสสาวะ เคมีบำบัด และ/หรือรังสีบำบัด รวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่เป็นไปได้

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) เป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดจากเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ (urothelium) แพทย์พูดถึงเนื้องอกในท่อปัสสาวะ

ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงจะแบ่งตัวเร็วกว่าเซลล์ปกติและแข็งแรง หากเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ก็เป็นไปได้ว่าพวกมันจะก่อตัวเป็นเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่นั่น

ทั่วโลก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 25 จนถึงอายุ 75 ปี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้น้อยมากในทั้งสองเพศ และเกิดขึ้นได้ความถี่เท่ากัน ความเสี่ยงของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามอายุและมากขึ้นในผู้ชาย โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายมีอายุ 76 ปีเมื่อวินิจฉัยโรค และผู้หญิงมีอายุประมาณ XNUMX ปี

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแสดงออกได้อย่างไร?

เช่นเดียวกับเนื้องอกเนื้อร้ายส่วนใหญ่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะอยู่เบื้องหลังอาการเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม หากคุณพบอาการเหล่านี้จากโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เสมอ

อาการต่อไปนี้บางครั้งบ่งบอกถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

• เลือดในปัสสาวะ: สัญญาณเตือนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะคือการเปลี่ยนสีของปัสสาวะเป็นสีแดงถึงน้ำตาล ไม่จำเป็นต้องถาวรและมักไม่เจ็บปวด สาเหตุนี้เกิดจากเลือดในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย หากมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักจะอยู่ในระยะลุกลามมากกว่าการที่เลือดยังไม่เปลี่ยนสีของปัสสาวะ

• ปัสสาวะบ่อย: อาการทางเดินปัสสาวะเช่นการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นโดยทำให้ปัสสาวะเป็นโมฆะเพียงเล็กน้อย (pollakiuria) บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการชี้แจง ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

• ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ: แพทย์เรียกว่าอาการปัสสาวะลำบาก การปัสสาวะเป็นเรื่องยากและมักได้ผลเฉพาะในหยดและหยดเท่านั้น บางครั้งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด หลายคนตีความอาการเหล่านี้ผิดว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

• ความเจ็บปวด: หากมีอาการปวดสีข้างโดยไม่ทราบสาเหตุ แนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง ที่นี่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะในระยะลุกลามของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น จากนั้นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะทำให้ท่อไตหรือท่อปัสสาวะแคบลงแล้ว

• การอักเสบ: การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังอาจบ่งบอกถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ประสบผลสำเร็จ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะรักษาหายได้หรือไม่?

โอกาสที่จะรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะให้หายขาดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึง:

• เนื้องอกมีความก้าวหน้าแค่ไหน? เป็นเพียงผิวเผินหรือมาจากโครงสร้างเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป? ได้แพร่กระจายไปยังโครงสร้างหรืออวัยวะอื่นแล้วหรือไม่?
• เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่เติบโตอย่างรวดเร็วหรือไม่?
• ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบหรือมีการแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่?

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย โอกาสในการฟื้นตัวก็ค่อนข้างดี เนื่องจากเนื้องอกในระยะนี้ค่อนข้างจะไม่ค่อยก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) และมะเร็งมักจะถูกกำจัดออกทั้งหมดโดยการผ่าตัด

หากเซลล์เนื้องอกเติบโตเกินกระเพาะปัสสาวะไปแล้ว หรือมีการแพร่กระจายไปไกลในปอด ตับ หรือโครงกระดูก โอกาสรอดชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะลดลงอีก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด

เนื่องจากบางครั้งมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดออก จึงจำเป็นต้องมีการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ ช่วยให้สามารถตรวจพบและรักษาการกลับเป็นซ้ำที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ (การกลับเป็นซ้ำ)

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ไม่มีอะไรสามารถป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกเนื้อร้ายจึงนำไปสู่การแพร่กระจายในร่างกายในขณะที่มันดำเนินไป และไม่ช้าก็เร็วก็ถึงแก่ความตาย

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดจากอะไร?

