ส่องกล้องทางเดินอาหารลำไส้

คำพ้องความหมาย

ส่องกล้องทางเดินอาหารลำไส้

คำนิยาม

Gastroscopy เป็นการวินิจฉัยหลัก แต่ยังรวมถึงขั้นตอนการรักษาโดยใช้กล้องส่องกล้องเพื่อตรวจสอบ กระเพาะอาหาร และหลอดอาหาร Gastroscopy เป็นเทคนิคที่เลือกใช้ในการตรวจสอบ โรคของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น. สำหรับข้อร้องเรียนต่อไปนี้ gastroscopy สามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุและวิธีการรักษาที่เหมาะสม: นอกจากนี้ gastroscopy สามารถใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบที่สงสัย กระเพาะอาหาร เยื่อบุเช่นการติดเชื้อด้วย pylori Helicobacter, ฝี โรคถุงน้ำคร่ำหรือการบาดเจ็บที่เยื่อบุ

นอกจากนี้หากมีอาการบาดเจ็บหรือโรคของระบบทางเดินอาหาร เยื่อเมือกแพทย์สามารถรักษาได้โดยการส่องกล้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดออกสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการต่างๆเช่นการใส่คลิปโลหะแถบยางหรือฉีดยาป้องกันการตกเลือด ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการ gastroscopy เพื่อแยกแยะ a แผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากผู้ป่วยบ่นว่าเป็นโรคเรื้อรัง อาการปวดท้อง ก่อนหรือหลังรับประทานอาหาร

• อิจฉาริษยาเป็นประจำ
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ความผิดปกติของการกลืน
• ไอเรื้อรัง
• ปวดในช่องท้องส่วนบน
• ท้องอืดเพิ่มขึ้น
• การลดน้ำหนักที่ไม่ชัดเจน
• อาเจียนเป็นเลือด
• เลือดในอุจจาระ
• เลือดออกในกระเพาะอาหาร

ก่อนการส่องกล้องตรวจผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนประจำนี้ การเตรียมการนี้ประกอบด้วยคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนและข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียง เมื่อสิ้นสุดการศึกษาผู้ป่วยจะต้องให้ความยินยอมและจัดทำเอกสารพร้อมลายเซ็น

ในวันที่มีการส่องกล้องตรวจคนไข้ต้องถือศีลอด ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการยาระบายในระหว่างขั้นตอนนี้ ควรให้ผู้ป่วยรับประทาน เลือด- การให้ยาต้องได้รับการพิจารณาให้หยุดรับประทานก่อนการตรวจ gastroscopy เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่มีเลือดออกมาก

นอกจากนี้ในวันที่ทำการตรวจระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยจะได้รับการเข้าถึงหลอดเลือดดำใน หลอดเลือดดำโดยปกติจะเป็นแขนในวันที่ทำการตรวจ ควรให้ของเหลวมากกว่าก่อนทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ การอดอาหาร ผู้ป่วย (สิ่งนี้สมเหตุสมผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ทำการตรวจจนถึงเที่ยงวัน) โดยปกติการส่องกล้องจะทำภายใต้การฉีดยาชาสั้น ๆ propofol.

เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาชาจำนวนเล็กน้อย propofol มักจะฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำ ตลอดระยะเวลาทั้งหมดของ gastroscopy ความอิ่มตัวของออกซิเจน การหายใจ และ หัวใจ อัตราจะถูกตรวจสอบบนจอภาพเพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาได้อย่างรวดเร็วหากสัญญาณชีพแย่ลง ในระหว่างการส่องกล้องตรวจคนไข้มักจะนอนตะแคงซ้าย

ก่อนหน้านี้ท่อแข็งขนาดเล็กวางอยู่ระหว่างฟัน หลอดนี้ได้รับการแก้ไขด้านหลัง หัว ด้วยแถบยาง สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจในการเข้าถึงไฟล์ ปาก และบริเวณลำคอโดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยอยู่ระหว่างการดมยาสลบหรือไม่ก็ตาม

ใส่เครื่องมือตรวจ (gastroscope) ผ่านท่อนี้เข้าไปใน ปาก และลำคอ ผู้ป่วยหลับไม่สนิทและสามารถตอบสนองต่อคำสั่งง่ายๆที่ดังได้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้กลืนทันทีที่ gastroscope ผ่านไป ลำคอ ที่ระดับ กล่องเสียง.

หากผู้ป่วยกลืน ฝาปิดกล่องเสียง ปิดหลอดลมและปล่อยให้ gastroscope เข้าสู่หลอดอาหาร ที่ส่วนปลายของอุปกรณ์ตรวจจะมีแสงที่สว่างมากช่องเปิดที่อากาศสามารถนำเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและช่องเปิดที่สามารถนำตัวอย่างออกจากเนื้อเยื่อส่วนบนได้ ทางเดินอาหาร ใช้คีมขนาดเล็กและเครื่องมืออื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถสอดเครื่องมือผ่านช่องเปิดนี้ซึ่งสามารถห้ามเลือดได้

เมื่อใส่เครื่องตรวจระบบทางเดินอาหารอากาศจะถูกนำเข้าไปในหลอดอาหารเป็นครั้งแรกเพื่อให้โครงสร้างที่อ่อนแอเป็นอย่างอื่นและช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจน แสงที่แรงมากที่ส่วนปลายของ gastroscope ช่วยให้มองเห็นส่วนบนที่มืดเป็นอย่างอื่นได้ ทางเดินอาหาร. ระบบทางเดินอาหารถูกเคลื่อนไปข้างหน้าเป็นครั้งแรก

ยังไม่มีการตรวจสอบจริงที่นี่ ด้วยการควบคุมขนาดเล็กที่ด้ามจับของ gastroscope ปลายของอุปกรณ์สามารถงอได้ถึง 180 องศา นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าสามารถตรวจสอบพื้นที่ที่ซ่อนอยู่ได้ในทางตรงกันข้ามกับไฟล์ colonoscopyความก้าวหน้าของเครื่องมือตรวจสอบนั้นค่อนข้างง่ายและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

ทันทีที่ส่วนปลายของระบบทางเดินอาหารเข้าไปถึงท้องการตรวจจริงจะเริ่มขึ้น การตรวจสอบประกอบด้วยสามขั้นตอน:

• การตรวจสอบ: ในการวินิจฉัย gastroscopy ทั้งหมดการตรวจสอบเป็นส่วนที่สำคัญที่สุด ตรวจทั้งกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

  โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกจะได้รับการตรวจและประเมินว่ามีสีแดงหรืออักเสบหรือไม่มีแหล่งที่มาของเลือดออกหรือไม่ (ทั้งสดอาจฉีดเลือดออกและเลือดออกที่ไม่เฉียบพลันเมื่ออายุมากขึ้น เลือด เงินฝาก) หรือมีการหดตัวที่ผิดธรรมชาติในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีการตรวจกระเพาะอาหารเพื่อหาแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกที่เด่นชัดในเยื่อบุกระเพาะอาหาร เมื่อดึง gastroscope ออกจะตรวจหลอดอาหารด้วย

  ที่นี่นอกเหนือจากการมีเลือดออกการอักเสบและรอยแดงแล้วยังให้ความสนใจกับสิ่งที่เรียกว่านักร้องหญิงอาชีพ (การติดเชื้อราในหลอดอาหาร) และ เส้นเลือดขอด (varices) ซึ่งเป็นอันตรายมากและอาจบ่งชี้ถึงการไหลเวียนแบบบายพาสในกรณีของ ตับ ความเสียหาย

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็กจะถูกนำมาจากบริเวณที่เห็นได้ชัดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเพื่อตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหามะเร็งที่สอดคล้องกัน เพื่อจุดประสงค์นี้คีมคู่เล็ก ๆ จะถูกสอดเข้าไปจากด้านนอกผ่านทางระบบทางเดินอาหารและเลื่อนไปที่ส่วนปลายของอุปกรณ์ตรวจ คีมวางอยู่บนพื้นที่ต้องสงสัยและผิวหนัง ตรวจชิ้นเนื้อ ถูกดึงออกไปข้างนอก
• ขั้นตอนการรักษา: นอกเหนือจากการวินิจฉัย gastroscopy แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะทำการรักษาในเซสชั่นเดียวกัน

  โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีเลือดออกเฉียบพลันและจากการฉีดยาซึ่งเห็นได้ในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารจำเป็นต้องหยุดด้วย gastroscope ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยใช้คลิปซึ่งสอดจากด้านนอกเหนืออุปกรณ์ตรวจและปิดท่อที่มีเลือดออก นอกจากนี้ยังสามารถปิดภาชนะได้ด้วยการฉีด

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจสอบจะใช้เวลาไม่เกินสองสามนาที

พื้นที่ ขั้นตอนของ gastroscopy ไม่เจ็บปวด แต่มักถูกอธิบายว่าไม่เป็นที่พอใจ การตรวจสามารถทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยตื่น ก่อนเริ่มต้น ลำคอ สามารถดมยาสลบด้วยสเปรย์หรือหากผู้ป่วยต้องการ ยาระงับประสาท (โดยปกติจะเป็นมิดาโซแลมหรือ ยากล่อมประสาท) ได้.

สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยง่วงนอนเพื่อให้เขา / เธอไม่ได้ตระหนักถึงขั้นตอนนี้ แต่ยังสามารถตอบสนองต่อคำแนะนำง่ายๆได้ ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะอยู่ทางด้านซ้ายและใส่ปากเป่าเพื่อป้องกันการเข้าถึง ลำคอ พื้นที่จากการถูกปิดกั้นโดยการยึดฟันที่เป็นไปได้ เครื่องมือตรวจทางเดินอาหาร (gastroscope) เป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับแสงซึ่งทำจากพลาสติกและเป็นท่อ

คำแนะนำมีความยืดหยุ่นมากและมีช่องเปิดที่ส่วนท้ายด้วยกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสงเพื่อให้ได้ข้อมูลเชิงลึกที่ดีและถ่ายโอนภาพที่บันทึกไปยังจอภาพ นอกจากนี้ยังมีช่องสำหรับใส่เครื่องมือเช่นคีมหรือสลิงในระหว่างการตรวจสอบและช่องที่สามารถนำอากาศเข้าไปได้ หลอดอาหารกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น ได้รับการตรวจสอบ

