โรคริดสีดวงทวาร – แพทย์คนไหน?

ภาพรวมโดยย่อ

• หมอคนไหน? แพทย์ประจำครอบครัว แพทย์อายุรศาสตร์ แพทย์ Coloproctologist แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ นรีแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
• การสอบดำเนินไปอย่างไร? Anamnesis, การตรวจสอบ, การตรวจทางทวารหนักทางทวารหนัก, การส่องกล้องทางทวารหนัก, การส่องกล้องทวารหนัก, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่
• แพทย์สั่งจ่ายอะไร? การบำบัดขั้นพื้นฐาน (การปรับเปลี่ยนอาหาร การออกกำลังกาย การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้) ขี้ผึ้ง/ครีม/ยาเหน็บเพื่อต่อสู้กับอาการ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง เช่น การบำบัดด้วยเกล็ดเลือดแข็ง หรือขั้นตอนการผ่าตัด
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? การไปพบแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีเลือดในอุจจาระหรือมีอาการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์

คุณไปหาหมอคนไหนเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวาร?

เลือดในอุจจาระ บวม คัน หรือแสบร้อนบริเวณทวารหนักเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน - ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวารขยายใหญ่ หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังเป็นโรคริดสีดวงทวาร แพทย์ประจำครอบครัวจะเป็นคนแรกที่ติดต่อ หลายๆ คนพบว่าการพูดคุยกับแพทย์ที่เชื่อถือได้เป็นเรื่องง่ายกว่า

หลังจากการปรึกษาหารือเบื้องต้น แพทย์ (ครอบครัว) ของคุณสามารถจำแนกข้อร้องเรียนได้โดยละเอียดยิ่งขึ้น แพทย์จะหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้กับคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของโรคริดสีดวงทวาร โรคริดสีดวงทวารที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาโดยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเอง

ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ

หากริดสีดวงทวารขยายใหญ่ขึ้นมาก แพทย์ประจำครอบครัวจะส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเริ่มการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม เช่นเดียวกับในกรณีที่คุณสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรงบริเวณทวารหนัก เช่น ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันหรือมะเร็งทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก)

แพทย์เฉพาะทางดังต่อไปนี้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการรักษาภาวะริดสีดวงทวาร ตลอดจนวินิจฉัยและรักษาภาวะทางทวารหนักอื่นๆ:

• Proctology: แพทย์ proctologist (lat. proctum = ทวารหนัก) เชี่ยวชาญในโรคของทวารหนัก ทวารหนัก และอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีความพิเศษของ coloproctology ซึ่งเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนล่างด้วย
• ระบบทางเดินอาหาร: แพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังชี้แจงข้อร้องเรียนของอวัยวะภายในอื่นๆ เช่น ในกรณีที่การทำงานของตับ ถุงน้ำดี หรือตับอ่อนถูกรบกวน
• นรีเวชวิทยา: ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสามารถเข้ารับการชี้แจงข้อร้องเรียนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: ผู้ชายที่ได้รับผลกระทบสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจดูอาการริดสีดวงทวารที่อาจเกิดขึ้นได้
• โรคผิวหนัง: เนื่องจากโรคริดสีดวงทวารเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังภายนอก แพทย์ผิวหนังซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและกามโรคจึงเป็นผู้สัมผัสที่เหมาะสมเช่นกัน
• การผ่าตัด: ในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้น มักมีเพียงการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้ การผ่าตัดริดสีดวงทวารมักทำโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญโรคริดสีดวงทวารคนไหนที่เหมาะกับแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับอาการและโรคที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย ขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำครอบครัวของคุณว่าผู้เชี่ยวชาญคนใดในพื้นที่ของคุณเหมาะสม

การตรวจสอบดำเนินการอย่างไร?

