CAD / CAM ฟันปลอม

CAD / CAM ฟันปลอม คือการประดิษฐ์มงกุฎ สะพาน หรือฝังอุปกรณ์เสริมโดยใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ช่วย ทั้งการออกแบบ (CAD: Computer Aided Design) และการผลิต (CAM: Computer Aided Manufacturing) ดำเนินการโดยใช้โปรแกรมซอฟต์แวร์อัจฉริยะและโดยหน่วยกัดที่เชื่อมต่อกับเครือข่าย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งทำให้สามารถควบคุมโปรแกรมที่ซับซ้อนร่วมกับเครื่องกัดที่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น เริ่มแรกได้รับการพัฒนาสำหรับอุตสาหกรรมการบินและอวกาศและยานยนต์ในที่สุดเทคโนโลยีนี้ก็ถูกนำมาใช้ในเทคโนโลยีทันตกรรมสมัยใหม่ เทคโนโลยี CAD / CAM สามารถครอบคลุมทุกขั้นตอนตั้งแต่การรับพื้นผิวของฟันที่เตรียม (สี) ไปจนถึงการกัดชิ้นงาน ขั้นแรกต้องถ่ายโอนการเตรียมการแบบสามมิติ จากนั้นจึงออกแบบชิ้นงานโดยคำนึงถึงความสัมพันธ์ของตำแหน่งกับฟันข้างเคียงและฟันของกรามตรงข้าม ในที่สุดการออกแบบจะถูกแปลงเป็นชิ้นงานโดยหุ่นยนต์กัด ในขณะที่การประดิษฐ์ของ ฟันปลอม ในบริเวณด้านหลังมักมีเสาหินอยู่แล้ว (จากชิ้นเดียว) ครอบฟันและ สะพาน ในพื้นที่ด้านหน้าที่ต้องการความสวยงามมากขึ้นโดยทั่วไปจะประดิษฐ์โดยการสร้างกรอบ CAD / CAM ก่อนจากนั้นจึงเคลือบด้วยวัสดุเซรามิก นี้ แผ่นไม้อัด ยังคงทาด้วยมือโดยช่างทันตกรรมที่มีประสบการณ์ในการลงสีหลาย ๆ ชั้นแล้วจึงทำการไล่สี เทคโนโลยี CAD / CAM ได้ก้าวไปสู่การใช้วัสดุเซรามิกคุณภาพสูงที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ (เฟลด์สปาร์เซรามิกแก้ว ลิเธียม disilicate เซอร์โคเนียมไดออกไซด์) อย่างไรก็ตาม โคบอลต์- โลหะผสมโครเมียมพลาสติกและไททาเนียมที่เข้ากันได้ทางชีวภาพสามารถแปรรูปด้วยเทคโนโลยี CAD / CAM

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

อินเลย์
ออนเลย์
ครอบฟันบางส่วน
Veneers
ครอบฟัน / กรอบ
สะพาน / กรอบ
อุปกรณ์เสริมรากเทียม
โครงสร้างส่วนบนของรากเทียม (ฟันปลอมบนรากฟันเทียม)
การดื่ม
สิ่งที่แนบมา
สำหรับเซรามิก: เข้ากันไม่ได้กับโลหะผสม

ห้าม

ในกรณีนอนกัดฟัน (ฟันบด) การใช้เซรามิกควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบแม้ว่าปัจจุบันเซอร์โคเนียเสาหิน (เช่น BruxZir) จะมีให้สำหรับข้อบ่งชี้นี้แล้วก็ตาม
การเคลือบกรอบ CAD / CAM ในการนอนกัดฟันเนื่องจากความเสี่ยงของการบิ่น (การตัดของ แผ่นไม้อัด จากกรอบระหว่างการบด)
เซรามิกเสาหินในบริเวณด้านหน้า - ครอบฟันหน้าแบบเสาหินไม่เป็นไปตามมาตรฐานความงามระดับสูง ที่นี่ช่างทันตกรรมที่มีประสบการณ์ควรหันไปใช้เซรามิกที่วางด้วยมือเป็นรายบุคคล แผ่นไม้อัด ของกรอบงาน CAD / CAM
ความรู้สึกไวต่อวัสดุกาวเรซิน - ในที่นี้การเลือกใช้วัสดุบูรณะฟัน จำกัด เฉพาะวัสดุ (เซอร์โคเนีย) ที่สามารถใช้ได้กับซีเมนต์ทั่วไป (สังกะสี ฟอสเฟต, ไอโอโนเมอร์แก้ว, คาร์บอกซิเลต).

