โคเดอีน: ผลกระทบ, การใช้งาน, ผลข้างเคียง

โคเดอีนทำงานอย่างไร

โคเดอีนช่วยลดอาการสะท้อนไอโดยการยับยั้งศูนย์ไอในก้านสมอง ตามหลักคำสอนในปัจจุบัน ผลของโคเดอีนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากมอร์ฟีน ซึ่งเป็นสารตัวกลางในการเผาผลาญ (เมตาโบไลต์) ซึ่งโคเดอีนจะถูกแปลงเป็นปริมาณเล็กน้อยในตับ อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานว่าโคเดอีน-6-กลูโคโรไนด์เป็นผู้รับผิดชอบต่อผลกระทบดังกล่าว นี่เป็นสารอีกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในตับจากโคเดอีน

ผลยาแก้ปวดส่วนใหญ่เกิดจากมอร์ฟีนระดับกลางในการเผาผลาญ โคเดอีนเองก็สามารถเชื่อมต่อกับจุดเชื่อมต่อของฝิ่น (ตัวรับฝิ่น) ได้ แต่มีความสามารถในการจับยึดน้อยกว่า

เช่นเดียวกับฝิ่นอื่นๆ โคเดอีนยังทำให้ท้องผูกและมีฤทธิ์ระงับประสาทอีกด้วย

ไอ

การไอเป็นการตอบสนองการป้องกันที่ดีของร่างกาย ช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส หรือตัวอย่าง ควันที่ไอพร้อมกับเสมหะ (“ไอที่มีประสิทธิผล”) แรงกระตุ้นสำหรับสิ่งนี้ได้มาจากศูนย์ไอในก้านสมอง ซึ่งมีการรายงานการระคายเคืองของเยื่อเมือกจากสิ่งแปลกปลอมผ่านทางเดินประสาท

ในกรณีที่เกิดการระคายเคืองหรืออักเสบของเยื่อเมือก อาจเกิดอาการกระตุ้นการไอได้เมื่อไม่มีการหลั่งเลยในทางเดินหายใจ อาการนี้เรียกว่า "อาการไอระคายเคืองแบบแห้ง" สิ่งนี้ไม่มีประโยชน์ทางสรีรวิทยา

ในรูปแบบของยาหยอดยาแก้ไอหรือยาเม็ดโคเดอีนจะถูกรับประทานทางปาก (ทางปาก) สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากลำไส้เล็กและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นหลังจากการกลืนกินในขณะท้องว่าง ระดับสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะถึงระดับสูงสุดหลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมง

ในตับ โคเดอีนจะถูกแบ่งออกเป็นตัวกลาง (รวมถึงมอร์ฟีน) แล้วถูกขับออกทางไตทางปัสสาวะ

โคเดอีนใช้เมื่อใด?

โคเดอีนใช้เป็นหลักในการรักษาอาการไอแห้งระคายเคือง เมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอลสารออกฤทธิ์ยังสามารถใช้เป็นยาแก้ปวดได้

วิธีใช้โคเดอีน

สำหรับอาการไอระคายเคือง ปริมาณโคเดอีนจะถูกปรับตามความถี่และความแรงของการไอของผู้ป่วย ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 200 ปีโดยไม่มีภาวะระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงอื่นๆ อาจต้องใช้สารออกฤทธิ์สูงสุด XNUMX มิลลิกรัมต่อวัน

ปริมาณรวมรายวันมักจะแบ่งออกเป็นสี่ขนาดยา ควรรับประทานยาครั้งสุดท้ายก่อนเข้านอนเพื่อป้องกันการระคายเคืองจากการไอจากการรบกวนการนอนหลับ

เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งบางรายอาจถึงแก่ชีวิตได้ สำนักงานยาแห่งยุโรป (EMA) แนะนำว่าไม่ควรใช้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีอีกต่อไป

โคเดอีนมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

อาการปวดศีรษะเล็กน้อยและง่วงนอนเป็นเรื่องปกติ

บางครั้งอาจมีอาการนอนไม่หลับ หายใจลำบาก หรือปากแห้ง

อาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ยาเกินขนาด

อาการของพิษจากฝิ่นอาจเกิดขึ้นได้หากปริมาณยาสูงเกินไปหรือในผู้ที่เปลี่ยนยาเป็นมอร์ฟีนอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษเนื่องจากสภาวะทางพันธุกรรม ซึ่งรวมถึงความรู้สึกสบายหรืออาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น การหายใจลดลง (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) ความดันโลหิตลดลง การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจผิดปกติ (ataxia) และตะคริวของกล้ามเนื้อ

ในบริบทนี้ ส่วนผสมของโคเดอีน/แอลกอฮอล์อาจทำให้อาการของการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงขึ้น

หากคุณประสบผลข้างเคียงใดๆ ข้างต้นหลังการใช้โคเดอีน หรือถ้าคุณไม่มีอาการใดๆ เลยจนถึงตอนนั้น โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

เมื่อใดที่ไม่ควรรับประทานโคเดอีน?

ห้าม

ไม่ควรใช้โคเดอีนใน:

• แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
• ความสามารถในการหายใจไม่เพียงพอ (การหายใจไม่เพียงพอ) หรือการควบคุมการหายใจบกพร่อง (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ)
• @ โรคปอดอักเสบ
• การโจมตีของโรคหอบหืดเฉียบพลัน
• เด็กอายุต่ำกว่าสิบสองปี
• ใกล้จะเกิดแล้ว
• คุกคามการคลอดก่อนกำหนด
• ผู้ป่วยที่ทราบกันว่าเป็น "ตัวเผาผลาญ CYP2D6 ที่เร็วมาก" กล่าวคือ ผู้ที่เปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีนอย่างรวดเร็ว

ปฏิสัมพันธ์

ความสามารถในการจราจรและการทำงานของเครื่องจักร

โคเดอีนมีฤทธิ์ต้านการชักและมีผลข้างเคียงที่ทำให้ความสามารถในการตอบสนองลดลง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในการจราจรบนถนนและการทำงานของเครื่องจักรตลอดระยะเวลาการใช้งาน

ในกรณีของการใช้งานในระยะยาว เช่น โดยเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาโดยรวมสำหรับอาการปวดเรื้อรัง ควรรอความอดทนของแต่ละบุคคลก่อนจะขึ้นหลังพวงมาลัยรถยนต์หรือใช้เครื่องจักรอีกครั้ง

การ จำกัด อายุ

โคเดอีนมีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผู้หญิงไม่ควรรับประทานโคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์ สารออกฤทธิ์อาจข้ามรกและเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ มีหลักฐานว่าโคเดอีนสามารถทำให้เกิดความผิดปกติในเอ็มบริโอได้ในช่วงสามเดือนแรก นอกจากนี้หากใช้ยาไม่นานก่อนเกิดก็อาจทำให้เด็กหายใจลำบากได้

เฉพาะในกรณีที่สมเหตุสมผลเท่านั้นที่สามารถใช้โคเดอีนเป็นยาระงับอาการไอระยะสั้นในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ในกรณีที่มีอาการไอระคายเคืองอย่างต่อเนื่องและความล้มเหลวในการวัดผลทางกายภาพ

วิธีรับยาที่มีโคเดอีน

การเตรียมการที่มีโคเดอีนต้องเป็นไปตามใบสั่งยาในเยอรมนีโดยไม่มีข้อจำกัด

Codeine มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในประเทศออสเตรียด้วย อย่างไรก็ตาม ที่นี่มีเพียงการเตรียมการที่เสร็จสิ้นแล้วเพียงรายการเดียวเท่านั้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมใบสั่งยาจึงมักขึ้นอยู่กับการเตรียมการของผู้พิพากษา ซึ่งหมายความว่าเภสัชกรจะเตรียมยาที่มีโคเดอีนสำหรับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลตามใบสั่งแพทย์

ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ โคเดอีนจัดอยู่ในประเภทยา B และรวมไว้ที่นี่พร้อมกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ ในรายการที่เรียกว่า B+ ซึ่งหมายความว่าสามารถรับโคเดอีนได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ หลังจากปรึกษาหารือโดยละเอียดกับเภสัชกรแล้ว