การตรวจบริเวณทวารหนักมักดำเนินการในลักษณะเดียวกัน ในตอนแรก คุณอธิบายข้อร้องเรียนของคุณกับแพทย์ของคุณ มักจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย ต่อไปนี้ คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยทางการแพทย์ตามลำดับ

บทสนทนาแห่งความทรงจำ

ก่อนอื่นแพทย์จะให้คำปรึกษาโดยละเอียดแก่คุณ คุณจะอธิบายข้อร้องเรียนของคุณอย่างแม่นยำที่สุด วัตถุประสงค์ของการสนทนาคือการได้รับประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลเบื้องต้นแก่แพทย์ของคุณเกี่ยวกับลักษณะของข้อร้องเรียนของคุณ ความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป และสาเหตุที่เป็นไปได้

คุณไม่จำเป็นต้องถูกขัดขวางในการสนทนานี้ แม้ว่าหัวข้อนี้มักจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเขินอายหรืออึดอัด แต่แพทย์ของคุณก็คุ้นเคยกับเรื่องนี้อย่างมืออาชีพ ข้อควรจำ: สำหรับแพทย์ บริเวณทวารหนักก็เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายเหมือนกับส่วนอื่นๆ เป้าหมายสูงสุดคือการรักษาผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงส่วนของร่างกายที่เกิดปัญหา

คำถามที่แพทย์ของคุณจะถามคุณคือ:

• คุณมีข้อร้องเรียนอะไรบ้างและตั้งแต่เมื่อไหร่?
• คุณมีอาการคัน แสบร้อน หรือปวดบริเวณทวารหนักหรือไม่? คุณมีชุดชั้นในเปื้อนอุจจาระหรือไม่? คุณมีเลือดอยู่ในอุจจาระหรือบนกระดาษชำระหรือไม่?
• การร้องเรียนจะถาวรหรือไม่?
• คุณถ่ายอุจจาระบ่อยแค่ไหน? ความสม่ำเสมอคืออะไร (ท้องร่วง/ท้องผูก)? คุณต้องออกแรงมากระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่?
• คุณได้รักษาข้อร้องเรียนด้วยตนเองด้วยยาที่ซื้อจากร้านขายยาแล้วหรือไม่? ถ้าใช่กับอันไหน?
• คุณมีอาชีพที่ต้องอยู่ประจำเป็นส่วนใหญ่หรือไม่? คุณเล่นกีฬาไหม?
• เลี้ยงตัวเองยังไงบ้าง?

การตรวจร่างกาย – การวินิจฉัยทาง proctological ขั้นพื้นฐาน

หลังจากการปรึกษาหารือเบื้องต้นแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกายโดยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญ หลายคนพบว่ามันไม่เป็นที่พอใจ แต่ก็จำเป็นเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำได้

เพื่อจุดประสงค์นี้ มีขั้นตอนการตรวจหลายขั้นตอน ตั้งแต่การตรวจสอบภายนอกไปจนถึงการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว จำเป็นต้องมีการทดสอบเพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์มักจะทำการตรวจที่เหมาะสมกับแต่ละกรณีเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ก็เพียงพอแล้วสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยทาง Proctological ขั้นพื้นฐานมักใช้เวลาเพียงระยะเวลาสั้นๆ พยายามผ่อนคลายระหว่างการสอบ พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกลัวความเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการ: หากจำเป็น เขาจะชาบริเวณทวารหนักเฉพาะที่ด้วยขี้ผึ้ง

เพื่อให้แพทย์มองเห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ชัดเจน แพทย์จะขอให้คุณทำท่าใดท่าหนึ่งจากสามท่าที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

• ตำแหน่ง Lithotomy: ในตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยนอนหงาย สะโพกงอ 90 องศา และขาส่วนล่างนอนอยู่ในท่าครึ่งตัวที่ยกขึ้นโดยงอเข่า ขาจะกางออกเล็กน้อย

• ตำแหน่งด้านซ้าย: สำหรับตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยนอนบนโซฟาตรวจแบบเรียบทางด้านซ้ายและดึงเข่าทั้งสองข้างไปที่หน้าท้อง การใช้มือดึงสะโพกขวาขึ้นเล็กน้อยอาจช่วยได้

• ตำแหน่งเข่าศอก: ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้าด้วยข้อศอกและขาส่วนล่างในท่าสี่เท้า

ในขณะที่คุณอยู่ในท่าใดท่าหนึ่ง แพทย์ของคุณจะใช้ขั้นตอนการตรวจต่อไปนี้:

• การตรวจสอบ: แพทย์จะประเมินทวารหนักจากภายนอกและพิจารณาว่ามองเห็นการอักเสบ การระคายเคืองผิวหนัง น้ำตาหรือสีน้ำเงิน ความหนาที่เจ็บปวดจากการกดทับ (ภาวะหลอดเลือดดำทวารหนัก) หรือไม่ เนื่องจากริดสีดวงทวารขนาดเล็กมักจะโผล่ออกมาจากทวารหนักเมื่อมีการกดทับ เขาจึงอาจขอให้คุณดันเล็กน้อย

โปรดจำไว้ว่าการตรวจร่างกายเป็นกิจวัตรสำหรับแพทย์และเป็นส่วนหนึ่งในกิจวัตรการรักษาประจำวันของเขา เขาคุ้นเคยกับความกังวลและความละอายใจของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจ

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: ในการตรวจระยะสั้นซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวด แพทย์จะใช้นิ้วคลำทวารหนักและคลองทวารหนักอย่างระมัดระวัง เขามองหาการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูด ก่อนหน้านั้นเขาจะทาครีมที่ทวารหนักและนิ้วที่สวมถุงมือด้วยสารหล่อลื่น

• Proctoscopy: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อแข็งประมาณความหนาของนิ้วหรือท่อตรวจแบบยืดหยุ่นที่มีแหล่งกำเนิดแสงเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจสอบจากด้านใน ในการทำเช่นนี้เขาเติมอากาศเล็กน้อยเพื่อให้ลำไส้คลี่ออกและสามารถประเมินเยื่อเมือกได้ดีขึ้น นำหน้าด้วยสวนทวาร
• Rectoscopy (Rectoscopy of the Rectum): คล้ายกับการตรวจ Proctoscopy อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่เพียงแต่ตรวจดูคลองทวารหนักเท่านั้น แต่ยังตรวจดูลำไส้ทั้งหมดด้วย การตรวจนี้จำเป็นหากแพทย์สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (ส่องกล้องลำไส้): การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ไม่ค่อยจำเป็นสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อขจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อในบทความ Colonoscopy

แพทย์สั่งยาอะไรสำหรับโรคริดสีดวงทวาร?

ในกรณีของโรคริดสีดวงทวาร แพทย์จะสั่งการรักษาขั้นพื้นฐานให้คุณเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงมาตรการด้านพฤติกรรมดังต่อไปนี้:

• การปรับเปลี่ยนอาหาร: มีเส้นใยมากขึ้น ดื่มของเหลวให้เพียงพอ ลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกิน
• การออกกำลังกาย: เคลื่อนไหวมากขึ้น ไม่ต้องนั่งเป็นเวลานาน
• เข้าห้องน้ำ: ไม่มีการกดหนัก, ถ่ายอุจจาระสม่ำเสมอ, สุขอนามัยบริเวณทวารหนักอย่างเหมาะสม

ในหลายกรณี แพทย์จะสั่งยาขี้ผึ้ง ครีม ยาเหน็บ หรือผ้าอนามัยแบบสอดทางทวารหนัก (ยาเหน็บที่มีผ้ากอซสอดไว้) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและ/หรือยาแก้ปวด ในหลายกรณีของโรคริดสีดวงทวารที่มีอาการ แพทย์ยังแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยเกล็ดเลือดแข็งหรือการผ่าตัดด้วย สิ่งที่สมเหตุสมผลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความรุนแรงต่างๆ ของโรคริดสีดวงทวารและการรักษา โปรดดูบทความโรคริดสีดวงทวาร

การไปพบแพทย์มีความสำคัญเมื่อใด?

ไม่ว่าสาเหตุของการร้องเรียนจะเป็นอย่างไร ยิ่งแพทย์พบสาเหตุและทำการรักษาได้เร็วเท่าไร โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วนอย่างยิ่งหากมีเลือดออกเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการถ่ายอุจจาระ มีความเร่งด่วนอย่างยิ่งหากอาการไม่ทุเลาลงหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์

เป็นไปได้เท่านั้นที่แพทย์จะประเมินสาเหตุที่แท้จริงของอาการไม่สบายทางทวารหนักและชี้แจงให้ชัดเจนบนพื้นฐานของการตรวจ