Giant Cell Arteritis: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

หมายเหตุ: ข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

คำแนะนำการบำบัด

  • การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (การรักษาด้วยการต้านการอักเสบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์):
  • หลังจากเริ่มต้น การรักษาด้วย: ลดลง 10 มก. / สัปดาห์ (สูงสุด 30 มก.); ถ้า <30 มก. / วันให้ลดลง 2.5 มก. / วัน (ลดลงเหลือ 10 มก.) ถ้า <10 มก. / วันให้ลดลง 1 มก. / เดือน (ระยะเวลาขั้นต่ำของ การรักษาด้วย ประมาณ 2 ปี)
  • สูงเริ่มต้น -ปริมาณ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย methyprednisolone ทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยที่มีสมอง (“สมอง- เกี่ยวข้อง”) หรืออาการทางตา (“ เกี่ยวกับตา”)
  • methotrexate - 15-25 มก. / สัปดาห์ นำ เป็นสเตียรอยด์ที่ต่ำกว่า ปริมาณ และลดอัตราการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของโรค); ในกรณีที่มีข้อห้าม (ข้อห้าม): azathioprine (ยากดภูมิคุ้มกัน/ยาเสพติด ที่ลดฟังก์ชันของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน) - 150 มก. / วัน; ลดปริมาณสเตียรอยด์
  • การบำบัดด้วยสารเติมแต่ง:

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • การลดปริมาณของ prednisone ควรมาพร้อมกับการควบคุมพารามิเตอร์การอักเสบพารามิเตอร์การอักเสบ (ESR และ CRP) อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อการยืนยันเท่านั้น
  • In การใช้งานนอกฉลาก (ใบสั่งยาสำเร็จรูปนอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา) methotrexate ใช้ (MTX)
  • ปัจจุบันมีการใช้สารชีวภาพในการทดลองเท่านั้น: โมโนโคลนอลแอนติบอดี โทซิลิซูแมบซึ่งปิดกั้นตัวรับของ interleukin-6 (IL-6) ลดความต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์ในการทดลองระยะที่ XNUMX ในผู้ป่วยที่มี หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์.tocilizumab ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา RZA ตั้งแต่ปี 2019
  • การบริหาร of โทซิลิซูแมบ หรือ MTX ช่วยลดความต้องการกลูโคคอร์ติคอยด์และความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค) ในระยะยาวเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์