ความแตกต่างกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน | อาการและสาเหตุของการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

ความแตกต่างกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

แม้ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ คลองกระดูกสันหลัง ตีบมีอาการคล้ายคลึงกันโรคต่างกันมาก ด้วยแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนดิสก์จะได้รับผลกระทบ เมื่อวงแหวนเส้นใยยืดหยุ่นของ ดิสก์ intervertebral กลายเป็นรูพรุนและแกนเจลาตินโผล่ออกมาจากภายใน เรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc)

ซึ่งจะทำให้เกิดการตีบตันใน คลองกระดูกสันหลัง. อย่างไรก็ตามสาเหตุของ คลองกระดูกสันหลัง ตีบไม่ใช่หมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตาม โรคทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ ใน ช่องกระดูกสันหลังตีบ, คลองกระดูกสันหลัง วิ่ง ผ่านกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ

A แผ่นลื่น มักจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบทันทีรู้สึกว่าถูกยิง ความเจ็บปวด ในบริเวณหมอนรองกระดูกเคลื่อนขณะ ช่องกระดูกสันหลังตีบ มักจะพัฒนาอย่างร้ายกาจและนำไปสู่ปัญหาเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น ในขณะที่ ช่องกระดูกสันหลังตีบ ค่อนข้างเป็นโรคในวัยชรา (ยกเว้นการตีบของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด) หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

แม้ว่าโรคทั้งสองจะเกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ก็มีความแตกต่างกัน หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 และกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 1 ความโค้งของกระดูกสันหลังทำให้เกิดแรงกดบนหมอนรองกระดูกสันหลังมากขึ้น

ในทางกลับกัน การตีบของช่องไขสันหลังเกิดขึ้นค่อนข้างสูงในช่วงที่ 4 กระดูกสันหลังส่วนเอว หรือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 ตามลักษณะทั่วไปและการวินิจฉัย แพทย์จึงสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการตีบของคลองกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้เช่นกันที่โรคทั้งสองจะเกิดขึ้นพร้อมกัน แม้ว่าโรคหนึ่งมักจะเป็นปัจจัยกำหนดก็ตาม

บำบัด / บำบัด

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นขอบเขตและการแปลของการตีบ อายุของผู้ป่วยและสถานะทั่วไปของ สุขภาพ รวมทั้งโรคประจำตัวของผู้ป่วยและข้อจำกัดที่เกิดจากการตีบของช่องไขสันหลัง ตามกฎแล้วจุดมุ่งหมายคือการทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ซึ่งหมายความว่าความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในขั้นต้นจะบรรเทาด้วยความช่วยเหลือของ ความเจ็บปวด และยาต้านการอักเสบ ในกรณีที่รุนแรงมาก ความเจ็บปวดการแทรกซึมที่เรียกว่าสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดี วางสายสวนความเจ็บปวดบาง ๆ ไว้ที่จุดปวด ซึ่งสามารถให้ยาได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน

การรักษาด้วย Periradicular ซึ่งหลอดฉีดยาที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์จะฉีดยาชาหรือ คอร์ติโซน การเตรียมการใกล้กับช่องประสาทที่ได้รับผลกระทบมุ่งเป้าหมายที่คล้ายกัน องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการทำกายภาพบำบัด ที่นี่ผู้ป่วยได้เรียนรู้วิธีหลีกเลี่ยงท่าบรรเทาและการสร้างหลังและ กล้ามเนื้อหน้าท้อง ในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อบรรเทาคลองกระดูกสันหลัง

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการหรือหากระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยสูงมาก อาจพิจารณาการผ่าตัดช่องไขสันหลังตีบ ในกรณีนี้ คลองกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นในขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ มีความเป็นไปได้หลายประการในการบำบัดด้วยยาสำหรับการตีบของคลองไขสันหลัง