กล้องเอนโดสโคปจะค่อยๆสอดผ่านตัวผู้ป่วย ปาก ไปทางลำคอ เมื่อ endoscope ผ่านลำคอผู้ตรวจจะขอให้ผู้ป่วยกลืนน้ำลายอย่างยากลำบาก ในระหว่างกระบวนการกลืน กล่องเสียง ปิดหลอดลมและเตรียมเส้นทางผ่านหลอดอาหาร

ภายใต้การควบคุมที่มองเห็นได้ผู้ตรวจจะดันท่อลงในขั้นตอนเล็ก ๆ ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นท่อจะก้าวไปอีกขั้นผ่านทางประตูกระเพาะอาหาร (pylorus) เข้าไปใน ลำไส้เล็กส่วนต้น. เมื่อถึงจุดที่ลึกที่สุดแล้วจะมีการนำอากาศเข้าผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อกระชับลักษณะที่หย่อนยานของอวัยวะและทำให้มองเห็นเยื่อเมือกได้ดีขึ้น

จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะค่อยๆกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม หากในระหว่างการตรวจสอบตรวจพบบริเวณที่เด่นชัดซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ เยื่อเมือกสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อได้โดยตรงโดยใช้คีมจากนั้นส่งไปที่แผนกพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังสามารถหยุดการตกเลือดได้ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปโดยการติดคลิปโลหะหรือฉีดยาหากผู้ตรวจตรวจพบบริเวณที่เห็นได้ชัดเจนในเยื่อเมือกในระหว่างการส่องกล้องตรวจเขาสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ความช่วยเหลือของคีมคู่หนึ่งที่สอดผ่านกล้องเอนโดสโคป

แพทย์ครอบคลุมพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยคีมและใช้ปลายคีมเพื่อดึงส่วนออกจาก เยื่อเมือก. จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกเคลื่อนย้ายออกสู่ภายนอกโดยใช้กล้องเอนโดสโคป จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง (พยาธิวิทยา) เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

ผู้เชี่ยวชาญเตรียมชั้นเล็ก ๆ บาง ๆ จากตัวอย่างที่ส่งเข้าไปซึ่งย้อมด้วยสารย้อมสีพิเศษ จากนั้นจะประเมินลักษณะและโครงสร้างของเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับโครงสร้างพื้นผิว

เราจะดูว่าเยื่อเมือกบวมบวมหรือไม่ไม่ว่ากระบวนการอักเสบหรือความไม่สม่ำเสมอหรือข้อบกพร่องสามารถรับรู้ได้ นอกจากนี้ยังมีการประเมินว่ามีกลุ่มเซลล์ที่เด่นชัดที่สามารถแยกแยะได้จากเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่และอาจบ่งชี้ถึงการก่อตัวใหม่เช่นการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ส่งเข้าไปสามารถตรวจหาเชื้อโรคที่อาจมีอยู่และเป็นสาเหตุของโรค

การส่องกล้องสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องดมยาสลบด้วยการดมยาสลบ ความใจเย็น หรือสั้น ๆ การระงับความรู้สึก. จะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับผู้ป่วยความวิตกกังวลและร่างกายของเขา สภาพ. หากผู้ป่วยไม่ต้องการดมยาสลบเพื่อส่องกล้องตรวจทางคอจะได้รับยาชาเพื่อทำการวินิจฉัย

เพื่อจุดประสงค์นี้สเปรย์จะถูกพ่นเข้าไปในบริเวณลำคอทางปากซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกชา สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกหรือไม่รู้สึกถึงท่อและยับยั้งการสะท้อนของปิดปาก นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับยากล่อมประสาทนอกเหนือจากยาชาที่คอเพื่อความสะดวก การผ่อนคลาย และบรรเทาความวิตกกังวล (เช่นมิดาโซแลมหรือ ยากล่อมประสาท).

หากต้องทำการ gastroscopy ภายใต้ การระงับความรู้สึกก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์ต่อพ่วง หลอดเลือดดำ การเข้าถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดดำของ ปลายแขน. โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาชา โพรโพฟอลผ่านการเข้าถึงนี้ ในระหว่างการตรวจทั้งหมดซึ่งผู้ป่วยอยู่ระหว่างการดมยาสลบพนักงานจะตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยเช่นชีพจร เลือด ความดันการหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนและ หัวใจ กิจกรรมผ่าน ECG

เมื่อทำการตรวจระบบทางเดินอาหารภายใต้การดมยาสลบควรจำไว้ว่ามีความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบและไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสำหรับการดมยาสลบเช่นเนื่องจากอาการแพ้ ก่อนหน้า การระงับความรู้สึกปัจจัยทั้งหมดควรได้รับการหารือโดยละเอียดกับวิสัญญีแพทย์ นอกจากนี้ยังต้องจำไว้ว่าความสามารถในการตอบสนองมี จำกัด ในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากการระงับความรู้สึกดังนั้นจึงไม่ควรขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการดมยาสลบเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น