ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด): สาเหตุการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• ไอเป็นเลือดคืออะไร? ไอเป็นเลือด เช่น ไอมีเสมหะเป็นเลือด รูปแบบที่ลดทอนเรียกว่าไอเป็นเลือด
• สาเหตุที่เป็นไปได้: หลอดลมอักเสบ ถุงลมโป่งพองแต่กำเนิดหรือได้มา เนื้องอกมะเร็งในปอด โรคปอดบวม เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฝีในปอด ความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของหลอดเลือด โรคแพ้ภูมิตนเอง แนวโน้มเลือดออกเพิ่มขึ้น (เช่น เนื่องจากยาบางชนิด) การบาดเจ็บที่ปอด
• ภาพรวมโดยย่อ

ไอเป็นเลือดคืออะไร? ไอเป็นเลือด เช่น ไอมีเสมหะเป็นเลือด รูปแบบที่ลดทอนเรียกว่าไอเป็นเลือด

สาเหตุที่เป็นไปได้: หลอดลมอักเสบ ถุงลมโป่งพองแต่กำเนิดหรือได้มา เนื้องอกมะเร็งในปอด โรคปอดบวม เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฝีในปอด ความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของหลอดเลือด โรคแพ้ภูมิตนเอง แนวโน้มเลือดออกเพิ่มขึ้น (เช่น เนื่องจากยาบางชนิด) การบาดเจ็บที่ปอด

ภาวะไอเป็นเลือดต้องแยกออกจากโรคที่เลือดสามารถระบายออกจากปากได้ด้วยวิธีอื่น เช่น เลือดกำเดาไหล การบาดเจ็บในช่องปากและฟัน และมีเลือดออกจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เมื่อมองแวบแรก สิ่งนี้มักจะไม่ตรงไปตรงมา ในกรณีของภาวะไอเป็นเลือด เลือดที่ขับออกมามักจะปรากฏเป็นฟองเนื่องจากมีอากาศผสมอยู่ ในทางกลับกัน หากเกิดจากกระเพาะอาหารก็มักจะเป็นสีดำเนื่องจากการกระทำของกรดในกระเพาะอาหาร

ไอเป็นเลือด: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ภาวะเลือดออกที่เกิดจากไอเป็นเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ที่จุดต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจ และสาเหตุที่เป็นไปได้มีมากมาย เมื่อพิจารณาถึงหลอดลมและหลอดลมก่อน อาจมีสิ่งกระตุ้นต่อไปนี้ได้:

• โรคหลอดลมอักเสบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ซึ่งเป็นอาการอักเสบของทางเดินหายใจขนาดใหญ่ มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• มะเร็งหลอดลม (มะเร็งปอด): ในกรณีของการเจริญเติบโตของมะเร็งเยื่อบุหลอดลม การไอเป็นเลือดมักเป็นอาการแรกก่อนที่จะมีอาการเจ็บปวดด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม มะเร็งหลอดลมมีสาเหตุไม่ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของสาเหตุของไอเป็นเลือด
• การแพร่กระจายของปอด: สิ่งเหล่านี้คือการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่นที่ติดอยู่ในปอด มักเกิดขึ้นบ่อย เช่น ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งไต และมะเร็งเต้านม

หากคุณเดินตามทางเดินหายใจลงไปอีก คุณจะไปถึงเนื้อเยื่อปอดในที่สุด ทริกเกอร์ต่างๆ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะไอเป็นเลือดได้เช่นกัน:

• โรคปอดบวม: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดภาวะไอเป็นเลือดร่วมด้วย
• ฝีในปอด: หากการสะสมของหนอง (ฝี) ในปอดเชื่อมต่อกับหลอดเลือดในปอดที่ได้รับบาดเจ็บ อาจเกิดไอเป็นเลือดได้

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคไอเป็นเลือด ได้แก่:

• เส้นเลือดอุดตันในปอด: นี่คือเมื่อหลอดเลือดแดงในปอดถูกบล็อกโดยก้อนเลือดที่ปกคลุม (embolus) ลิ่มเลือดนี้เกิดขึ้นนอกปอด (มักอยู่ในหลอดเลือดดำที่ขา) และสามารถเข้าสู่หลอดเลือดในปอดผ่านทางกระแสเลือดได้ นอกจากไอเป็นเลือดแล้ว อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น “การเชื่อมต่อการลัดวงจร” (การสับเปลี่ยนทางการแพทย์) ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดในบริบทของโรคออสเลอร์ทางพันธุกรรม
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ตัวอย่างเช่น Goodpasture's syndrome และ Wegener's granulomatosis อาจทำให้เกิดภาวะไอเป็นเลือด โรคลูปัส erythematosus ในระบบยังทำให้เกิดภาวะไอเป็นเลือดในบางกรณี
• การบาดเจ็บที่ปอด เช่น อันเป็นผลจากอุบัติเหตุหรือการถูกแทง

ไอเป็นเลือด: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

การไอเป็นเลือดหรือเสมหะเป็นเลือดเป็นสัญญาณเตือนเร่งด่วนที่แพทย์ควรชี้แจงทันที อาการนี้ไม่ได้มีความเจ็บป่วยร้ายแรงเสมอไป แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทราบได้ โดยทั่วไป ยิ่งระบุและรักษาสาเหตุของไอเป็นเลือดได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น

ไอเป็นเลือด: แพทย์ทำอะไร?

การวินิจฉัย

ขั้นแรกแพทย์จะซักถามผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานการณ์ของภาวะไอเป็นเลือดที่เกิดขึ้น (anamnesis):

• ไอเป็นเลือดเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด?

• มันใช้เวลานานเท่าไหร่?
• คุณไอเป็นเลือดมากแค่ไหน และมีอาการอย่างไร?
• คุณมีหรือเคยมีอาการอื่นๆ (มีไข้ ฯลฯ) หรือไม่?
• คุณมีเงื่อนไขที่ทราบอยู่แล้วหรือไม่?

แพทย์จะฟังปอดของผู้ป่วยพร้อมเจาะเลือดเพื่อตรวจค่าทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญ (การตรวจนับเม็ดเลือด ค่าการแข็งตัวของเลือด ปริมาณออกซิเจนในเลือด ฯลฯ) ขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การเอกซเรย์ทรวงอก การส่องกล้องตรวจหลอดลม หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HRCT) สามารถใช้เพื่อระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้

การบำบัดโรค

ในกรณีที่มีเลือดออกเฉียบพลัน สิ่งสำคัญคือต้องหยุดเลือดให้เร็วที่สุด ซึ่งมักทำได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม

โดยพื้นฐานแล้วการบำบัดภาวะไอเป็นเลือดจะขึ้นอยู่กับตัวกระตุ้นที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นจึงมีการใช้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยากดภูมิคุ้มกัน ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด การผ่าตัด หรือการอุดหลอดเลือดแบบกำหนดเป้าหมาย (embolization)

มาตรการฉุกเฉิน

มาตรการเบื้องต้นสำหรับภาวะไอเป็นเลือดเฉียบพลันอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนและการเปลี่ยนปริมาตร (เช่น การเปลี่ยนปริมาตรเลือดที่สูญเสียไปด้วยน้ำเกลือหรือการเตรียมอื่นๆ) หากจำเป็น บ่อยครั้ง ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ปอดอยู่ต่ำลงพร้อมกับแหล่งเลือดออก ทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ปอดที่ไม่ได้รับบาดเจ็บถูกรบกวนการทำงานของมัน

ไอเป็นเลือด: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง