ลมพิษในเด็ก: การรับรู้และการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อส่วนใหญ่ การแพ้หรือภูมิแพ้ (เช่น ยา อาหาร หรือวัตถุเจือปนอาหาร) สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การสัมผัสทางผิวหนังกับสารพิษ/สารระคายเคือง (เช่น ตำแยที่กัด) ความเย็น ความร้อน ความกดดันบนผิวหนัง เหงื่อ การออกแรงทางกายภาพ ความเครียด
• อาการ: ผิวหนังแดง คัน บวม ไม่ค่อยบวมที่ผิวหนัง/เยื่อเมือก (แองจิโออีดีมา)
• การรักษา: หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ผื่นเย็น การใช้ยา (โดยปกติจะเป็นยาแก้แพ้ อาจเป็นยาอื่นๆ เช่น คอร์ติโซน)
• การตรวจและวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย บางครั้งการชี้แจงรายละเอียดเพิ่มเติมโดยการตรวจเลือดหรือการทดสอบภูมิแพ้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อน้อยมาก
• ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: มักจะดี อาการมักจะทุเลาลงภายในหกสัปดาห์ ไม่ค่อยมีเหตุฉุกเฉินเนื่องจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจบวม

ลมพิษในเด็กคืออะไร?

ลมพิษเป็นภาวะทางผิวหนังที่ส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ แพทย์ยังเรียกโรคลมพิษว่าเป็นอาการติดลมพิษหรือลมพิษ ลมพิษเป็นเรื่องปกติ โดยประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบจากลมพิษในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต

ลมพิษโดยทั่วไปในเด็กและทารกจะมีสีแดงสดและคันตามผิวหนัง โดยทั่วไปแพทย์จะแยกแยะลมพิษในเด็กออกเป็น XNUMX รูปแบบ:

• ลมพิษเรื้อรัง:รูปแบบนี้พบได้น้อยในเด็กและทารก และมีแนวโน้มที่จะเกิดในผู้ใหญ่มากกว่า สาเหตุมักไม่อยู่ในระบบภูมิคุ้มกัน อาการมักคงอยู่นานกว่าหกสัปดาห์

หากมีอาการหายใจลำบาก ระบบไหลเวียนโลหิตอ่อนแรง หรืออาการคุกคามอื่นๆ ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที (112)!

ลมพิษติดต่อในเด็กได้หรือไม่?

ลมพิษไม่ติดต่อ ดังนั้นเด็กที่มีผื่นจึงไม่เป็นอันตรายต่อสมาชิกในครอบครัวและคนรอบข้าง

สาเหตุของลมพิษในเด็ก

แพทย์แยกแยะโรคลมพิษในเด็กได้ XNUMX ประเภทหลัก (และผู้ใหญ่):

• ลมพิษที่เกิดขึ้นเอง
• และลมพิษที่เหนี่ยวนำให้เกิด

ในทั้งสองกรณี อาการของลมพิษเกิดจากการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (แมสต์เซลล์) ในผิวหนัง ซึ่งส่งผลให้มีการปล่อยฮีสตามีนของสารสื่อประสาทเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง และผิวหนัง/เยื่อเมือกบวม

ลมพิษที่เกิดขึ้นเอง

มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสิ่งกระตุ้นภายนอกที่ชัดเจน แยกความแตกต่างตามระยะเวลาของอาการ:

• ลมพิษเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเอง: อาการจะคงอยู่นานสูงสุดหกสัปดาห์ หลังจากนั้นอาการก็หายไปอีก

ลมพิษที่เหนี่ยวนำได้

ในที่นี้อาการทางผิวหนังจะถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสกับสิ่งเร้าเฉพาะ ตามลักษณะของสิ่งเร้าเหล่านี้ ลมพิษที่เหนี่ยวนำได้จะถูกแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ:

ลมพิษทางกายภาพ

บางครั้งลมพิษในเด็ก (และผู้ใหญ่) จะถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าทางกายภาพ ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับประเภทของสิ่งเร้า มีรูปแบบของโรคดังต่อไปนี้:

• ลมพิษเย็น (ลมพิษสัมผัสเย็น): ทริกเกอร์ที่นี่คือการสัมผัสทางผิวหนังกับวัตถุเย็น อากาศเย็น ลมเย็น หรือของเหลวเย็น
• ลมพิษจากความร้อน (ลมพิษสัมผัสความร้อน): ในที่นี้ เด็กจะเกิดลมพิษจากการสัมผัสกับผิวหนังด้วยความร้อนในท้องถิ่น เช่น การแช่เท้าร้อนหรือการเป่าแห้ง
• Urticaria factitia (urticaria dermographism): แรงเฉือน เช่น แรงเฉือนที่เกิดจากการเกา การขัดถู หรือถูผิวหนัง เป็นสาเหตุให้เกิดผื่นลมพิษในกรณีนี้
• ลมพิษเล็กน้อย: นี่คือเมื่อแสงแดดหรือแสงยูวีในห้องอาบแดดทำให้เกิดอาการลมพิษ

ลมพิษรูปแบบพิเศษ

• อาการลมพิษจาก Cholinergic: เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแกนกลางของร่างกาย เช่น จากการอาบน้ำร้อนหรืออาหารรสเผ็ด การออกแรงทางกายภาพและความเครียดบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการลมพิษจาก cholinergic เมื่ออุณหภูมิภายในร่างกายสูงขึ้น
• ติดต่อลมพิษ: ที่นี่ผิวหนังจะตอบสนองต่อการสัมผัสสารที่เรียกว่าลมพิษ บางครั้งสิ่งนี้อาจเป็นอาการแพ้ (เช่น พิษแมลง ปลา ผลไม้บางชนิด น้ำยาง ยาบางชนิด) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีปฏิกิริยาที่ไม่ทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ตำแย แมงกะพรุน สตรอเบอร์รี่ หรือยาหม่องเปรู (เช่น ในขี้ผึ้งสมานแผล)
• ลมพิษที่เกิดจากน้ำ: ไม่ค่อยมีการสัมผัสกับน้ำ (เช่น ขณะอาบน้ำ ว่ายน้ำ หรือในช่วงฝนตก) ทำให้เกิดลมพิษในเด็ก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่อาการแพ้!

ลมพิษในเด็ก: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ส่วนใหญ่แล้วลมพิษในเด็กมักเกิดจากการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ในบางกรณี การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ การอักเสบของหูชั้นกลางหรือลำคอทำให้เกิดลมพิษเฉียบพลันในเด็ก เมื่อการติดเชื้อทุเลาลง ลมพิษของเด็กก็มักจะหายไป

อาการลมพิษเรื้อรังที่เกิดขึ้นเองในเด็กจะคล้ายคลึงกันแต่พบไม่บ่อย สิ่งกระตุ้น ได้แก่ การติดเชื้อเรื้อรังเรื้อรัง เช่น สเตรปโตคอกคัส หรือแทบไม่พบพยาธิหรือปรสิตอื่นๆ

ผื่นลมพิษหลอกมักเกิดจากยาบางชนิด สารกันบูด หรือสีย้อมในอาหาร

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดลมพิษในเด็ก ได้แก่:

• สิ่งเร้าทางกายภาพ เช่น ความเย็น ความร้อน การเกา ความกดดัน หรือการเสียดสีบนผิวหนัง (เช่น จากเสื้อผ้า กระเป๋านักเรียน)
• การสัมผัสทางผิวหนังกับสารที่ระคายเคืองหรือเป็นพิษ (เช่น การสัมผัสตำแยหรือแมงกะพรุนที่กัด)
• เหงื่อ
• ความตึงเครียด

มักไม่พบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันและ/หรือผิวหนัง/เยื่อเมือกบวม แพทย์พูดถึงลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุ

บางครั้งลมพิษไม่ได้เกิดจากสิ่งกระตุ้นเพียงอย่างเดียว แต่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน เช่น การติดเชื้อไวรัสร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะ หรือการออกแรงทางกายภาพร่วมกับการบริโภคอาหารที่กระตุ้น

ลมพิษในเด็กมีลักษณะอย่างไร?

