การติดเชื้อของกระดูก: อาการและความเสี่ยง

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: สัญญาณทั่วไปเฉียบพลันของการอักเสบ เช่น มีไข้ แดง หรือบวม มักมีอาการปวดเฉพาะที่ตามส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
• การพยากรณ์โรคและระยะของโรค: ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและสม่ำเสมอ อาการอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาด การเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังเป็นไปได้ โดยไม่ต้องรักษาพยาบาล เสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษในเลือดที่คุกคามถึงชีวิต
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรีย ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับ: อายุ การผ่าตัด โรคที่เกิดร่วม ฯลฯ
• การวินิจฉัย: ปรึกษาแพทย์, การตรวจร่างกาย, ค่าการอักเสบในเลือด, เอกซเรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, เอกซเรย์, อัลตราซาวนด์
• การรักษา: การตรึง, ยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัดทำความสะอาดการอักเสบ

กระดูกอักเสบคืออะไร?

โรคกระดูกอักเสบและกระดูกอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรีย และพบได้น้อยมากจากไวรัสหรือเชื้อรา บ่อยครั้งที่กระดูกอักเสบเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระดูก สิ่งกระตุ้นอื่นๆ ได้แก่ กระดูกหักหรือการติดเชื้อ ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจน ผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง

ส่วนใหญ่กระดูกขาจะอักเสบโดยเฉพาะกระดูกขาส่วนบนหรือส่วนล่าง รูปแบบพิเศษของการอักเสบของกระดูกคือสิ่งที่เรียกว่า spondylitis ซึ่งกระดูกของกระดูกสันหลัง (ร่างกายกระดูกสันหลัง) จะอักเสบ อาการอักเสบนี้เกิดในผู้ใหญ่เป็นหลัก

อาการของโรคกระดูกพรุนคืออะไร?

อาการของโรคกระดูกอักเสบ (กระดูกอักเสบ) และกระดูกอักเสบ (ไขกระดูกอักเสบ) มักขึ้นอยู่กับการพัฒนาของการอักเสบ

หากกระดูกอักเสบเฉียบพลัน อาการทั่วไปของการอักเสบมักปรากฏขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าทั่วไป
• ไข้และหนาวสั่น
• อาการเจ็บปวด
• บวมและร้อนจัด บางครั้งรอยแดงของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อในกระดูกผ่านทางกระแสเลือด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่ากระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

หากเป็นรูปแบบเรื้อรังของกระดูกอักเสบ (osteitis) อาการต่างๆ มักจะไม่ค่อยปกติของการอักเสบ ความเจ็บปวดมักจะไม่ชัดเจนและมีข้อร้องเรียนทั่วไปเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีช่วงที่ไม่มีอาการยาวนานเสมอ อย่างไรก็ตาม หากกระดูกอักเสบเกิดขึ้นอีก อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันทั้งหมดอาจปรากฏขึ้นอีกทุกครั้งที่มีการระบาด

ในการอักเสบของกระดูกเรื้อรัง ร่างกายอาจพยายามต่อสู้กับแบคทีเรียด้วยการสร้างแคปซูลชนิดหนึ่งรอบๆ บริเวณที่อักเสบ ภายในแคปซูลนี้ แบคทีเรียยังคงมีชีวิตต่อไป ทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในบางครั้งด้านในของแคปซูลจะไหลออกไปด้านนอกในรูปของหนอง

ความเสี่ยงของการอักเสบของกระดูกคืออะไร?

ความเสี่ยงและโอกาสในการฟื้นตัวจากการอักเสบของไขกระดูก (กระดูกอักเสบ) หรือการอักเสบของกระดูก (กระดูกอักเสบ) ขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบ อายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน และชนิดของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงต่อความเสียหายถาวรต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และเสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ภาวะติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไขกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โอกาสในการฟื้นตัวในเด็กที่มีอาการอักเสบของกระดูกมักจะดีกว่าในผู้ใหญ่ อาการอักเสบของกระดูกสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีความเสียหายถาวรหากแพทย์ตรวจพบและรักษาได้ทันเวลา

ในทางกลับกัน ในเด็ก มีความเสี่ยงที่จะเกิดการรบกวนการเจริญเติบโตหากกระดูกอักเสบส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูก ในเด็ก แผ่นการเจริญเติบโตยังคงทำจากกระดูกอ่อนและรับประกันการเจริญเติบโตที่ดีโดยการสร้างสารกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่อง หากมีสิ่งใดรบกวนกระบวนการนี้ ในบางกรณีอาจทำให้ร่างกายเตี้ย แขนและขาสั้นลง ขึ้นอยู่กับว่าจุดโฟกัสของการอักเสบอยู่ที่ใด

การอักเสบของกระดูกเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กระดูกอักเสบเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าถึงกระดูกจากภายนอก เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บแบบเปิดหรือแผลผ่าตัด กระดูกส่วนใดที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุ ไขกระดูกอักเสบยังเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระดูกผ่านทางกระแสเลือด (เม็ดเลือด)

ประเภทของการพัฒนากระดูกอักเสบ

กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด (ภายนอก): เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระดูกผ่านทางกระแสเลือด มีความเป็นไปได้ว่าจะทำให้เกิดการอักเสบในกระดูก ในกรณีนี้ไขกระดูกอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อนี้มีเส้นเลือดพรุน

โดยพื้นฐานแล้วการติดเชื้อแบคทีเรียใด ๆ มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด แม้ว่าแบคทีเรียจะมีต้นกำเนิดมาจากหูชั้นกลางอักเสบหรือกรามอักเสบก็ตาม การอักเสบของขากรรไกรเกิดขึ้น เช่น เป็นภาวะแทรกซ้อนเมื่อทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากถอนฟันที่อักเสบอย่างรุนแรง

กระดูกอักเสบหลังถูกทารุณกรรม (ภายนอก): ในการพัฒนาประเภทนี้ แบคทีเรียจะเข้าถึงกระดูกจากภายนอกและภายใน เช่น ผ่านบาดแผลจากอุบัติเหตุแบบเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระดูกเปิดออก รวมการติดเชื้อของแผลผ่าตัดที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัดไว้ที่นี่ด้วย

เหนือสิ่งอื่นใด การติดเชื้อของกระดูกเกิดขึ้นที่ขอบของสกรูหรือแผ่นที่สอดเข้าไปในกระดูกระหว่างการผ่าตัด เหตุผลประการหนึ่งก็คือ การป้องกันภูมิคุ้มกันทำงานไม่ถูกต้องในบริเวณเหล่านี้ แบคทีเรียจึงเพิ่มจำนวนขึ้นโดยไม่ถูกรบกวน บางครั้งส่งผลให้เกิดการอักเสบของกระดูก

เชื้อโรคที่เกิดจากการอักเสบของกระดูก

ไม่ว่าการอักเสบจะพัฒนาไปอย่างไร เชื้อโรคหลายชนิดมีโอกาสที่จะทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกได้:

• ที่พบบ่อยที่สุด (75-80 เปอร์เซ็นต์) คือเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus (ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่)
• แบคทีเรียทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ กลุ่ม A Streptococcus และ Pneumococcus

ปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบของกระดูก

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบของกระดูกหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด:

• อายุน้อย: แผ่นการเจริญเติบโตได้รับเลือดมาอย่างดี
• อายุขั้นสูง: ปริมาณเลือดในกระดูกลดลง
• โรคที่เกิดร่วมด้วย: โรคเบาหวาน และ/หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (pAVK)
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง: เนื่องจากโรคต่างๆ เช่น HIV หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคเซลล์เคียว
• ไตและ/หรือตับอ่อนแรง
• การใช้นิโคติน แอลกอฮอล์ และยาเสพติด

การวินิจฉัยการอักเสบของกระดูกเป็นอย่างไร?

• คุณเคยมีอาการป่วยเพิ่มขึ้น เช่น เป็นไข้หรือหน้ามืดตามัวในช่วง XNUMX-XNUMX วันที่ผ่านมาหรือไม่?
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดในช่วงไม่กี่วันหรือสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่?
• อาการปวดเมื่อยและปวดอยู่ที่ไหน?

หลังจากซักประวัติแล้วจะมีการตรวจร่างกาย ขั้นแรก แพทย์จะคลำกระดูกหรือข้อต่อที่เจ็บ หากมีอาการปวดกดทับหรือมองเห็นอาการบวมหรือรอยแดงชัดเจน นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของการอักเสบของกระดูก

นอกจากนี้แพทย์จะเจาะเลือดและตรวจนับเม็ดเลือดด้วย ระดับเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ที่สูงขึ้นและระดับโปรตีน C-reactive (CRP) ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย

หากข้อต่อบวมมาก บางครั้งแพทย์อาจใช้เข็มที่หนาขึ้นเล็กน้อยในการเจาะข้อต่อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างของเหลวจากข้อต่อ ซึ่งห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบแบคทีเรียบางชนิด

แพทย์ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มเติม (เช่น กล้ามเนื้อ) ได้รับผลกระทบจากการอักเสบหรือมีน้ำมูกไหลหรือไม่

ฝี Brodie

รูปแบบพิเศษของการอักเสบของกระดูกในวัยเด็กคือฝีของโบรดี้ ในกรณีนี้อาการบวมที่เจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแบ่งเขตเฉพาะ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมักไม่เด่นชัดและอาการเด่นชัดน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพรังสีแสดงให้เห็นว่าเชิงกรานแยกออกจากกระดูก (เชิงกราน) MRI ยังแสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกด้วย

โรคกระดูกอักเสบรักษาได้อย่างไร?

