อาการภูมิแพ้: เมื่อมันช่วยได้

Hyposensitization คืออะไร?

ภาวะภูมิไวเกินเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยภูมิแพ้ (AIT) การทำให้ภูมิไวเกิน หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ (SIT) ไม่ค่อยมีการใช้คำว่า "การฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้"

ชื่อของการบำบัดยังมาจากรูปแบบการกระทำนี้: "hypo" หมายถึง "น้อย" และ "อาการแพ้" สำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารบางชนิด

การรักษาตามสาเหตุเท่านั้น

โดยหลักการแล้ว การรักษาโรคภูมิแพ้มี XNUMX วิธี คือ

• การป้องกันการสัมผัสสาร: การหลีกเลี่ยงสารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ (การงดเว้นสารก่อภูมิแพ้)
• การรักษาด้วยยา
• แพ้ง่าย

เกิดอะไรขึ้นในร่างกายระหว่างการแพ้?

ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องร่างกายจากอิทธิพลที่เป็นอันตราย เช่น จากแบคทีเรียและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จากโครงสร้างพื้นผิวและก่อตัวเป็นสารป้องกัน (แอนติบอดี) หากจำเป็น

เหตุใดบางคนจึงแพ้สารบางชนิดและบางคนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด

ในบริบทนี้ วิธีการทำให้เกิดภาวะภูมิไวเกินสามารถอธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็น "การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า" กับสารก่อภูมิแพ้

ภาวะภูมิไวเกินจะดำเนินการเมื่อใด?

แพทย์แนะนำให้ใช้ภาวะภูมิไวเกินในกรณีต่อไปนี้:

• หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทุติยภูมิ เช่น โรคหอบหืดในหลอดลมจากภูมิแพ้ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงชั้นของภูมิแพ้จากทางเดินหายใจส่วนบนลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
• ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการรักษาด้วยยา

เนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่แน่นอนและอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ภาวะภูมิไวเกินสำหรับสะเก็ดผิวหนังของสัตว์และการแพ้อาหารในกรณีส่วนใหญ่จนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางช่องปาก (OIT) ได้รับการอนุมัติแล้วในสหภาพยุโรปและสวิตเซอร์แลนด์สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุ 17 ถึง XNUMX ปีที่แพ้ถั่วลิสง (ดูด้านล่าง)

ภาวะภูมิไวเกินในเด็ก

ภาวะภูมิไวเกินสามารถทำอะไรได้บ้าง?

การแพ้สามารถทำได้

• ลดอาการภูมิแพ้ที่มีอยู่
• ลดความเสี่ยงของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้
• สนับสนุนการรักษาโรคหอบหืดในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
• อาจป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ประเภทที่ XNUMX ต่อไป
• ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาภูมิแพ้หรือโรคหอบหืด

คุณทำอะไรระหว่างภาวะภูมิไวเกิน?

แพทย์จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะภูมิไวเกินสองรูปแบบหลัก ขึ้นอยู่กับวิธีการให้สารก่อภูมิแพ้:

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง (SCIT): ในภาวะภูมิไวเกินแบบคลาสสิก สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น (SLIT): สารก่อภูมิแพ้จะถูกวางไว้ใต้ลิ้น (เป็นแท็บเล็ต) หรือหยด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง (SCIT)

ก่อนเพิ่มโดสแต่ละครั้ง แพทย์จะใส่ใจกับผลข้างเคียงจากการฉีดครั้งก่อนและปรับตารางการฉีดวัคซีนหากจำเป็น หากจำเป็น เขาหรือเธอสามารถสั่งจ่ายยาเพื่อแก้ไขอาการภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น มีการใช้ยาแก้แพ้ สิ่งเหล่านี้ยับยั้งผลกระทบของสารฮีสตามีนที่เป็นสารส่งสารของร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่เกิดขึ้นทันที

ภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น (SLIT)

ระยะเวลาของการแพ้

ระยะเวลาในการให้สารก่อภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับการแพ้ที่เป็นเหตุ ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ XNUMX ปี และ XNUMX-XNUMX ปีสำหรับอาการแพ้พิษของตัวต่อ ในกรณีที่แพ้พิษผึ้ง ภาวะภูมิไวเกินจะเกิดขึ้นอย่างไม่มีกำหนด โดยแพทย์จะต้องฉีดวัคซีน “บำรุง” เป็นประจำในระยะยาว

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบผิวหนังกับแอนติเจนที่เป็นปัญหาและเจาะเลือดจากผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ประเภทที่ XNUMX มักพบอิมมูโนโกลบิน E (IgE) เฉพาะในเลือด แอนติบอดีประเภทนี้มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่เกิดขึ้นทันที เมื่อระดับ IgE ในเลือดลดลงหรือเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ จะถือว่าภาวะภูมิไวเกินเสร็จสมบูรณ์

โดยรวมแล้วภาวะภูมิไวเกินเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับ เช่น การจาม น้ำตาไหล บวม หรือมีอาการคัน

ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าแต่สามารถรักษาได้ง่ายซึ่งเป็นไปได้ด้วยภาวะภูมิไวเกิน ได้แก่ ลมพิษทั่วร่างกาย (ลมพิษ = ลมพิษ) และอาการบวมที่บริเวณคอ (อาการบวมน้ำของ Quincke, angioedema)

เพื่อสังเกตว่าผู้ป่วยมีปฏิกิริยาอย่างไร โดยปกติเขาจะต้องอยู่ในการฝึกเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อสังเกตอาการหลังการบำบัดแต่ละครั้ง นอกจากนี้เขาควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและแอลกอฮอล์ในวันที่มีปัญหา

เมื่อใดที่ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ไม่ควรเริ่มเกิดภาวะภูมิไวเกิน?

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคภูมิแพ้เหล่านี้ควรได้รับภาวะภูมิไวเกิน เกณฑ์การยกเว้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะภูมิไวเกินคือ:

• มะเร็งในปัจจุบัน
• โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการใช้ beta-blockers
• โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรงหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น HIV หรือไวรัสตับอักเสบซี)
• โรคทางจิตเวชที่รุนแรง
• การยึดมั่นในการบำบัดไม่ดี (การยึดมั่น)
• โรคลำไส้อักเสบและแผลเปิดในช่องปาก (ระหว่าง SLIT)

แม้ว่าจะมีข้อห้ามข้อใดข้อหนึ่งที่กล่าวถึงข้างต้น แต่การเกิดภาวะภูมิไวเกินก็เป็นไปได้ในแต่ละกรณี ผู้ป่วยควรปรึกษาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาดังกล่าวกับแพทย์ของตน