โรคระบบประสาทเบาหวาน: การรับรู้และการป้องกัน

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: ภาวะทางระบบประสาทที่สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน
• รูปแบบ: เส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่ (เบาหวาน) และเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ (เบาหวาน) นอกจากนี้ยังมีความก้าวหน้ารูปแบบอื่นๆ ที่หายากอีกด้วย
• อาการ: อาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการลุกลาม โดยมีตั้งแต่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและอาการชา ไปจนถึงการรู้สึกเสียวซ่าและความเจ็บปวดแบบแทงที่มือหรือเท้า โรคระบบประสาทอัตโนมัติรบกวนการทำงานของอวัยวะภายใน
• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย การทดสอบความไว (การสัมผัส การสั่นสะเทือน ความรู้สึกร้อนและเย็น) การตรวจเลือด การตรวจระบบประสาทพิเศษ (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้า)
• การรักษา: ไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุ (ยา) สำหรับโรคระบบประสาท วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี การรักษาตามอาการ
• การป้องกัน: การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตป้องกันโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?

โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานระยะลุกลาม เป็นภาวะทางระบบประสาทที่มีหลายแง่มุม ซึ่งเซลล์ประสาทและทางเดินประสาทได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า polyneuropathies ที่เป็นพิษจากการเผาผลาญ

นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าระบบประสาทอัตโนมัติสามารถถูกโจมตีได้ ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน ดังนั้น อาการต่างๆ จึงมีตั้งแต่การทำงานของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง ระบบหัวใจและหลอดเลือด ทางเดินปัสสาวะ ไปจนถึงสมรรถภาพทางเพศบกพร่อง

ค่าประมาณความชุกของโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานจะแตกต่างกันไป เชื่อกันว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบหนึ่งในสองคนอาจได้รับผลกระทบในระหว่างเกิดโรค

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานมีรูปแบบใดบ้าง?

มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานรูปแบบต่างๆ

ตามตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทมีดังนี้:

โรคระบบประสาทเบาหวานอื่นๆ: ในโรคระบบประสาทโฟกัส (เบาหวาน) ความเสียหายของเส้นประสาท (รุนแรง) เกิดขึ้นที่เส้นประสาทแต่ละเส้นที่มือ ขา หรือแม้แต่ลำตัว ในทางกลับกัน โรคระบบประสาทส่วนปลายมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของเส้นประสาทในบริเวณสะโพก บ่อยครั้งมีเพียงครึ่งหนึ่งของร่างกายเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ หายากทั้ง XNUMX แบบครับ

นอกจากการจำแนกประเภทที่กล่าวข้างต้นตามตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นแล้ว โรคระบบประสาทเบาหวานยังสามารถจำแนกตามเกณฑ์อื่นๆ ได้:

โรคระบบประสาทไม่แสดงอาการ: เนื่องจากโรคระบบประสาทเบาหวานมักมีอาการที่ร้ายกาจ สัญญาณแรกจึงมักไม่ชัดเจน ในระยะนี้ ไม่จำกัดกิจกรรมในแต่ละวัน แต่การตรวจระบบประสาทพบว่ามีความผิดปกติอยู่แล้ว มาตรการป้องกันมีผลดีอย่างยิ่งในระยะนี้

โรคระบบประสาทที่เจ็บปวดเรื้อรัง: เป็นลักษณะความรู้สึกเจ็บปวดอย่างถาวร ซึ่งมักจะมีผลกระทบสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

อายุขัยของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานคือเท่าไร?

โรคระบบประสาทเบาหวานแสดงออกได้อย่างไร?

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปี จึงมีความเป็นไปได้ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ใส่ใจกับอาการแรกๆ อาการที่แสดงออกมาในระยะต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบการลุกลามในปัจจุบันและความก้าวหน้าของโรคเป็นส่วนใหญ่

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน

ในขั้นสูง การร้องเรียนจะมาพร้อมกับข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปมากขึ้น:

• การเปลี่ยนแปลงการเดิน
• ความผิดปกติของการทรงตัว
• เพิ่มความไวต่อการล้ม
• สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• สูญเสียกล้ามเนื้อ
• ปวดเมื่อเดิน - มักมาพร้อมกับเท้าบวม

อาการของโรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติ

อย่างไรก็ตาม อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติคือ:

โรคระบบประสาทอัตโนมัติของระบบทางเดินปัสสาวะ: หากเส้นประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหาย อาจเกิดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หรือไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต) นอกจากนี้อาจเกิดความผิดปกติของการทำงานทางเพศได้

โรคระบบประสาทเบาหวานพัฒนาได้อย่างไร?

อาจมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาโรคระบบประสาทเบาหวาน แม้ว่าจะยังไม่มีการชี้แจงอย่างแน่ชัด แต่น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวร (สันนิษฐาน) จะส่งเสริมกระบวนการต่อไปนี้ - การเสริมแรงร่วมกัน - ทำลายกระบวนการในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและด้วยเหตุนี้ในเส้นประสาทที่ทำงานอยู่ที่นั่น:

• การด้อยค่าของการเผาผลาญในระดับเซลล์: เนื่องจากน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น จึงเป็นที่น่าสงสัยว่า "โรงไฟฟ้าของเซลล์" (ไมโตคอนเดรีย) ทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพ เซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบจะพินาศไปตามกาลเวลา
• ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตราย: เป็นที่สงสัยว่าผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้จากน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น (เรื้อรัง) เช่น โปรตีนที่เป็นพิษต่อระบบประสาท (ไกลเคเต็ด)

• ระยะเวลาของโรคเบาหวานที่มีอยู่
• น้ำตาลในเลือดสูงอย่างถาวร (น้ำตาลในเลือดสูง, การเผาผลาญที่ควบคุมได้ไม่ดี)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง)
• อาการที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว (เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย / pAVK, ไตวาย, โรคไตจากเบาหวาน ฯลฯ)
• แอลกอฮอล์และนิโคติน
• ขาดการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การติดตามอย่างใกล้ชิดทำให้สามารถตรวจพบโรคระบบประสาทจากเบาหวานได้ในระยะเริ่มแรก การตรวจคัดกรองมักเกิดขึ้นปีละครั้ง หากมีข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นในการนัดหมาย การตรวจจะมีขึ้นทุกสามถึงหกเดือน

การตรวจร่างกายอื่นๆ มักจะรวมถึง:

• การวัดความไวต่อการสัมผัสเบาหรือการสั่นสะเทือน (การทดสอบส้อมเสียง)
• ทดสอบความรู้สึกเย็นและร้อน
• ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อและการเดิน
• การวัดความเร็วการนำกระแสประสาท (คลื่นไฟฟ้า, คลื่นไฟฟ้า)
• การทดสอบการทำงานของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ECG) เพื่อชี้แจงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับระบบหัวใจและหลอดเลือด

แพทย์ยังตรวจหาอาการที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย เช่น ลักษณะความผิดปกติของเท้า (neuroosteoarthropathy, “Charcot foot”)

ในกรณีของโรคเบาหวานที่มีอยู่ร่วมกับข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติม หากจำเป็น:

• อัตราการตกตะกอนของเลือด (ESR)
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• วิตามินบี 12 กรดโฟลิก
• creatinine
• อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALAT)

หากกลุ่มอาการบางอย่างเกิดขึ้น คุณอาจสงสัยว่ามีโรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณจะปรึกษาสาขาวิชาเฉพาะทางอื่นๆ เช่น ประสาทวิทยา วิทยาหทัยวิทยา หรือวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ

สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับโรคระบบประสาทเบาหวาน?

โดยพื้นฐานแล้ว กลยุทธ์ในการรักษาและป้องกันโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานทั้งส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติมีความคล้ายคลึงกัน โดยมุ่งเป้าไปที่พฤติกรรมการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดี อาหารที่เหมาะสม การรักษาโรคเบาหวานที่มีการควบคุมอย่างดี และการดูแลส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเป็นรายบุคคล

ขึ้นอยู่กับหลักสูตรปัจจุบันและความก้าวหน้าของเส้นประสาทส่วนปลาย มาตรการต่างๆ เช่น กายภาพบำบัด การฝึกความแข็งแกร่ง หรือเครื่องช่วยเกี่ยวกับกระดูก เช่น รองเท้าที่ดัดแปลงมาเป็นพิเศษสามารถให้การสนับสนุนได้

ฉันจะป้องกันอาการปวดเส้นประสาทเบาหวานได้อย่างไร?

มีโอกาสที่ดีที่จะลดความเสี่ยงต่อโรคระบบประสาทจากเบาหวานและชะลอการลุกลามของอาการที่มีอยู่

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันโรคระบบประสาทเบาหวานด้วยวิธีที่ดีที่สุด:

• ระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมอย่างดีอย่างถาวร – โดยเฉพาะในโรคเบาหวานประเภท 1
• น้ำหนักตัวปกติโดยมีค่าไขมันในเลือดและความดันโลหิตอยู่ในช่วงปกติ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน
• อาหารที่สมดุล (อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ร่วมกับการออกกำลังกายเป็นประจำ
• เข้าร่วมการตรวจสุขภาพตามปกติเพื่อดำเนินมาตรการรับมือในเวลาที่เหมาะสม