เพื่อรักษาอาการอักเสบของกระดูกอย่างมีประสิทธิภาพ การกำจัดแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย แพทย์จะพยายามตรวจหาเชื้อโรคโดยใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ตามหลักการแล้ว ให้ทำก่อนการให้ยาปฏิชีวนะครั้งแรก หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ประสบผลสำเร็จแม้ว่าจะเปลี่ยนมาใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นแล้วก็ตาม จำเป็นต้องผ่าตัดทำความสะอาดแผล

โดยทั่วไป แพทย์แนะนำให้ตรึงส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเฉียบพลัน และนานกว่านั้นในกรณีที่กระดูกสันหลังอักเสบ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการตรึงการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยมักจะได้รับกายภาพบำบัดร่วมกับการออกกำลังกายแบบพาสซีฟและยาลดความอ้วนในเลือด

การรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือด

ในการอักเสบของไขกระดูกเฉียบพลัน (กระดูกอักเสบ) ซึ่งมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคในเลือด แพทย์มักสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดยา โดยจะพบไม่บ่อยในรูปแบบยาเม็ด ยาปฏิชีวนะจะเข้าถึงไขกระดูกผ่านทางกระแสเลือด ซึ่งพวกมันจะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย โดยปกติการบำบัดนี้จะดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยเริ่มแรกในโรงพยาบาล

จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการรักษาที่ดีที่โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงจะได้รับการยอมรับและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ในเด็ก โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป เนื่องจากไม่ทราบแน่ชัดเป็นเวลานานว่าอาการมาจากไหน สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ แพทย์จะส่งเด็กไปโรงพยาบาลทันทีทุกครั้งที่มีข้อสงสัยตามสมควรเกี่ยวกับโรคกระดูกอักเสบที่เกิดจากเม็ดเลือดแดง

การรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันหลังบาดแผล:

หากกระดูกอักเสบเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวมักไม่ช่วยให้หายได้ เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บมีการดูดซึมไม่ดีเกินไปสำหรับสิ่งนี้ โดยทั่วไปอาการจะปรากฏที่นี่สามถึงห้าวันหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด แพทย์มักจะเปิดแผล (อีกครั้ง) และทำการผ่าตัด (อีกครั้ง)

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมาย กำจัดสิ่งแปลกปลอม รักษากระดูกให้มั่นคง ล้างแผล และบางครั้งก็วางพาหะยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ไว้ในแผล ตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอีกครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การรักษาโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง:

หากโครงสร้างกระดูกได้รับความเสียหายแล้วหรือหากการอักเสบยังคงดำเนินไปแม้จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วก็ตาม เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัด การปลูกถ่ายเทียมจะเข้ามาแทนที่ส่วนที่ถอดออกของกระดูกเพื่อให้กลับมามีความมั่นคงอีกครั้งหลังการรักษา หากมีสิ่งแปลกปลอม เช่น แผ่นหรือสกรูอยู่ในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ และมีความเสี่ยงที่จะป้องกันหรือทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น ศัลยแพทย์จะถอดสิ่งเหล่านี้ออกเช่นกัน

หลังการผ่าตัดจะมีทางเลือกการรักษาให้เลือกหลายทาง หากข้อต่อได้รับผลกระทบจากการอักเสบของกระดูก แพทย์มักใช้ฟองน้ำขนาดเล็กที่มียาปฏิชีวนะ นอกจากนี้พวกเขามักจะวางท่อระบายน้ำออกไปด้านนอกเพื่อให้สารคัดหลั่งจากบาดแผลไหลออกจากข้อต่อ

ในบางกรณีกระดูกอักเสบ การผ่าตัดเพียงครั้งเดียวอาจไม่เพียงพอ จากนั้น แพทย์จะทำการผ่าตัดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอีกครั้ง เพื่อนำเนื้อเยื่อที่อักเสบออกเพิ่มเติม หรือใส่โครงสร้างรองรับหรือการปลูกถ่ายที่ถอดออกไปก่อนหน้านี้กลับเข้าไปใหม่ แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลานาน แต่ก็มีความเสี่ยงที่การอักเสบจุดโฟกัสใหม่จะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก (การกลับเป็นซ้ำ)

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ มีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระดูกอักเสบ ระหว่างและหลังการผ่าตัด อาจมีเลือดออก เลือดออกซ้ำ และมีรอยช้ำเนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดในบริเวณเปิดของร่างกาย นอกจากนี้บางครั้งอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในบริเวณที่ทำการผ่าตัด