กระบวนการ

I. ขั้นตอนข้างเก้าอี้

การสแกนด้วยแสงของสารเตรียมจะดำเนินการทางปาก (ในรูปแบบ ปาก) ในสำนักงานทันตกรรม (ข้างเก้าอี้: ที่เก้าอี้ทำฟัน) โดยใช้กล้องขนาดเล็ก หัวซึ่งช่วยให้สามารถถ่ายภาพ 3 มิติได้ตลอดทั้งไฟล์ ปาก. มีระบบกล้องที่ต้องทาแป้งก่อนการสแกน (เช่น CEREC Bluecam) เพื่อกำจัดแสงสะท้อนรวมทั้ง ผง- กล้องฟรี (เช่น CEREC Omnicam) ฟังก์ชั่นป้องกันการสั่นไหวช่วยให้มั่นใจได้ว่าภาพจะถูกเรียกโดยอัตโนมัติเมื่อกล้องนิ่งเท่านั้น โปรแกรมที่ทันสมัยนำเสนอข้อเสนอแบบจำลองที่มีชีวิตจริงสำหรับการออกแบบพื้นผิวด้านบดเคี้ยวซึ่งยังคงต้องได้รับการปรับเปลี่ยนโดยทันตแพทย์ (CAD) เป็นรายบุคคล การออกแบบที่เสร็จแล้วจะถูกถ่ายโอนไปยังหน่วยกัดที่อยู่ในห้องทันตกรรม (เช่น CEREC MC X) ซึ่งทำการตัดชิ้นงานที่สมบูรณ์จากช่องว่างโดยปกติจะเป็นเซรามิกโมโนบล็อก (CAM) ตัวอย่างเช่นกระบวนการกัดเม็ดมะยมใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นชิ้นงานจะต้องถูกขัดด้วยมือ ข้อดีของขั้นตอนข้างเก้าอี้คือในแง่หนึ่งคือไม่มีความประทับใจใด ๆ กับฟันที่เตรียมไว้เพื่อเคลื่อนย้ายไปยังห้องปฏิบัติการทันตกรรมและในทางกลับกันผู้ป่วยสามารถได้รับการบูรณะขั้นสุดท้ายได้อย่างรวดเร็วในการรักษาเพียงครั้งเดียว เซสชัน ข้อบ่งชี้แบบคลาสสิกสำหรับเทคนิคข้างเก้าอี้คือการบูรณะฟันแต่ละซี่อย่างไรก็ตามการประดิษฐ์ของขนาดเล็ก สะพาน ยังเป็นไปได้ II. ขั้นตอน labside

II.1 ทันตแพทย์

สำหรับชิ้นงาน CAD / CAM ที่ผลิตในห้องปฏิบัติการ (ด้านห้องปฏิบัติการ) การแสดงผลของขากรรไกรทั้งสองจะถูกนำมาใช้ในการทำฟันหลังจากการเตรียม (การเจียร) ของฟันที่จะบูรณะ นอกจากนี้ยังมีการลงทะเบียนการกัดเพื่อให้ขากรรไกรบนและล่างอยู่ในตำแหน่งที่สัมพันธ์กัน II.2 ห้องปฏิบัติการ

II.2.1 การสร้างแบบจำลอง

ในห้องปฏิบัติการ ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลอง - แบบจำลองการทำงาน (แบบจำลองขากรรไกรพร้อมฟันที่เตรียมไว้) และแบบจำลองกรามของฝ่ายตรงข้าม - ถูกผลิตขึ้นครั้งแรกตามอัตภาพโดยการแสดงผล II.2.2 การสแกน

แบบจำลองขากรรไกรจะถูกโอนไปยังโปรแกรม CAD / CAM โดยกระบวนการสแกน มีหลายตัวเลือกสำหรับสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับระบบ การแปลงเป็นดิจิทัลสามารถทำได้โดยใช้กล้องหรือการสแกนด้วยเลเซอร์ II.2.3 การออกแบบโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย (CAD)

หน่วยการสแกนจะถ่ายโอนข้อมูลที่ได้มาเป็นภาพกราฟิกสามมิติ การออกแบบชิ้นงานเป็นความรับผิดชอบของช่างทันตกรรมที่มีประสบการณ์ซึ่งได้รับความช่วยเหลือในการสร้างแบบจำลองโดยไฟล์เก็บถาวรของซอฟต์แวร์ แต่ยังต้องเป็นไปตามเกณฑ์การใช้งานเช่นระยะเตรียมความสัมพันธ์ตำแหน่งกับฟันข้างเคียงและสถานการณ์การกัดและยังต้องคำนึงถึงความสวยงามด้วย เข้าบัญชี. II.2.4 การกัดด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย (CAM)