ในร้อยละ 90 ของกรณี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีต้นกำเนิดมาจากท่อปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้คือชั้นเนื้อเยื่อบางชั้นของเยื่อเมือกที่เรียงตัวอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะอื่นๆ เช่น ท่อไตหรือท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมักเป็นผลจากภายนอก

เช่นเดียวกับมะเร็งปอด การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สารที่เป็นอันตรายจากควันบุหรี่จะเข้าสู่กระแสเลือด และไตจะกรองสารเหล่านั้นออกจากเลือด พวกเขาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะซึ่งพวกมันจะส่งผลร้ายจนกว่าร่างกายจะขับออกมาอีกครั้ง

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ประมาณว่าประมาณร้อยละ 50 ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นสูงกว่าผู้สูบบุหรี่ถึงสองเท่าถึงหกเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและปริมาณที่สูบบุหรี่ ดังนั้นหากคุณเลิกสูบบุหรี่ คุณจะลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้

สารเคมี

การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย อันตรายอย่างยิ่งคือเอมีนอะโรมาติกซึ่งถือเป็นสารก่อมะเร็ง เคยใช้เป็นหลักในอุตสาหกรรมเคมี อุตสาหกรรมยาง สิ่งทอหรือเครื่องหนัง และในการค้าภาพวาด

ความเชื่อมโยงระหว่างสารเคมีกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นที่ทราบกันดีมาระยะหนึ่งแล้ว ดังนั้นในที่ทำงาน ในปัจจุบันมีการใช้สารเคมีดังกล่าวภายใต้มาตรการป้องกันความปลอดภัยระดับสูงเท่านั้น บางครั้งพวกเขาก็ถูกแบนโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีในทุกประเทศ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังพัฒนาช้ามากเช่นกัน อาจนานถึง 40 ปีระหว่างการสัมผัสกับสารเคมีและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (ระยะแฝง)

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานกับสารเคมีดังกล่าวเมื่อนานมาแล้ว นอกจากอะโรมาติกเอมีนแล้ว ยังมีสารเคมีอื่นๆ ที่อาจมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่มีสายสวนปัสสาวะ

ยาที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

โรคติดเชื้ออื่นๆ

โรคติดเชื้อที่เรื้อรังบางชนิดเกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างหนึ่งคือการติดเชื้อ schistosomes (พยาธิใบไม้คู่) ซึ่งพบได้ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ทำให้เกิดโรค schistosomiasis ซึ่งบางครั้งส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (urogenital schistosomiasis)

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะวินิจฉัยได้อย่างไร?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นอกจากนี้อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรกยังไม่จำเพาะจนอาจพิจารณาถึงโรคอื่นๆ ได้ด้วย

อย่างไรก็ตาม หากมีเลือดในปัสสาวะหรือหากยังมีอาการระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะอยู่ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ โดยควรเป็นแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่เนิ่นๆ จึงสามารถรักษาได้ดียิ่งขึ้น

ปรึกษาคุณหมอ

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับข้อสังเกตและข้อร้องเรียนของคุณก่อน (ประวัติทางการแพทย์) ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนสีของปัสสาวะ
• เพิ่มความอยากปัสสาวะ
• การสัมผัสสารเคมีในการประกอบอาชีพ
• ที่สูบบุหรี่
• โรคอื่นๆ ที่มีอยู่

การตรวจสอบ

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย มีเพียงเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่มากเท่านั้นที่สามารถคลำผ่านผนังช่องท้อง ทวารหนัก หรือช่องคลอดได้ นอกจากนี้เขายังตรวจตัวอย่างปัสสาวะ ซึ่งมักจะเผยให้เห็นเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับปัสสาวะสำหรับเซลล์มะเร็ง (เซลล์วิทยาของปัสสาวะ)

มีเครื่องหมายบางอย่างในปัสสาวะ จากการพิจารณาเครื่องหมายเหล่านี้ แพทย์จะประเมินว่ามีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ซึ่งมีให้ในรูปแบบการทดสอบด่วนด้วย ก็ยังไม่มีความแม่นยำเพียงพอในผลลัพธ์ ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์จำนวนมากจึงไม่ใช้ยานี้ในการวินิจฉัยหรือตรวจหาโรคแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผลที่ได้ยังไม่สามารถสรุปผลได้เพียงพอ

