การแตกหัก: สาเหตุ อาการ ระยะเวลาการฟื้นตัว

ภาพรวมโดยย่อ

• การแตกหักคืออะไร? การแตกหักเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการแตกหักของกระดูก
• รูปแบบการแตกหัก: เช่น การแตกหักแบบเปิด (เผยให้เห็นเศษกระดูก), การแตกหักแบบปิด (ไม่มีเศษกระดูกที่มองเห็นได้), การแตกหักแบบลุกลาม (การแตกหักใกล้กับข้อต่อโดยมีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ), การแตกหักของเกลียว (เส้นการแตกหักของเกลียว)
• อาการ: ปวด บวม เคลื่อนไหวได้จำกัด อาจมีความผิดปกติ มองเห็นเศษกระดูกจากการแตกหักแบบเปิด
• การรักษา: แบบอนุรักษ์นิยม (เช่น การใส่เฝือก) หรือการผ่าตัด
• การพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ประเภทและความรุนแรงของการแตกหัก อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กระดูกหักมักจะหายดีและไม่มีผลกระทบใดๆ

การแตกหัก: คำอธิบาย

โครงสร้างกระดูก

มนุษย์มีกระดูกที่แตกต่างกันทั้งหมด 206 ชิ้น ในบางสถานที่ กระดูกมี "จุดแตกหักที่กำหนดไว้ล่วงหน้า" เช่น ต้นแขน ซึ่งเสี่ยงต่อการแตกหักได้ง่ายเป็นพิเศษ กระดูกแต่ละชิ้นประกอบด้วยแร่ธาตุ ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อยืดหยุ่น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือดก็ไหลผ่านกระดูกเช่นกัน เส้นใยประสาทยังทำงานอยู่ในเชิงกราน องค์ประกอบของกระดูกของเขาแตกต่างกันไปตามอายุของบุคคล:

กระดูกของผู้ใหญ่จะมีแร่ธาตุ ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อยืดหยุ่น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในสัดส่วนที่สมดุล

ในผู้สูงอายุ กระดูกจะสูญเสียส่วนประกอบของเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นและเกี่ยวพัน ดังนั้นจึงแตกหักได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้กระดูกจะมีสภาพรูปลอกมากขึ้นในวัยชราเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน ซึ่งทำให้กระดูกเปราะและเปราะบาง ดังนั้นคนอายุ 70 ​​ปีจึงมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักมากกว่าคนอายุ 20 ปีถึงสามเท่า

การรักษารอยแตก

ระยะเวลาในการรักษากระดูกหักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของโครงกระดูก ตัวอย่างเช่น กระดูกไหปลาร้าหักจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในขณะที่กระดูกโคนขาหักจะใช้เวลาประมาณสิบถึงสิบสี่สัปดาห์ในการรักษา

ในเด็ก กระดูกหักจะหายเร็วขึ้นเนื่องจากยังมีการเจริญเติบโตอยู่ และยังสามารถแก้ไขแนวแกนและการสั้นลงได้ กระดูกหักในเด็กจึงสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง

การรักษากระดูกหักทางอ้อม

โดยทั่วไปแล้ว การรักษากระดูกด้วยวิธีการรักษากระดูกหักโดยอ้อม ซึ่งหมายความว่ากระดูกจะก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าแคลลัสที่ปลายกระดูกหัก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นของกระดูกที่เชื่อมช่องว่างระหว่างปลายกระดูก การรักษากระดูกหักเกิดขึ้นใน 5 ระยะ:

ระยะการบาดเจ็บ: นี่คือจุดที่เกิดการแตกหัก

การรักษากระดูกหักโดยตรง

การรักษากระดูกหักที่บกพร่อง

การรักษากระดูกหักที่ยืดเยื้ออย่างชัดเจนบ่งชี้ว่าการรักษากระดูกหักถูกรบกวน การเอ็กซ์เรย์แสดงช่องว่างการแตกหักที่กว้างขึ้น