โดยทั่วไปการใช้ยาที่เลือกจะขึ้นอยู่กับรูปแบบ 3 ขั้นตอนของโลก สุขภาพ องค์กร: ระยะที่ 1 มีอาการปวดเล็กน้อยโดยใช้ ยาแก้ปวด และยาต้านการอักเสบเช่น ยาพาราเซตามอล, ibuprofen or diclofenac; ระยะที่ 2 มีอาการปวดปานกลาง โดยแพทย์สามารถสั่งยาแก้ปวดฝิ่นชนิดอ่อนได้ กลุ่มนี้รวมถึง tramadol หรือการรวมกันของ tilidine และ naloxone ระยะที่ 3 รักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่เลือกใช้คือยาแก้ปวดฝิ่นที่ได้ผลดี เช่น ธาตุมอร์ฟีน, fentanyl or oxycodone. การบำบัดด้วยการฉีดยาสามารถช่วยบรรเทาอาการกระดูกสันหลังตีบได้ ที่นี่คุณหมอฉีดส่วนผสมของ lidocaine (a ยาชาเฉพาะที่) and คอร์ติโซน (ต้านการอักเสบ) เข้าสู่ช่องไขสันหลัง

การฉีดเป็นแบบ transforaminal (ผ่านช่องทางทางออกของเส้นประสาทของกระดูกสันหลัง) หรือ interlaminar (ระหว่างกระดูกสันหลังสองส่วนที่อยู่ติดกัน)

• ระยะที่ 1 มีอาการปวดเล็กน้อย โดยใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน หรือไดโคลฟีแนค
• ระดับ 2 อธิบายอาการปวดปานกลาง โดยแพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดฝิ่นที่ไม่รุนแรง กลุ่มนี้รวมถึง tramadol หรือการรวมกันของ tilidine และ naloxone
• ระดับ 3 รักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

  ยาแก้ปวดฝิ่นเช่น ธาตุมอร์ฟีน, fentanyl or oxycodone เป็นยาที่เลือกใช้

กรณีกระดูกสันหลังตีบ มีท่าออกกำลังกายต่างๆ ที่ใช้คลายและเคลื่อนกระดูกสันหลังโดยการดัด การยืด หรือส่วนขยาย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบ มีแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก และเอว กระดูกสันหลังส่วนคอ: การออกกำลังกายที่ดีสำหรับ ช่องกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนคอ คือการหดกลับ

ตรงนี้คนไข้ดันคางไปข้างหลังเหมือนพยายามทำ make คางสองชั้น. การเคลื่อนไหวจะทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังตรงโดยอัตโนมัติ คอ ถูกยืดออก ท่านี้ค้างไว้ 10 วินาทีแล้วปล่อยช้าๆ สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในกระดูกสันหลังส่วนคอ

หากคุณไม่แน่ใจ คุณสามารถออกกำลังกายหน้ากระจกตั้งแต่เริ่มต้น กระดูกสันหลังทรวงอก: ในแบบฝึกหัดนี้ ผู้ป่วยยืนบนขาทั้งสองข้างบน a สมดุล กระดานหรือเบาะ (นักเรียนขั้นสูงสามารถออกกำลังกายคนเดียวได้ ขา). ตอนนี้ขางอเล็กน้อยและหลังเหยียดตรง (หลังไม่กลวง)

ตอนนี้แขนเหยียดขึ้นเหนือร่างกายเป็นเวลานานโดยถือไว้ที่นั่นเป็นเวลา 2 วินาทีแล้วค่อย ๆ ดึงลงมาที่ด้านข้างอีกครั้ง 2 ครั้ง 15 ครั้ง กระดูกสันหลังส่วนเอว: สำหรับการออกกำลังกายนี้ ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะในท่านอนหงาย เพื่อให้ กระดูกเชิงกราน ชิดขอบโต๊ะและขาหลุดจากขอบโต๊ะ

หากจำเป็นผู้ป่วยสามารถจับโต๊ะด้วยมือได้ น้ำหนักของขาตอนนี้ออกแรงดึงที่หลังส่วนล่าง การยืด มันจึงบรรเทาความเครียดในช่องไขสันหลัง แบบฝึกหัดเพิ่มเติมสามารถพบได้ในบทความ:

• แบบฝึกหัดสำหรับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง
• การตีบของคลองกระดูกสันหลัง - การออกกำลังกายที่บ้าน
• ซึ่งการออกกำลังกายสำหรับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

1. กระดูกสันหลังส่วนคอ: การออกกำลังกายที่ดีสำหรับ ช่องกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนคอ คือการหดกลับ

   ตรงนี้คนไข้ดันคางไปข้างหลังเหมือนพยายามทำ make คางสองชั้น. การเคลื่อนไหวจะทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังตรงโดยอัตโนมัติ คอ ถูกยืดออก ตำแหน่งนี้ค้างไว้ 10 วินาทีแล้วค่อยปล่อย

   สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วที่กระดูกสันหลังส่วนคอ หากคุณไม่แน่ใจ คุณสามารถออกกำลังกายหน้ากระจกตั้งแต่เริ่มต้น

2. กระดูกสันหลังทรวงอก: ในการออกกำลังกายนี้ ผู้ป่วยยืนบนขาทั้งสองข้างบน a on สมดุล กระดานหรือเบาะ (นักเรียนขั้นสูงสามารถออกกำลังกายคนเดียวได้ ขา). ตอนนี้ขางอเล็กน้อยและหลังเหยียดตรง (หลังไม่กลวง)

   ตอนนี้แขนเหยียดขึ้นเหนือร่างกายเป็นเวลานานโดยถือไว้ที่นั่นเป็นเวลา 2 วินาทีแล้วค่อย ๆ ดึงลงมาที่ด้านข้างอีกครั้ง 2 ครั้ง 15 ครั้ง

3. กระดูกสันหลังส่วนเอว: สำหรับการออกกำลังกายนี้ ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะในท่านอนหงาย เพื่อให้ กระดูกเชิงกราน ชิดขอบโต๊ะและขาห้อยหลวมจากขอบโต๊ะ หากจำเป็นผู้ป่วยสามารถจับโต๊ะด้วยมือได้

   น้ำหนักของขาตอนนี้ออกแรงดึงที่หลังส่วนล่าง การยืด มันจึงบรรเทาความเครียดในช่องไขสันหลัง

> คำถามที่ว่าควรทำการตีบของคลองกระดูกสันหลังต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์และความเสี่ยง โดยพื้นฐานแล้วมีความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการผ่าตัดและนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมาใช้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป

หากระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยสูงมาก เป็นอัมพาตหรือมีข้อ จำกัด ร้ายแรงอื่น ๆ ควรทำการผ่าตัด เนื่องจากมีขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ สำหรับการตีบของช่องไขสันหลัง แนะนำให้ขอข้อมูลโดยละเอียดและคำแนะนำล่วงหน้า แม้จะมีเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​แพทย์หลายคนยังคงแนะนำให้ร่างกายกระดูกสันหลังแข็ง ซึ่งไม่มีประโยชน์เสมอไปและอาจนำไปสู่ปัญหาในภายหลัง

ระหว่างการผ่าตัดเองจะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและ เลือด เรือ สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความใกล้ชิดของสนามผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดและการดมยาสลบได้ การผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบเป็นการขยายช่องไขสันหลังที่แคบลงอีกครั้ง

ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดตัดกระจกแบบธรรมดาซึ่งก่อนหน้านี้ทำการตัดกระดูกสันหลังออกทั้งหมด เนื้อหาของการผ่าตัดในปัจจุบันมีความอ่อนโยนกว่ามาก เนื่องจากการผ่าตัดช่องไขสันหลังเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมาก จึงทำโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เพียงไม่กี่แห่งในเยอรมนีเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด พื้นที่ที่จะทำการผ่าตัดจะถูกเปิดออกก่อนในการผ่าตัดแบบเปิดหรือเข้าถึงได้ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

จากนั้นศัลยแพทย์ก็เริ่มเปิดและคลี่ร่างกายของกระดูกสันหลังออกเพื่อให้เขาไปถึงช่องไขสันหลังที่แคบได้ดีขึ้น การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคทางจุลศัลยกรรมเพื่อเอากระดูกที่ตีบออกและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้างในช่องไขสันหลัง หากช่องไขสันหลังตีบเกิดจากการเติบโตของกระดูกของร่างกายกระดูกสันหลังแต่ละส่วน ก็สามารถใส่รากฟันเทียมเพื่อทดแทนส่วนที่เปลี่ยนแปลงไป ร่างกายของกระดูกสันหลัง.

เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน และการตีบของช่องไขสันหลังอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน ศัลยแพทย์จึงต้องเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้งโดยเฉพาะ เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุด หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะใช้เวลา อยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันเพื่อ การตรวจสอบ. การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดจะเริ่มขึ้นที่นั่น ตามด้วยมาตรการฟื้นฟูผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน คุณกำลังมองหาข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือไม่? จากนั้นอ่านบทความนี้: OP spinal canal stenosis lumbar spine – aftercare