หากได้รับการยืนยันว่าต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แพทย์มักจะแนะนำให้ทำการตรวจซิสโตสโคป เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ หรือยาชาทั่วไปหากจำเป็น

ในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป แพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษ (ซิสโตสโคป) ผ่านทางท่อปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้ตรวจภายในกระเพาะปัสสาวะได้ การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าเนื้องอกเจาะเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้ลึกแค่ไหน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถยืนยันได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) จากเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย ในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกโดยใช้บ่วงไฟฟ้า (การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะ TUR-B) เนื้องอกขนาดเล็กที่เติบโตอย่างผิวเผินบางครั้งสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีนี้ นักพยาธิวิทยาจะตรวจเซลล์ใต้กล้องจุลทรรศน์

ตัวอย่างเช่น:

• อัลตราซาวนด์ของตับ
• X-ray ของหน้าอก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง
• การถ่ายภาพกระดูกเพื่อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะรักษาอย่างไร?

ตามกฎแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาวิชาจะทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดในการรักษาโรคมะเร็ง เช่น ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และนักจิตวิทยา สิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับข้อมูลอย่างดีเกี่ยวกับโรคมะเร็งและทางเลือกในการรักษา เพื่อที่คุณจะได้สามารถตัดสินใจได้เหมาะสมกับคุณ อย่าลืมถามคำถามหากมีสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ

โดยปกติการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือเพียงผิวเผินเท่านั้น

การผ่าตัดส่องกล้อง (TUR) – การกำจัดเนื้องอก

ประมาณร้อยละ 75 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกเป็นเพียงผิวเผิน ซึ่งหมายความว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะอยู่ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นและยังไม่ถึงกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นสามารถถอดออกได้ในระหว่างการส่องกล้องด้วยซิสโตสโคป ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้องอกทีละชั้นโดยใช้ห่วงไฟฟ้า ไม่จำเป็นต้องเปิดแผลที่ช่องท้องที่นี่

หลังการผ่าตัด จะมีการตรวจเนื้อเยื่อละเอียดของเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก ทำให้สามารถระบุได้ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะกำจัดเนื้องอก “ในสภาวะปกติ” กล่าวคือ ทำได้ทั้งหมด

การบำบัดด้วยการหยอดขึ้นอยู่กับความเสี่ยง

แพทย์แนะนำวิธีแก้ปัญหาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงผ่านสายสวนกระเพาะปัสสาวะ สารละลายนี้มักจะคงอยู่ที่นั่นช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ปกติคือสองชั่วโมง) จากนั้นจึงถูกขับออกทางกระเพาะปัสสาวะ มีการใช้วิธีแก้ปัญหาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความเสี่ยง:

• เคมีบำบัดเฉพาะที่หลัง TUR: ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านมะเร็งป้องกันหรือที่เรียกว่าเคมีบำบัดโดยตรงหลังการผ่าตัด แพทย์จะฉีดยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงระหว่างการตรวจซิสโตสโคป (เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ)

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นหลัง TUR: นอกจากนี้แพทย์มักใช้วัคซีนวัณโรค Bacillus Calmette-Guérin (BCG) และฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง วัคซีนกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงในร่างกาย ซึ่งบางครั้งอาจต่อสู้กับเซลล์เนื้องอกได้

ในบางกรณี ระยะการเหนี่ยวนำนี้จะตามมาด้วยสิ่งที่เรียกว่าระยะการบำรุงรักษา ซึ่งกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปี

การกำจัดกระเพาะปัสสาวะ (cystectomy)

ในผู้ป่วยบางราย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเติบโตลึกเข้าไปในผนังและเข้าสู่กล้ามเนื้อแล้ว ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญโดยศัลยแพทย์จะเอากระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดออก (cystectomy) การผ่าตัดนี้ทำได้โดยใช้กล้องส่องกล้อง (laparoscopy) หรือหุ่นยนต์ช่วย

นอกจากนี้แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบๆ ออก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่โรคจะแพร่กระจายอีกครั้งผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่อาจได้รับผลกระทบ