ลมพิษหรือที่เรียกว่าลมพิษเป็นชื่อของผื่นแดงที่ผิวหนังคันพร้อมกับ wheals (ตุ่มพองที่ผิวหนังยกขึ้น) - เหมือนกับเมื่อผิวหนังสัมผัสกับตำแยที่กัด (นี่คือที่มาของชื่อสภาพผิวหนัง) วาฬที่มีรอยแดงอยู่รอบๆ บางครั้งมีขนาดเล็กพอๆ กับหัวเข็มหมุด แต่ก็สามารถขยายจนมีขนาดเท่าฝ่ามือได้เช่นกัน

ลมพิษสามารถเกิดได้ในเด็กทุกวัย เด็กชายและเด็กหญิงได้รับผลกระทบในระดับเดียวกัน เด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักเป็นโรคลมพิษเรื้อรังมากกว่าเด็กคนอื่นๆ

ลมพิษในเด็กรักษาอย่างไร?

การรักษาลมพิษในเด็ก (และผู้ใหญ่) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความรุนแรงของโรค ถ้าเป็นไปได้ให้พยายามหลีกเลี่ยงหรือขจัดสิ่งกระตุ้นหรือสาเหตุของลมพิษ

นอกจากนี้หรือทางเลือกอื่น (หากไม่ทราบสาเหตุ/สาเหตุหรือไม่สามารถกำจัดได้) การรักษามุ่งเป้าไปที่การไม่มีอาการ: สิ่งสำคัญคือเด็กจะต้องไม่มีอาการมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หลีกเลี่ยงทริกเกอร์

หากทราบสาเหตุของลมพิษของเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้

ตัวอย่างเช่น หากลูกของคุณเป็นโรคลมพิษจากวัตถุเจือปนอาหารบางชนิด (เช่น สีย้อมหรือสารกันบูด) สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ออกจากอาหารของเด็กหากเป็นไปได้

หากยาบางชนิดกระตุ้นให้เกิดลมพิษ แพทย์จะหลีกเลี่ยงและแทนที่ด้วยยาที่ได้รับการยอมรับดีกว่า แจ้งให้แพทย์ทราบหากทราบว่ายาบางชนิดกระตุ้นให้เกิดลมพิษในลูกของคุณ

เย็นกับอาการคัน

หากลูกของคุณมีอาการคันอย่างรุนแรง การบรรเทาอาการผื่นคันจะเป็นประโยชน์ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้แผ่นทำความเย็นที่ห่อด้วยผ้าขนหนูบางๆ แล้ววางบนบริเวณผิวหนังที่คัน

ขี้ผึ้งและครีมเย็นมักจะบรรเทาอาการไม่สบายอันไม่พึงประสงค์เพื่อให้ลูกของคุณรู้สึกสบายขึ้น การเตรียมการดังกล่าวมีจำหน่ายที่ร้านขายยา

ยา

มักจำเป็นต้องรักษาลมพิษด้วยยา เช่น ในกรณีลมพิษเรื้อรังหรือลมพิษเฉียบพลันที่เด่นชัด โดยพื้นฐานแล้ว ยาแก้แพ้ เช่น เซทิริซีน ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

ส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้จะปิดกั้นบริเวณที่เชื่อมต่อของสารฮิสตามีนซึ่งเป็นสารส่งสารซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนัง ยาแก้แพ้จะรับประทาน - ในปริมาณเท่าใดและนานแค่ไหน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะอธิบายให้คุณทราบ

หากการรักษาด้วยยาแก้แพ้ไม่ได้ผล (เพียงพอ) อาจใช้ยาตัวอื่นแทน ตัวอย่างเช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) ซึ่งให้นอกเหนือจากยาต้านฮิสตามีน เช่น น้ำผลไม้ ยาเม็ด หรือยาเหน็บ

การรักษาด้วยคอร์ติโซนระยะสั้นเสริมดังกล่าวจะใช้ เช่น ในลมพิษเฉียบพลันรุนแรงที่มีอาการบวมของผิวหนัง/เยื่อเมือก

อาการลมพิษเรื้อรังขั้นรุนแรงบางครั้งสามารถควบคุมได้ด้วยคอร์ติโซนเท่านั้น เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง จึงใช้เฉพาะช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น

มิฉะนั้น โรคลมพิษเรื้อรังที่ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาต้านฮิสตามีนเพียงอย่างเดียวมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านลิวโคไตรอีน สารเหล่านี้บางครั้งใช้ในการรักษาโรคหอบหืดด้วย

