A การรักษาด้วย- การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องสามารถทำได้เฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจ (ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) โดยคำนึงถึง ตรวจชิ้นเนื้อ แนวทาง! ผู้ป่วยทุกรายที่มีสาเหตุไม่ชัดเจน หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ต้องได้รับการชี้แจงเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจโดยการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็กน้อย [จำนวนเม็ดเลือดขาว↑ถ้ามี]
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) [ถ้าจำเป็น↑] *
- การเต้นของหัวใจที่มีความไวสูง โทรโปนินที (hs-cTnT) หรือโทรโปนิน I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: มีการคาดการณ์เฉียบพลันสูง กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เมื่อสาเหตุอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อร้าย ไม่รวม]
- การตรวจทางแบคทีเรีย / ไวรัสวิทยา
- อิเล็กโทรไลต์ - โซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียม
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน ในกรณีที่จำเป็น การกวาดล้าง creatinine.
หมายเหตุ:
- * ค่าปกติ (จำนวนเม็ดโลหิตขาว, CRP, ESR) ไม่ได้แยกออกเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ.
- ในทำนองเดียวกันไม่ได้มาตรฐาน นิน ค่าต่างๆไม่ได้แยกออกจาก myocarditis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- เซรุ่มวิทยา * *: AK กับ adenoviruses, borrelia, coxsackie ไวรัส, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., echinococci, อีโคไวรัส มีอิทธิพล คุณ. ข ไวรัส, Mycoplasma ปอดบวม, พาราอินฟลูเอนซา ไวรัส, Streptococci, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- แบคทีเรียวิทยา * * (วัฒนธรรม): วัฒนธรรมเลือด หรือการเพาะเชื้อจากเลือด (หลายช่วงเวลาอย่างน้อย 60 นาที) Streptococci (โดยเฉพาะกลุ่ม A กลุ่มพรหมจารี); Mycoplasma ปอดบวม; เชื้อราและอื่น ๆ อาจเป็นไมโคแบคทีเรีย
- หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ภูมิตัวเองและโรคไขข้อ: autoimmune serology: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-cardiac muscle Ak (postinfarction), ANCA
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์หัวใจด้วยตัวเองมีค่าในการวินิจฉัย!
- * โดยใช้ N-terminal pro BNP (NT-proBNP) ก็สามารถชี้แจงได้ว่า หัวใจ มีความล้มเหลวอยู่หรือไม่ NT-proBNP ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่เป็นผลมาจากสิ่งเร้าที่ยืดออกและการกระตุ้นระบบประสาทและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในผู้ป่วยที่มีระดับ NT-proBNP ต่ำกว่า 125 pg / ml ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ความผิดปกติของ ช่องซ้าย) สามารถตัดออกได้แม้จะมีอาการที่น่าสงสัยเช่นหายใจลำบาก (หายใจถี่)! นอกจากนี้ระดับ NT-proBNP) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของ หัวใจ ความล้มเหลว (ดูด้านล่าง หัวใจล้มเหลว / การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ).
* * สำหรับภาพรวมของสาเหตุการติดเชื้อที่เป็นไปได้ทั้งหมดโปรดดูที่“ สาเหตุ”