ในผู้ชาย ศัลยแพทย์จะถอดต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อออกพร้อมกัน และในกรณีของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกในท่อปัสสาวะ พวกเขาก็จะเอาท่อปัสสาวะออกด้วย ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม มดลูก รังไข่ ส่วนหนึ่งของผนังช่องคลอด และมักจะตัดท่อปัสสาวะออก

รูปแบบที่ง่ายที่สุดคือการฝังท่อไตทั้งสองเข้าไปในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ที่ถูกกำจัดออกซึ่งมีความยาวประมาณ 15 เซนติเมตร แพทย์จะระบายปลายเปิดของลำไส้ส่วนนี้ผ่านทางผิวหนังช่องท้อง (ท่อ ileum) เนื่องจากปัสสาวะบางส่วนมักจะไหลออกจากช่องท้องด้วยการเบี่ยงปัสสาวะในลักษณะนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสวมถุงปัสสาวะตลอดเวลา

อีกทางเลือกหนึ่งคือการสร้างกระเพาะปัสสาวะ "ใหม่" (นีโอกระเพาะปัสสาวะ) ในกรณีนี้ แพทย์จะเก็บถุงเก็บจากส่วนที่ถูกตัดออกของลำไส้และเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือ การเปลี่ยนจากกระเพาะปัสสาวะไปเป็นท่อปัสสาวะไม่มีเซลล์มะเร็งในการตรวจเนื้อเยื่อละเอียด ไม่อย่างนั้นก็จำเป็นต้องถอดท่อปัสสาวะออกด้วย

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการเชื่อมต่อท่อไตทั้งสองข้างจากกระดูกเชิงกรานไตไปยังส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ureterosigmoidostomy) ปัสสาวะจะระบายออกระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

นอกเหนือจากการกำจัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อส่วนลึก) แล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้ยังได้รับเคมีบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด เป้าหมายของสิ่งนี้คือการปรับปรุงความอยู่รอด

บางครั้งไม่สามารถถอดกระเพาะปัสสาวะออกได้หรือผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด ในกรณีนี้ เคมีบำบัดก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน ซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอก (การบำบัดแบบเป็นระบบ)

เคมีบำบัดยังช่วยในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหากเนื้องอกลุกลามไปมากแล้ว (เช่น ถ้ามันแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือไปยังอวัยวะอื่น ๆ ) การบำบัดช่วยบรรเทาอาการและมีผลทำให้อายุยืนยาวขึ้น

รังสีบำบัด

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีความไวต่อรังสี เซลล์เนื้องอกมักจะถูกทำลายโดยสิ้นเชิงด้วยการฉายรังสี การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นบางครั้งจึงสามารถรักษากระเพาะปัสสาวะไว้ได้

โดยปกติแล้วจะมีการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน ยาที่ใช้ (ไซโตสแตติก) ทำให้เนื้องอกมีความไวต่อรังสีมากยิ่งขึ้น แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเคมีบำบัดด้วยรังสี การฉายรังสีมักกินเวลาหลายสัปดาห์และมักจะให้ทุกวันเป็นเวลาไม่กี่นาที

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลภายหลัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกและการเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะแบบอื่น หรือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะใหม่ จำเป็นต้องมีการติดตามผลในหลายกรณี โดยผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ เช่น กายภาพบำบัด และหลักสูตรการฝึกอบรมเกี่ยวกับท่อปัสสาวะเทียม

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเข้ารับการติดตามผลตามนัดเป็นประจำก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกว่ามีการกำเริบของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ แต่ยังต้องดูว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ ผู้ได้รับผลกระทบได้รับการรักษาได้ดีเพียงใด และอาจมีผลข้างเคียงหรือไม่ จังหวะของการนัดหมายการควบคุมขึ้นอยู่กับความเสี่ยง

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถป้องกันได้หรือไม่?

เพื่อป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการลดการใช้ยาสูบทั้งแบบออกฤทธิ์และแบบพาสซีฟให้น้อยที่สุด ตามหลักการแล้ว คุณควรเลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง เพราะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

หากคุณมีงานที่ต้องสัมผัสกับสารอันตราย สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย โปรดทราบว่าระยะเวลาตั้งแต่การสัมผัสสารอันตรายจนถึงการเกิดมะเร็งอาจยาวนานมาก (สูงสุด 40 ปี)