หากไม่มีการรวมตัวของกระดูกที่ปลายทั้งสองของการแตกหักหลังจากผ่านไปสี่ถึงหกเดือน แพทย์จะพูดถึง "ข้อปลอม" (pseudarthrosis)

การแตกหัก: อาการ

ลักษณะการแตกหักที่ไม่ปลอดภัย:

• การเคลื่อนไหวสามารถทำได้เองตามธรรมชาติ
• ปวดเมื่อเคลื่อนไหว
• สูญเสียการทำงานของข้อต่อ
• บวม

สัญญาณของการแตกหักที่แน่นอน:

• การวางตัว
• ความคล่องตัวที่ไม่ถูกต้อง
• กระทืบระหว่างการเคลื่อนไหว

การแตกหักแบบเปิดและแบบปิด

หากผิวหนังบริเวณส่วนที่แตกหักเปิดอยู่ แสดงว่าเกิดการแตกหักแบบเปิด ในตอนแรกควรปิดคลุมแบบปลอดเชื้อ ณ บริเวณที่เกิดอุบัติเหตุ และเปิดใหม่อีกครั้งภายใต้สภาวะปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล

การแตกหัก: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในกรณีที่สงสัยว่ากระดูกหักคือแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ

ประวัติทางการแพทย์

ก่อนอื่นเขาจะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาพยาบาลของคุณ (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร? มีการบาดเจ็บทางตรงหรือทางอ้อมหรือไม่?
• สงสัยว่ากระดูกหักตรงไหน?
• คุณอธิบายความเจ็บปวดได้อย่างไร?
• มีอาการบาดเจ็บหรือความเสียหายก่อนหน้านี้หรือไม่?
• ก่อนหน้านี้มีการร้องเรียนใด ๆ หรือไม่?

หลังจากการสัมภาษณ์รำลึก แพทย์จะตรวจผู้ป่วย เขาตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อค้นหาตำแหน่งที่ผิดปกติและอาการบวม เขายังรู้สึกเจ็บปวดจากแรงกดทับหรือหากกล้ามเนื้อตึงเป็นพิเศษ นอกจากนี้ เขายังตรวจสอบว่าสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องหรือไม่ และมีเสียงเอี๊ยดหรือเสียงบดเกิดขึ้นหรือไม่

การถ่ายภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งต่อไปในเครื่องบินสองลำสามารถยืนยันความสงสัยของกระดูกหักได้ หากกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ มักจะทำการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อให้รายละเอียดชัดเจนยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับสิ่งที่เรียกว่าการแตกหักลึกลับ ซึ่งเป็นการแตกหักของกระดูกที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในรังสีเอกซ์

การแตกหัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อคนส่วนใหญ่ได้ยินคำว่ากระดูกหัก พวกเขานึกถึงกระดูกหักจากบาดแผล: แรงที่สูงเพียงพอทำให้กระดูกที่แข็งแรงและยืดหยุ่นหักได้ อย่างไรก็ตามการแตกหักอาจเกิดจากโรคได้เช่นกัน โดยพื้นฐานแล้ว กลไกการเกิดกระดูกหักมี 3 ประการ:

• การแตกหักโดยตรงเกิดขึ้นเมื่อใช้แรงกับกระดูกที่แข็งแรงจากภายนอก
• การแตกหักเมื่อยล้า (ความเครียดแตกหัก) เกิดจากความเครียดเชิงกลอย่างต่อเนื่อง เช่น ระหว่างการเดินระยะไกลหรือการวิ่งมาราธอน

รูปแบบการแตกหัก

ขึ้นอยู่กับแรงที่เข้ามาและรูปร่างของกระดูก ผลของการแตกหักในรูปแบบต่างๆ:

• การแตกหักแบบหมุนหรือแบบบิด: เกิดจากแรงทางอ้อม โดยที่แรงดึงจะเกิดขึ้นในกระดูกเนื่องจากการหมุน การแตกหักนี้อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อล้มในรองเท้าสกีโดยมีสิ่งกีดขวางเพื่อความปลอดภัย
• การแตกหักแบบเกลียว: มีช่องว่างการแตกหักแบบเกลียวและเกิดจากแรงบิด บ่อยครั้งที่ภาระในแนวแกนหรือแรงโน้มถ่วงก็มีบทบาทเช่นกัน ลิ่มหมุนรูปเกลียวมักจะพัฒนา
• การแตกหักของการบีบอัด: มักเกิดขึ้นในแกนตามยาวของร่างกายเนื่องจากมีแรงทางอ้อม ซึ่งมักจะส่งผลต่อโครงสร้างรวงผึ้งที่หลวมของกระดูกที่เป็นรูพรุน ซึ่งได้รับการบีบอัดอย่างถาวร ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ การแตกหักของกระดูกสันหลังและการแตกหักของกระดูกแคลแคนเนียล
• การแตกหักของ Luxation: นี่คือการแตกหักใกล้กับข้อต่อซึ่งข้อต่อก็คลาดเคลื่อนเช่นกัน กลไกการเกิดมีสองประการ: ความคลาดเคลื่อนเป็นสาเหตุของการแตกหักหรือการแตกหักและความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน การแตกหักของข้อเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ที่ข้อต่อข้อเท้า กระดูกหน้าแข้ง หรือข้อสะโพก

การแตกหัก: การจำแนกประเภท AO

การแตกหักแบบต่างๆ ได้รับการจำแนกประเภทโดย AO ซึ่งเป็นสมาคมเพื่อการศึกษาการสังเคราะห์กระดูก การจำแนกประเภท AO ใช้เพื่ออธิบายการแตกหักอย่างแม่นยำด้วยรหัสสี่หลัก ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาได้มาตรฐานทั่วโลก ปัจจัยที่เกี่ยวข้องสำหรับการจำแนกประเภทคือ:

• กระดูกหักบริเวณใดของร่างกาย?
• @ ณ ตำแหน่งใดภายในบริเวณร่างกายนี้?
• มีการรักษาความมั่นคงของกระดูกหรือไม่?
• มีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนเพิ่มเติมหรือไม่?
• อุปกรณ์เอ็นแคปซูลได้รับบาดเจ็บหรือไม่?

การจำแนกประเภท AO มักใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกท่อยาว เช่น กระดูกต้นแขน ปลายแขน กระดูกโคนขา และกระดูกหน้าแข้ง อย่างไรก็ตาม ยังสามารถใช้เพื่อจำแนกการบาดเจ็บที่มือและเท้า กรามหัก และการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง

การแตกหัก: การรักษา

คุณจะได้เรียนรู้วิธีการปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องในกรณีที่กระดูกหัก และแพทย์มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างในบทความ การแตกหัก: การรักษา

การแตกหัก: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคกระดูกหักขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและการรักษาที่เหมาะสม อายุและสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยก็มีอิทธิพลเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

บางครั้งปลายของการแตกหักจะไม่งอกกลับมารวมกันเป็นกระดูก แต่ยังคงเชื่อมต่อกันแบบเคลื่อนที่ได้ จากนั้น "ข้อต่อปลอม" ก็พัฒนาขึ้น - โรคข้อเทียม อาการนี้จะแสดงออกมาว่ามีอาการบวม ร้อนจัด และเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวและความเครียด มีสาเหตุของโรคข้อเทียมดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวในช่องว่างของกระดูกหักทำให้กระดูกรับภาระมากเกินไป ส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันดึงน้ำตาและเครื่องเป่าลมของกระดูกหัก
• หากเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเกินไป เนื้อเยื่ออาจขยายเข้าไปในช่องว่างของการแตกหักและทำให้การรักษาล่าช้า
• การสูบบุหรี่หรือไม่ให้ความร่วมมือของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้จากการแตกหัก ได้แก่ ความไม่มั่นคงในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การสึกหรอของข้อ (โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อม) และความผิดปกติ