เป้าหมายการรักษา
หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
หมายเหตุ: ข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
คำแนะนำการบำบัด
- การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (การรักษาด้วยการต้านการอักเสบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์):
- หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์: prednisolone (glucocorticoids) เริ่มแรก 1 มก. / กก. น้ำหนัก / วัน (สูงสุด 60 มก.) จากนั้นลดลง
- Amaurosis fugax (การรบกวนทางสายตาชั่วคราว): ทางหลอดเลือดดำสูง -ปริมาณ เตียรอยด์ การรักษาด้วยกล่าวคือ prednisolone (glucocorticoids): glucocorticoid pulse therapy 500-1,000 mg methylprednisolone ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน
- หลังจากเริ่มต้น การรักษาด้วย: ลดลง 10 มก. / สัปดาห์ (สูงสุด 30 มก.); ถ้า <30 มก. / วันให้ลดลง 2.5 มก. / วัน (ลดลงเหลือ 10 มก.) ถ้า <10 มก. / วันให้ลดลง 1 มก. / เดือน (ระยะเวลาขั้นต่ำของ การรักษาด้วย ประมาณ 2 ปี)
- สูงเริ่มต้น -ปริมาณ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย methyprednisolone ทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยที่มีสมอง (“สมอง- เกี่ยวข้อง”) หรืออาการทางตา (“ เกี่ยวกับตา”)
- methotrexate - 15-25 มก. / สัปดาห์ นำ เป็นสเตียรอยด์ที่ต่ำกว่า ปริมาณ และลดอัตราการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของโรค); ในกรณีที่มีข้อห้าม (ข้อห้าม): azathioprine (ยากดภูมิคุ้มกัน/ยาเสพติด ที่ลดฟังก์ชันของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน) - 150 มก. / วัน; ลดปริมาณสเตียรอยด์
- การบำบัดด้วยสารเติมแต่ง:
- กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) - 75-150 mg / d สำหรับการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ผลการป้องกันต่อเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดในสมอง / เกี่ยวกับ หัวใจ และ สมอง เรือ).
- วิตามิน D for โรคกระดูกพรุน การป้องกันโรค (ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก)
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การลดปริมาณของ prednisone ควรมาพร้อมกับการควบคุมพารามิเตอร์การอักเสบพารามิเตอร์การอักเสบ (ESR และ CRP) อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อการยืนยันเท่านั้น
- In การใช้งานนอกฉลาก (ใบสั่งยาสำเร็จรูปนอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา) methotrexate ใช้ (MTX)
- ปัจจุบันมีการใช้สารชีวภาพในการทดลองเท่านั้น: โมโนโคลนอลแอนติบอดี โทซิลิซูแมบซึ่งปิดกั้นตัวรับของ interleukin-6 (IL-6) ลดความต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์ในการทดลองระยะที่ XNUMX ในผู้ป่วยที่มี หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์.tocilizumab ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา RZA ตั้งแต่ปี 2019
- การบริหาร of โทซิลิซูแมบ หรือ MTX ช่วยลดความต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์และความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค) ในระยะยาวเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์