ความผิดปกติของทิฟ: ทริกเกอร์ สัญญาณ การบำบัด

ความผิดปกติของทิฟ: คำอธิบาย

ความผิดปกติของทิฟเป็นปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาที่ซับซ้อน ในการตอบสนองต่อประสบการณ์ที่ทนไม่ได้ สิ่งเหล่านั้นส่งผลต่อความทรงจำที่ว่างเปล่าจนถึงขั้นลบตัวตนของพวกเขาเอง

คนที่มีสุขภาพดีมองว่า "ฉัน" ของตนเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันของความคิด การกระทำ และความรู้สึก ในความผิดปกติของการแยกตัว ภาพลักษณ์ที่มั่นคงของตัวตนของตัวเองจะพังทลายลง ดังนั้นคำว่าการแยกตัวออก (lat. สำหรับการแยกตัว, การแตกตัว)

การแยกจิตสำนึกดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความขัดแย้งที่ร้ายแรง ความผิดปกติของทิฟมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของทิฟจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 30 ปี ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ประมาณว่าร้อยละ 1.4 ถึง 4.6 ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทิฟสังคม

ความผิดปกติของทิฟรวมถึงความผิดปกติต่อไปนี้:

ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน

นี่หมายถึงการสูญเสียความทรงจำบางส่วนหรือทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในกรณีที่หายากมาก ความจำเสื่อมแบบทิฟส่งผลให้สูญเสียความทรงจำตลอดชีวิตจนถึงปัจจุบัน

มีการประเมินว่าความเสี่ยงที่จะประสบภาวะความจำเสื่อมในช่วงชีวิตคือเจ็ดเปอร์เซ็นต์

ความทรงจำแบบแยกส่วน

เมื่อเกิดเหตุการณ์ตึงเครียด ผู้ได้รับผลกระทบก็ออกจากบ้านหรือที่ทำงานและเปลี่ยนตัวตนใหม่ (fugue = Escape) เขาจำชาติที่แล้วไม่ได้อีกต่อไป (ความจำเสื่อม) หากเขากลับมาสู่ชีวิตเก่าในภายหลัง เขามักจะไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับการจากไปและการสลับฉากในตัวตนอื่น

ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าความเสี่ยงต่อโรคทิฟนี้ตลอดชีวิตมีเพียงร้อยละ 0.2

อาการมึนงงแบบแยกส่วน

บุคคลที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยหรือไม่เคลื่อนไหวเลย หยุดพูด และไม่ตอบสนองต่อแสง เสียง หรือการสัมผัส ในสถานะนี้ไม่สามารถติดต่อกับพวกเขาได้ อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นไม่ได้สติเพราะกล้ามเนื้อไม่หย่อนคล้อยและดวงตากำลังเคลื่อนไหว อาการของอาการมึนงงทิฟไม่ได้เกิดจากปัญหาทางธรรมชาติ แต่เกิดจากความเครียดทางจิตใจ

อาการมึนงงทิฟไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าโรคทิฟนี้เกิดขึ้นในร้อยละ 0.05 ถึง 0.2 ของประชากรตลอดช่วงชีวิต

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบทิฟ

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถยืนหรือเดินได้อย่างอิสระอีกต่อไป มีปัญหาในการประสานงาน หรือไม่สามารถพูดได้อีกต่อไป อัมพาตก็เป็นไปได้เช่นกัน อาการอาจคล้ายคลึงกับความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิด ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยาก

ความไวทิฟและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

ในความผิดปกติของความไวและความรู้สึกแบบทิฟ ความรู้สึกทางผิวหนังปกติจะหายไปในบางส่วนของร่างกายหรือทั่วทั้งร่างกาย บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีความสามารถในการรับรู้ทางประสาทสัมผัสเพียงบางส่วนเท่านั้น (เช่น การมองเห็น การดมกลิ่น การได้ยิน) หรือไม่สามารถทำได้เลย

ความถี่ของการเคลื่อนไหวแบบทิฟ ประสาทสัมผัส และความรู้สึกผิดปกติอยู่ที่ประมาณร้อยละ 0.3 น่าเสียดายที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย

อาการชักแบบแยกส่วน

Dissociative seizures คืออาการชักทางจิตที่มักกระตุ้นให้เกิดสถานการณ์เฉพาะเจาะจง (เช่น สถานการณ์ตึงเครียด) มีลักษณะคล้ายกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมูอย่างมาก แต่แตกต่างจากอาการเหล่านี้ในหลายประการ ตัวอย่างเช่น มีอาการล่าช้า (ยืดเยื้อ) โดยมีอาการช้า ในขณะที่โรคลมชักมีลักษณะเฉพาะคืออาการเฉียบพลัน นอกจากนี้ อาการชักแบบทิฟจะไม่มาพร้อมกับการสูญเสียความทรงจำตลอดระยะเวลาของการชัก - อาการชักจากโรคลมบ้าหมู

ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟ (ความผิดปกติหลายบุคลิกภาพ)

ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความผิดปกติของทิฟ เรียกอีกอย่างว่า “โรคหลายบุคลิกภาพ”

บุคลิกภาพของผู้ได้รับผลกระทบจะแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ แต่ละส่วนมีหน่วยความจำ ความชอบ และรูปแบบพฤติกรรมของตัวเอง บ่อยครั้งที่บุคลิกภาพที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันอย่างมาก พวกเขาไม่เคยปรากฏพร้อมกัน แต่สลับกัน - และพวกเขาไม่รู้อะไรเกี่ยวกับกันและกันเลย

ในหลายกรณี ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบทิฐิเป็นผลมาจากประสบการณ์อันรุนแรงของการถูกทารุณกรรม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในบทความโรคหลายบุคลิกภาพ

ความผิดปกติของทิฟ: อาการ

ความผิดปกติของทิฟสามารถแสดงออกได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและมักเกิดขึ้นจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วย

อาการของโรคทิฟยังสามารถเปลี่ยนแปลงจากช่วงเวลาหนึ่งไปยังอีกช่วงเวลาหนึ่งในบุคคลคนเดียวกันได้ มักมีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน นอกจากนี้ สถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจทำให้โรคทิฟโซซิเอทีฟรุนแรงขึ้นได้

ความผิดปกติของทิฟสามารถแสดงออกผ่านพฤติกรรมทำร้ายตัวเองได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายถูกบาดแผลหรือถูกไฟไหม้ที่ตัวเองเพื่อนำตัวเองกลับสู่ความเป็นจริงจากสภาวะที่แยกตัวออกจากกัน

ลักษณะทั่วไปของความผิดปกติของทิฟ

แม้ว่าอาการของความผิดปกติของทิฟต่างๆ จะแตกต่างกันไปอย่างมาก ตั้งแต่การสูญเสียความทรงจำไปจนถึงอาการทางกายภาพ แต่อาการทั้งสองมีลักษณะร่วมกันสองประการ:

ตามการจำแนกความผิดปกติทางจิตระหว่างประเทศ (ICD-10) พบว่าไม่มีความเจ็บป่วยทางกายในความผิดปกติทางจิตที่สามารถอธิบายอาการได้ และมีความสัมพันธ์ชั่วคราวที่น่าเชื่อระหว่างอาการกับเหตุการณ์หรือปัญหาที่ตึงเครียด

ความผิดปกติของทิฟ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติแบบทิฟมักเกิดขึ้นในบริบทของประสบการณ์ชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ สถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรง เช่น อุบัติเหตุ ภัยธรรมชาติ หรือการละเมิด ครอบงำจิตใจ อาการของโรคทิฟคือการตอบสนองต่อความเครียดต่อการทำงานเกินพิกัดนี้

ประสบการณ์เชิงลบยังสามารถส่งผลทางชีวภาพได้เช่นกัน ความเครียดที่รุนแรงสามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองได้ ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลที่มากเกินไปทำลายฮิปโปแคมปัส ซึ่งจำเป็นต่อความทรงจำของเรา

นักวิจัยยังถือว่ามีแนวโน้มโดยธรรมชาติที่จะเกิดความผิดปกติแบบทิฟ อย่างไรก็ตาม บทบาทของยีนยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน

ความผิดปกติของทิฟบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเนื้อหาทางจิตถูกย้ายเข้าสู่ร่างกาย กลไกนี้เรียกว่า "การแปลง"

ความผิดปกติของทิฟ: สาเหตุของรูปแบบต่างๆ

การพัฒนาความผิดปกติของทิฟต่างๆ เป็นเรื่องของการวิจัยอย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่น การแยกจิตสำนึก (การแยกตัวออกจากกัน) ถือเป็นสาเหตุของภาวะความจำเสื่อมและการจดจำ ประสบการณ์ที่ตึงเครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจสามารถเก็บไว้ในลักษณะนี้ในลักษณะที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเข้าถึงได้อีกต่อไป ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่านี่เป็นกลไกป้องกัน หากจิตใจไม่สามารถจัดการกับสถานการณ์ได้เพราะมันคุกคามเกินไป มันก็จะบรรเทาตัวเองโดยการแยกตัวออกจากกัน

สาเหตุของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง (ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟ) ถือเป็นประสบการณ์ที่รุนแรงของการถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก การแบ่งแยกบุคลิกภาพเป็นการป้องกันประสบการณ์ที่ทนไม่ได้ดังกล่าว

ความผิดปกติของทิฟ: ปัจจัยเสี่ยง

ความอ่อนแอต่อโรคทิฟจะเพิ่มขึ้นหากร่างกายไม่ได้รับทุกสิ่งที่ต้องการอย่างเพียงพอ ดังนั้น ความผิดปกติของทิฟสามารถถูกกระตุ้นได้จากการนอนไม่เพียงพอ ดื่มไม่เพียงพอ หรือขาดการออกกำลังกาย

ความผิดปกติของทิฟ: การตรวจและการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคทิฟคืออาการที่ผู้ได้รับผลกระทบรายงานต่อแพทย์/นักบำบัดในระหว่างการให้คำปรึกษาเบื้องต้น (anamnesis) แพทย์/นักบำบัดอาจถามคำถามเฉพาะ เช่น:

• คุณคิดถึงความทรงจำในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิตของคุณหรือไม่?
• บางครั้งคุณพบว่าตัวเองอยู่ในสถานที่โดยไม่รู้ว่าคุณไปถึงที่นั่นได้อย่างไร?
• บางครั้งคุณรู้สึกประทับใจที่ได้ทำอะไรบางอย่างที่คุณจำไม่ได้หรือไม่? ตัวอย่างเช่น คุณพบสิ่งของในบ้านโดยไม่รู้ว่ามันไปถึงที่นั่นได้อย่างไร?
• บางครั้งคุณรู้สึกเหมือนคุณเป็นคนที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงหรือไม่?

แพทย์/นักบำบัดยังสามารถใช้แบบสอบถามพิเศษหรือแนวทางการอภิปรายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (“การสัมภาษณ์เพื่อการวินิจฉัย”) ในระหว่างการสนทนาเกี่ยวกับความทรงจำ

ในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์/นักบำบัดจะให้ความสนใจกับสัญญาณที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของทิฟในผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ความจำเสื่อมบ่อยครั้งที่แสดงโดยผู้ป่วยในระหว่างการไปพบนักบำบัด/แพทย์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติแบบทิฟ

การยกเว้นสาเหตุทางอินทรีย์

ความผิดปกติของทิฟสามารถวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อสามารถตัดสาเหตุทางธรรมชาติของอาการออกไปได้ เนื่องจากสัญญาณต่างๆ เช่น อาการชัก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถถูกกระตุ้นจากโรคลมบ้าหมู ไมเกรน หรือเนื้องอกในสมองได้เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงตรวจสอบ เช่น ประสาทการมองเห็น การดมกลิ่น และการรับรสของผู้ป่วย ตลอดจนการเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาตอบสนองของเขา ในบางกรณี ภาพตัดขวางของสมองที่มีรายละเอียดยังได้รับความช่วยเหลือจากการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อีกด้วย

ในผู้เยาว์ แพทย์จะมองหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของการปฏิบัติมิชอบหรือการทารุณกรรม เหนือสิ่งอื่นใด

ความผิดปกติของทิฟ: การรักษา