น้อยมากที่ลมพิษในเด็กจะรุนแรงมากจนแพทย์ที่ทำการรักษาต้องหันไปใช้ยาอื่น เช่น แอนติบอดีโอมาลิซูแมบที่ผลิตขึ้นโดยเทียม มุ่งเป้าไปที่แอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลินอีซึ่งมีบทบาทในปฏิกิริยาภูมิแพ้หลายอย่าง

ธรรมชาติบำบัดสำหรับลมพิษ

ผู้ปกครองบางคนต้องการรักษาผื่นลมพิษของลูกด้วยวิธีอื่น การเตรียมสมุนไพร (เช่น ยาแก้คันและยาแก้อักเสบพร้อมใช้ซึ่งมีพื้นฐานมาจากพืชสมุนไพรโบราณและพืชมีพิษ ดอกราตรีขม) ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ และอื่นๆ อีกมากมาย

ผู้ปกครองบางคนยังต้องพึ่งพาการเตรียมชีวจิต เช่น การเยียวยากำมะถันและ Urtica urens สำหรับอาการลมพิษ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิผลของพวกเขา

แนวคิดเรื่องโฮมีโอพาธีย์และประสิทธิภาพเฉพาะของโฮมีโอพาธีย์ยังเป็นที่ถกเถียงกันในทางวิทยาศาสตร์ และไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจากการศึกษาวิจัย

แพทย์ตรวจพบลมพิษในเด็กได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค “ลมพิษ” ทำโดยกุมารแพทย์หรือแพทย์ผิวหนัง การตรวจและขั้นตอนการวินิจฉัยแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ขั้นแรก แพทย์จะถามคำถามสองสามข้อกับเด็กที่ได้รับผลกระทบหรือพ่อแม่ของเขาเพื่อรับประวัติการรักษา (anamnesis) ซึ่งรวมถึง:

• มีผื่นมานานแค่ไหน?
• มีอาการเกิดขึ้นในสถานการณ์ใด (เช่น ติดเชื้อ ขณะออกแรง หลังสวมเสื้อผ้าคับ)
• ลูกของคุณทานยาหรือไม่? ถ้าใช่อันไหน?
• ลูกของคุณเป็นโรคผิวหนัง โรคภูมิแพ้ หรือโรคหอบหืดอื่นๆ หรือไม่?

แพทย์จะตรวจผิวหนังและเยื่อเมือกทั้งหมดของเด็ก เขาสังเกตผื่นที่ผิวหนังอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ

การตรวจร่างกายร่วมกับประวัติการรักษาก็เพียงพอแล้วที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคลมพิษได้ การวินิจฉัยเพิ่มเติมมีความจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น

การสอบเพิ่มเติม

เช่นเดียวกับหากผื่นคันที่ผิวหนังสร้างภาระให้กับเด็กจนต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก และชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอ (เช่น โรงเรียน กีฬา หรือการเล่น) บกพร่อง

การตรวจเพิ่มเติมซึ่งบางครั้งก็มีประโยชน์ เช่น การทดสอบภูมิแพ้และการตรวจเลือด ไม่ค่อยมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ของผิวหนังเพื่อชี้แจงลมพิษในเด็กซึ่งจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ

ลมพิษเป็นอันตรายในเด็กหรือไม่?

มักไม่มีอันตรายต่อเด็กจากลมพิษ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่เป็นที่พอใจ เผลอหลับ เล่นกีฬา มีสมาธิกับโรงเรียน อาการคันถาวรทำให้คุณภาพชีวิตของเด็กบางคนที่ได้รับผลกระทบลดลง

เป็นอันตรายหากเกิดลมพิษในทารกหรือเด็กของคุณโดยเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการแพ้ เช่น หลังจากแมลงสัตว์กัดต่อย หากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและ/หรือลิ้นบวม อาจเกิดอาการหายใจลำบากได้ ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที!

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

แนะนำให้มีเด็กที่เป็นโรคลมพิษตรวจโดยกุมารแพทย์หรือแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง) แพทย์จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมเพื่อให้ผื่นที่ผิวหนังอันไม่พึงประสงค์ของเด็กทุเลาลงโดยเร็วที่สุด