ข้อมูลการออกแบบจะถูกถ่ายโอนไปยังหน่วยกัดภายในหรือไปยังศูนย์การผลิตนอกสถานที่ หน่วยกัดสร้างชิ้นงานโดยอัตโนมัติจากแบบจำลอง CAD โดยการย้ายชิ้นงานแบบสามมิติไปยังหน่วยกัดหรือโดยการย้ายทั้งหน่วยกัดและชิ้นงานที่สัมพันธ์กัน ขั้นตอนการกัดไม่เพียง แต่คำนึงถึงรูปทรงเรขาคณิตที่ซับซ้อนของแบบจำลองสามมิติเท่านั้น: หากช่องว่างของเซอร์โคเนียได้รับการขัดสีซึ่งมีข้อได้เปรียบของความนุ่มนวลสม่ำเสมอและผ่านการเผาสุดท้ายเท่านั้น (การเผา: การให้ความร้อนภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น, จึงแข็งตัวและแข็งตัว) หลังการกัดสี ปริมาณ การหดตัวประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการนี้จะต้องรวมอยู่ในโปรแกรมด้วย II.2.5 การเคารพกรอบ

หากชิ้นงาน CAD / CAM ไม่ใช่การบูรณะฟันด้วยเซรามิกทั้งหมด แต่ในขั้นต้นเป็นเพียงโครงครอบฟันหรือโครงสะพานเท่านั้นชิ้นงานนั้นจะได้รับการเคลือบในกระบวนการเผาแบบเดิมหลังจากขั้นตอนการกัด: มวลเซรามิกแต่ละชิ้นจะถูกใช้ด้วยมือในหลาย ๆ ชั้นแล้วจึงทำการยิง บนโดยที่ไม้วีเนียร์ผ่าน ปริมาณ การหดตัวซึ่งช่างทันตกรรมคำนึงถึงล่วงหน้าระหว่างการใช้งาน ภายหลัง เนียร์ มีข้อได้เปรียบด้านความงาม เคลือบฟัน- เหมือนความโปร่งแสง (การส่องผ่านของแสงเทียบได้กับเคลือบฟันธรรมชาติ) II.3 ทันตแพทย์

การควบคุมฟันเทียมที่เสร็จสมบูรณ์
ทำความสะอาดฟันที่เตรียมไว้
พยายามใส่ฟันปลอม
การเตรียมฟันสำหรับการประสาน - หากมีการวางแผนการประสานกาว เคลือบฟัน ระยะขอบถูกปรับสภาพด้วยเจลกรดโฟฟอริก 35% เป็นเวลาประมาณ 30 วินาที เนื้อฟัน การแกะสลักเป็นเวลาสูงสุด 15 วินาทีจากนั้นใช้สารยึดเกาะเนื้อฟันกับเนื้อฟันซึ่งจะทำให้แห้งอย่างระมัดระวังหรือชุบอีกครั้งเล็กน้อย
การเตรียมฟันปลอม - การแกะสลักด้านในของมงกุฎด้วยกรดไฮโดรฟลูออริก (ไม่ใช่สำหรับเซอร์โคเนียมออกไซด์) ฉีดพ่นให้ทั่วและทำให้เป็นไซลาไนซ์
การใส่เม็ดมะยมด้วยเทคนิคกาว - ด้วยการบ่มแบบคู่ (ทั้งแบบเริ่มต้นด้วยแสงและการบ่มทางเคมี) และคอมโพสิตลูทที่มีความหนืดสูง (เรซิน) ปูนซีเมนต์ส่วนเกินจะถูกลบออกก่อนการบ่มด้วยแสง เวลาพอลิเมอไรเซชันที่เพียงพอ (เวลาที่โครงสร้างพื้นฐานโมโนเมอริกของวัสดุรวมตัวกันทางเคมีเพื่อสร้างโพลีเมอร์) ในระหว่างที่เม็ดมะยมสัมผัสจากทุกด้านต้องสังเกต
การควบคุมและแก้ไข การอุด (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว)
ตกแต่งขอบด้วยเพชรขัดกรวดละเอียดพิเศษและน้ำยาขัดยาง
Fluoridation - สำหรับอินเลย์ออนเลย์และ ครอบฟันบางส่วน เพื่อปรับปรุงโครงสร้างพื้นผิวของส่วนที่เหลือ เคลือบฟัน.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนด้านเทคนิคจำนวนมากและในที่สุด นำ ถึงความไม่ถูกต้องในแง่ของความพอดีหรือการกัด
ในกรอบที่ทำจากไม้อัดความเสี่ยงต่อการบิ่น: การตัดเซรามิกเคลือบเงาออกจากโครงภายใต้ภาระ
การแตกหัก (แตกหัก)
ความไวของฟัน (แพ้ง่าย) เนื่องจากข้อผิดพลาดในการยึด
ขอบมงกุฎ ฟันผุ - เนื่องจากไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก หรือชะล้างวัสดุที่ลอกออกจากข้อต่อกาว